cholestazę

Cholestaza jest czymś więcej niż samą chorobą związaną z różnymi chorobami, związaną z poważnym upośledzeniem przepływu żółci do dwunastnicy. W cholestazie wewnątrzwątrobowej niedrożność dróg żółciowych jest wewnątrz wątroby, podczas gdy w cholestazie pozawątrobowej blok znajduje się poza narządem.

Wątroba, żółć i pęcherzyk żółciowy

Żółć jest koncentratem związków organicznych (zarówno egzogennych, jak i endogennych), wytwarzanych przez wątrobę w ilości około 6 dl dziennie.

Po syntezie przez hepatocyty (tak zwane komórki wątroby) żółć wpływa do wspólnego przewodu wątrobowego, a następnie gromadzi się w małym worku zwanym pęcherzykiem żółciowym. Po podaniu bodźca hormonalnego woreczek żółciowy kurczy się, wlewając żółć do choledochusu, przewodu, który wpływa do jelita, a dokładniej do dwunastnicy (początkowy odcinek jelita cienkiego). Na dnie tego kanału znajduje się zwieracz, który reguluje wydalanie płynu żółciowego, zwanego zwieraczem Oddiego lub wątrobowo-trzustkowego (ponieważ do tego obszaru wpływa również przewód wydalniczy trzustki).

Żółć odgrywa zasadniczą rolę w prawidłowym trawieniu lipidów wprowadzanych z pożywieniem; buforuje również kwasowość treści żołądkowej, stymuluje perystaltykę jelit i wywiera działanie antyseptyczne na florę bakteryjną, hamując gnilne zjawiska. Produkty pochodzące z degradacji hemoglobiny (bilirubiny), substancji toksycznych pochodzenia farmakologicznego i innych o charakterze endogennym (hormony tarczycy, estrogen, cholesterol itp.) Są również usuwane z organizmu przez żółć.

przyczyny

EXTRAEPATICAL COLESTASI	INTRAEPATIC COLESTASIS
Guzy przewodu żółciowego torbiele Zwężenie dróg żółciowych Obliczenia w przewodzie wątrobowym wspólnym zapalenie trzustki Guzy trzustki lub torbiele rzekome Masy guza w sąsiednich narządach Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych	Nadużywanie alkoholu w chorobie wątroby amyloidoza Ropień bakteryjny w wątrobie Chłoniak, pierwotne lub wtórne nowotwory wątroby Ciąża (cholestaza położnicza) Pierwotna marskość żółciowa Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych sarkoidoza posocznica gruźlica Ostre wirusowe zapalenie wątroby Zespół Sjögrena

Liczne leki, takie jak chlorpromazyna, prochlorperazyna, sole złota, nitrofurantoina, sterydy anaboliczne, sulindak, cymetydyna, erytromycyna i estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne), mogą powodować cholestazę i powodować uszkodzenie wątroby.

objawy

Taborety w kolorze gliny lub w kolorze białym; ciemny mocz; problemy z trawieniem z steerrhea (tłuste stolce); świąd skóry; nudności lub wymioty; ból wątroby (pod ostatnimi żebrami prawej strony); żółtawe zabarwienie skóry lub twardówki ocznej (żółtaczka). Objawy takie jak ból brzucha, brak apetytu, powiększenie śledziony (powiększenie śledziony), wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), gorączka, pająk Naevi (poszerzenia kapilar, które zbiegają się w centralnym punkcie, przyjmując typowy wygląd pająka), i szybka utrata masy ciała może być oznaką ciężkiej choroby wątroby.

Kolka żółciowa, z powodu obecności kamieni w drogach żółciowych, charakteryzuje się bardzo gwałtownym bólem, który występuje w górnej części brzucha, w środku lub częściej w prawo pod żebrami; następnie ból rozciąga się do tyłu, aż osiągnie dolny koniec łopatki.

diagnoza

W obecności cholestazy badania krwi mogą wykazywać wysoki poziom bilirubiny całkowitej, fosfatazy alkalicznej, transpeptydazy gamma-glutamylowej (Gamma-GT) i kwasów żółciowych.

Badania instrumentalne, takie jak CT, USG i rezonans magnetyczny jamy brzusznej, są niezbędne do zbadania przyczyn powstania cholestazy. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna może być wykonywana w celu podkreślenia stanu zdrowia dróg żółciowych (dzięki rurce wykonanej do opadania doustnie, aby dotrzeć do pozawątrobowych dróg żółciowych; jeśli to konieczne, sonda ta umożliwia wykonywanie działań terapeutycznych, takich jak usuwanie kamieni lub przywrócenie drożności kanałów zamkniętych).

Opieka i leczenie

Interwencja terapeutyczna zależy od przyczyn, które spowodowały cholestazę. Obliczenia można usunąć za pomocą minimalnie inwazyjnej chirurgii lub interwencyjnych technik diagnostycznych. Stenty można stosować w punktach zwężających (zwężenie) przewodów żółciowych, podobnie jak w angioplastyce. Kolestyramina, przyjmowana doustnie, może pomóc w rozwiązaniu irytującego świądu typowo związanego z cholestazą (alternatywnie, miejscowe kremy na bazie kortykosteroidów lub kwas ursodeoksycholowy można stosować przez krótki okres). Podczas leczenia cholestazy ważne jest, aby unikać przyjmowania jakichkolwiek szkodliwych substancji do wątroby, takich jak alkohol, smażone tłuszcze i niektóre leki.

Kontynuuj: Cholestatic Care Medicines »