definicja
Ropień płuca jest jamą zawierającą ropę, znajdującą się w płucach; zmiana ta jest zwykle otoczona przez mniej lub bardziej rozległy obszar zapalny.
Zwykle ropień płuca jest spowodowany infekcją podtrzymywaną przez szczególnie agresywne mikroorganizmy, które osiągają dolne drogi oddechowe. Proces ten może być drugorzędny w stosunku do wdychania wydzielin z części ustnej gardła, u osób, które z jakiegoś powodu mają przejściowe lub trwałe trudności w połykaniu (np. Zaburzenia neurologiczne, alkoholizm, interwencje chirurgiczne i pacjenci ze zmienioną świadomością).
Rzadziej ropień płuc jest spowodowany martwiczym zapaleniem płuc, które może rozwinąć się po ropnym zatoru skrzepliny lub zapaleniu wsierdzia w komorach prawego serca; w przeciwieństwie do inhalacji, warunki te zazwyczaj powodują wiele ropni, a nie pojedyncze.
Najczęściej zaangażowanymi czynnikami w ropniach są paciorkowce tlenowe i beztlenowe, ale wiele innych patogenów może wspierać infekcję; obejmują one: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae i Haemophylus influenzae . Wniknięcie tych patogenów do płuc powoduje początkowo zapalenie, które prowadzi do martwicy tkanek i tworzenia ropnia. Ogólnie, zmiana ta ma tendencję do pękania oskrzeli, a jej zawartość jest wypluwana, pozostawiając jamę pełną powietrza i cieczy. W niektórych przypadkach bezpośrednie lub pośrednie rozszerzenie (przez przetokę oskrzelowo-opłucnową) ropnia do jamy opłucnej powoduje ropniak.
Ropień nie zawsze jest spowodowany infekcją; przyczyny niezakaźne obejmują rozstrzenie oskrzeli, zatorowość płucną i zawał, krzemicę, nowotwory, sarkoidozę i ziarniniakowatość Wegenera.
Ropień płuca może rozwinąć się tylko w jednym płucu lub w obu i może osiągnąć rozmiary od kilku milimetrów do 4-6 centymetrów.
Najczęstsze objawy i objawy *
- cuchnący oddech choroba
- anoreksja
- astenia
- dreszcze
- katar
- duszność
- Palce Bębna
- Ból w klatce piersiowej
- krwioplucie
- krwioplucie
- Ropniak opłucnej
- gorączka
- Formacja ropy
- Wiele guzków płucnych
- Samotny guzek płucny
- Utrata masy ciała
- rzężenia
- kaszel
- Wysięk opłucnowy
- Głos nosa
Dalsze wskazówki
Ropień płuc objawia się niespecyficznymi objawami podobnymi do tych, które rozwijają się w zapaleniu płuc. Zwykle uporczywy kaszel, gorączka równa lub wyższa niż 38 ° C, intensywne pocenie się i utrata masy ciała pojawiają się przez kilka tygodni lub miesięcy.
Kaszel może być produktywny, z odkrztuszaniem śluzowo-ropnego lub półciekawego materiału (zmieszanego z krwią), czasami z bardzo intensywnym zapachem gnilnym.
Ropień płuc może również powodować ból w klatce piersiowej, duszność (trudności w oddychaniu) i ogólne upośledzenie.
Możliwe powikłania to ropniak opłucnej (obecność ropy w jamie opłucnej), krwioplucie (emisja z ust krwi z dróg oddechowych) i przewlekły ropień. Zmniejszenie hałasu oddechowego wskazuje na obecność obszarów konsolidacji miąższu lub wysięku opłucnowego.
Diagnoza jest sformułowana na podstawie radiografii klatki piersiowej lub, w razie wątpliwości, za pomocą tomografii komputerowej.
Leczenie na ogół obejmuje stosowanie antybiotyków drogą ogólną (domięśniowe lub dożylne wstrzyknięcie), wybrane na podstawie antybiogramu po posiewie krwi lub testu hodowli na wydzielinie oskrzelowej.
W przypadku utrzymywania się ropnia może być konieczne kontynuowanie leczenia chirurgicznego przez drenaż zmiany przezskórnej lub przez usunięcie torakotomii.
