Skóra, jak wszyscy wiemy, spełnia wiele funkcji. Jedną z najważniejszych jest immunologiczna możliwa dzięki obecności wyspecjalizowanych komórek, które wyzwalają humoralne i komórkowe reakcje, które kończą się usunięciem obcego materiału i obroną organizmu. Jeszcze ważniejsza jest funkcja bariery, która zależy od składu warstwy rogowej, składu lipidów powierzchniowych, poziomu nawodnienia i higroskopijnych właściwości skóry.
Funkcja barierowa i TEWL
TEWL (trans-naskórkowa utrata wody), tj. Ilość wody, która dyfunduje przez warstwę rogową naskórka, jest wiarygodnym wskaźnikiem integralności funkcji barierowej skóry, ulegając zmianom w obecności zmian, nawet klinicznie nieistotnych, skóry. Skóra dziecka w pierwszych latach życia, ze względu na małe rozmiary korneocytów i zmniejszoną grubość warstwy rogowej naskórka, powoduje słabszą barierę w porównaniu do skóry dorosłej i wysokie wartości TEWL (utrata wody przez naskórek).
Funkcja bariery i pH
Kwaśne pH skóry zależy od obecności kwasu mlekowego i wolnych aminokwasów, a także od ilości kwasów tłuszczowych obecnych w łoju i lipidach skórnych. Kwasowe pH skóry ma precyzyjną funkcję: pozwala na przeżycie użytecznych szczepów drobnoustrojów, zapobiega proliferacji potencjalnie szkodliwych mikroorganizmów i umożliwia funkcjonowanie wrażliwych enzymów pH (takich jak proteazy odpowiedzialne za rozkład korneodesmosomów). Skóra dziecka, podobnie jak skóra dorosłego w warunkach fizjologicznych, jest kwaśna. Tylko w pierwszych kilku tygodniach życia możemy mówić o nieco bardziej zasadowym pH niż fizjologiczne wartości kwasu, być może z powodu ekspozycji na płyn owodniowy. Natychmiast po urodzeniu, pH powierzchni skóry staje się stopniowo coraz bardziej kwaśne i prowadzi do powstawania płaszcza kwasowego. Znaczące zmiany są widoczne już w drugim dniu po urodzeniu. Następnie pH zmniejsza się w pierwszym miesiącu życia, a następnie pozostaje względnie stabilne do trzeciego miesiąca. Pomimo tego spadku, pH skóry pozostaje znacznie wyższe w dzieciństwie w porównaniu do skóry dorosłej. Prawie neutralne pH skóry dziecka, szczególnie w obszarach skóry, takich jak pośladki, jest odpowiedzialne za większą skłonność do wywoływania podrażnienia skóry. Podrażnienie może być odpowiedzialne za wzrost przepuszczalności bariery naskórkowej, co może prowadzić do łatwiejszej skłonności do ataku drobnoustrojów.
Proliferacja komórek
Integralność warstwy rogowej jest podstawowym elementem funkcji barierowej naskórka. Grubość skóry zależy od doskonałej równowagi między procesem proliferacji keratynocytów a procesem złuszczania komórek (eliminacja korneocytów). Zmiana jednego z dwóch procesów prowadziłaby do przerzedzenia lub pogrubienia powierzchni skóry. W ciągu pierwszych trzech miesięcy życia szybkość złuszczania komórek zmienia się w zależności od lokalizacji anatomicznej. Jest znaczący w obszarach twarzy i przedramion, a niższy w okolicy pośladków. Z drugiej strony, proliferacja komórek naskórka znacznie zmniejsza się w pierwszym roku życia i osiąga poziom porównywalny do poziomu skóry dorosłej w drugim roku życia dziecka.
wnioski
Podsumowując, można stwierdzić, że skóra dziecka w pierwszych latach życia różni się od skóry dorosłego w różnych aspektach:
- korneocyty mają mniejsze wymiary, a warstwa rogowa jest cieńsza, podobnie jak grubość naskórka.
- Nie ma prawdziwego rozróżnienia między skórą brodawkową a siatkową skórą właściwą, a włókna kolagenowe są mniej gęste i uporządkowane.
- Skóra dziecka jest bardzo sucha i stopniowo staje się bardziej nawodniona u starszych dzieci.
- NMF, lipidy powierzchniowe i melanina występują w niskich stężeniach w porównaniu ze skórą dorosłych.
- Funkcja barierowa skóry jest słabsza ze względu na wysoki obrót komórkowy, pH, które ma tendencję do zasadowości i wysoką TEWL.
Skóra dziecka w pierwszych latach życia jest zatem bardziej podatna na czynniki chemiczne, promienie UV, agresję mikrobiologiczną i początek chorób skóry. Oczywiste jest również, że proces dojrzewania skóry trwa nawet po urodzeniu i że przemiany, które powodują, że skóra dziecka staje się „dorosłą” skórą, w ciągu pierwszych lat życia znacząco podążają za sobą.
