definicja
Zapalenie szpiku jest stanem zapalnym, który dotyczy rdzenia kręgowego.
Z klinicznego punktu widzenia możliwe jest rozróżnienie:
- Poprzeczne zapalenie rdzenia : ograniczone do jednego lub kilku segmentów sąsiedniego rdzenia kręgowego, wzdłużnie, ogólnie na poziomie klatki piersiowej;
- Wstępujące zapalenie szpiku : ma tendencję do stopniowego rozprzestrzeniania się na górne partie układu nerwowego.
Ponadto zapalenie szpiku może występować w nieregularnych ogniskach .
Ustalony proces zapalny wiąże się z poważnym uszkodzeniem zaangażowanych struktur, co często prowadzi do trwałych deficytów neurologicznych.
Stwardnienie rozsiane jest najczęstszą przyczyną zapalenia szpiku, ale ten stan może również wystąpić u pacjentów z zapaleniem naczyń lub przyjmujących amfetaminy, heroinę i niektóre leki przeciwpasożytnicze lub przeciwgrzybicze.
Przyczyny obejmują również reakcje autoimmunologiczne i infekcje mykoplazmą, boreliozę, syfilis, gruźlicę i wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Niektóre przypadki są idiopatyczne (bez znanej przyczyny).
Najczęstsze objawy i objawy *
- Alve zmiany
- astenia
- bradykardia
- Zaburzenia erekcji
- duszność
- Ból brzucha
- Ból szyi
- Ból w klatce piersiowej
- Ból pleców
- niedowład połowiczy
- Mrowienie w nogach
- Nietrzymanie stolca
- nadciśnienie
- niedoczulica
- słabość
- Ból głowy
- paraplegia
- parestezje
- Sztywność mięśni pleców i szyi
- Zatrzymanie moczu
- Poczucie uduszenia
- Skurcze mięśni
- Zmęczenie spazmami (spazmofilia)
Dalsze wskazówki
Zapalenie szpiku objawia się mniej lub bardziej rozległym porażeniem mięśni, utratą wrażliwości i dysfunkcją zwieracza, z niekontrolowaną emisją lub zatrzymaniem moczu i kału.
W trakcie choroby może wystąpić ból szyi, pleców lub czaszki. W ciągu kilku godzin lub kilku dni pacjent może odczuwać irytujące uczucie zwężenia wokół klatki piersiowej lub brzucha. Ponadto mogą rozwinąć się hipostenia w kończynach, mrowienie, skurcze mięśni, drętwienie stóp i nóg, zaburzenia seksualne i trudności w ewakuacji.
Deficyty mogą postępować przez kilka dni, aż pojawi się obraz mielopatii czuciowo-ruchowej, z porażeniem kończyn dolnych i utratą wrażliwości poniżej zmiany. Niektóre formy zapalenia szpiku mogą prowadzić do śmierci pacjenta z powodu zaangażowania ośrodków oddechowych.
Ogólnie, im szybszy postęp zaburzeń, tym gorsze rokowanie; około jedna trzecia pacjentów powraca do zdrowia, podczas gdy w pozostałych przypadkach występują resztkowe stopnie osłabienia i nietrzymania moczu.
Diagnoza zwykle pojawia się w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI), analizie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), badaniach krwi i zwykle innych badaniach umożliwiających identyfikację przyczyn, które można leczyć.
Obecność bólu sugeruje szczególnie intensywną reakcję zapalną. MRI zazwyczaj wykazuje obrzęk szpiku i pomaga wykluczyć inne warunki.
Diagnostyka różnicowa obejmuje ostre uciśnięcia (na przykład ropień nadtwardówkowy i przerzuty) i zawał rdzenia kręgowego. Analiza LCR zwykle pokazuje pleocytozę elementów jednojądrzastych, niewielki wzrost białek płynnych i wysoki wskaźnik syntezy IgG.
Terapia jest zasadniczo objawowa i wymaga regularnej pomocy pacjentowi, aby uniknąć odleżyn, wtórnych infekcji, przykurczów mięśni i niedożywienia.
W przypadkach, w których jest to możliwe, leczenie musi być również ukierunkowane na korektę wszystkich przyczyn leżących u podstaw. Z drugiej strony, w postaciach idiopatycznych, ogólnie oczekuje się podawania dużych dawek kortykosteroidów, czasami z następującymi po sobie cyklami plazmaferezy.
