przepukliny pęcherza

ogólność

Cystocele to przesuwanie pęcherza z jego miejsca w kierunku pochwy. Zejście to następuje w wyniku powtarzających się urazów, które osłabiają dno miednicy. Objawy są liczne: od bólu w miednicy po niewypełnienie pęcherza podczas oddawania moczu. W celu prawidłowej diagnozy zaleca się badanie ginekologiczne.

Istnieje kilka zabiegów terapeutycznych, których stosowanie zależy od ciężkości cystocele. Jeśli mniej ciężkie przypadki zostaną rozwiązane za pomocą prostych ćwiczeń wzmacniających mięśnie, najpoważniejsze przypadki mogą również wymagać operacji.

Zapobieganie, jak zawsze, ma fundamentalne znaczenie.

Krótkie odniesienie anatomiczne: dno miednicy

Aby zrozumieć, co dzieje się w cystocele, należy dokonać krótkiego przeglądu anatomicznego dotyczącego dna miednicy.

Dno miednicy to zbiór mięśni, więzadeł i tkanki łącznej, znajdujących się u podstawy jamy brzusznej, w tak zwanym obszarze miednicy . Struktury te obejmują podstawową i niezbędną funkcję: służą do podtrzymywania i utrzymywania w swoich pozycjach cewki moczowej, pęcherza moczowego, jelita, a u kobiet macicy.

Jeśli dno miednicy słabnie i nie oferuje już takiego samego wsparcia, mogą pojawić się zaburzenia o innej naturze, zarówno fizycznej, jak i seksualnej.

POZYCJA PĘCHERZA

Pęcherz jest pustym narządem mięśniowym, który służy do gromadzenia moczu przed oddaniem moczu. Znajduje się wewnątrz miednicy, tuż za kością łonową, a u kobiety przed macicą.

Pod nią znajduje się pochwa. Pęcherz i pochwa są oddzielone „pasmem” tkanki łącznej, zwanym powięzi pęcherzowo-pochwowej . Ta opaska ma za zadanie podtrzymywać pęcherz i utrzymywać go we właściwej pozycji.

Co to jest cystocele

Cystocele (lub wypadanie pęcherza ) występuje u kobiety, gdy powięź pęcherzowo-pochwowa jest rozdarta, pozwalając pęcherzowi wślizgnąć się do pochwy. Aby nastąpiło to poślizgnięcie, muszą powstać szczególne okoliczności traumatyczne, takie jak osłabienie tkanki, która podtrzymuje i oddziela dwa sąsiednie przedziały anatomiczne.

Z medycznego punktu widzenia, biorąc pod uwagę pozycje pęcherza i pochwy, torbiel nazywana jest również wypadaniem przednim.

Cystocele może występować w mniej lub bardziej poważnych postaciach. Istnieją trzy możliwe etapy. W rosnącej kolejności grawitacji są to:

Cystocele pierwszego stopnia lub łagodne . Charakterystyka: tylko niewielka część pęcherza atakuje pochwę.
Cystocele umiarkowane II stopnia . Charakterystyka: pęcherz dociera do otworu pochwy.
Cystocele trzeciego stopnia lub ciężki . Charakterystyka: powięź pęcherzowo-pochwowa jest tak rozdarta, że pozwala pęcherzowi wydostać się z pochwy.

Uwaga: termin „wypadnięcie” w medycynie ma dokładne znaczenie, które dobrze pasuje do cystocele. Wskazuje na obniżenie lub uwolnienie narządu z jego naturalnej jamy, z powodu rozluźnienia lub uszkodzenia tkanek otaczających sam narząd.

Rycina: trzy stopnie nasilenia, z którymi może wystąpić torbiel. Można zauważyć, że przesuwanie pęcherza w kierunku pochwy może być coraz bardziej inwazyjne. Obraz z //consultorioencasa.blogspot.it/

Przyczyny cystocele

Przyczyny cystocele są różne:

Poród pochwowy
Nadwaga i otyłość
Nieprawidłowe podnoszenie ciężkich przedmiotów
Przewlekły kaszel i zapalenie oskrzeli
zaparcie

Jak te okoliczności determinują rozpad tkanki łącznej, która oddziela dwa różne narządy miednicy?

PATOFIZJOLOGIA

Wymienione powyżej przyczyny powodują, że struktury dna miednicy (mięśnie, więzadła i tkanka łączna) są powtarzalnymi naprężeniami i urazami. To z czasem determinuje postępujące pogorszenie, które kończy się zerwaniem samych struktur.

CZYNNIKI RYZYKA

Istnieją czynniki ryzyka sprzyjające cystocele.

Najważniejsza jest z pewnością duża liczba części pochwowych . W rzeczywistości dane statystyczne wskazują, że najbardziej zagrożone są kobiety, które urodziły kilka razy.
Drugim czynnikiem ryzyka, pod względem znaczenia, jest starzenie się . Kobiety po menopauzie wytwarzają mniej estrogenu, co osłabia mięśnie i struktury dna miednicy.
Trzecim czynnikiem jest histerektomia . Kobiety, które musiały poddać się tej operacji, mają bardziej delikatną dno miednicy.
Ostatnim czynnikiem jest genetyka . Są kobiety predysponowane, od urodzenia, do cystocele. Urodziły się z chorobą kolagenu (kolagenopatia), która powoduje, że dno miednicy jest bardziej luźne i ulega uszkodzeniom.

Uwaga: kolagen jest podstawowym białkiem tkanki łącznej.

Powiązane objawy, objawy i choroby

Cystoceles I stopnia są bardzo często bezobjawowe, tak bardzo, że nie zdajemy sobie z tego sprawy. Pierwsze objawy są odczuwalne, gdy cystocele jest przynajmniej drugiego stopnia. Nie są to niebezpieczne zaburzenia, ale negatywnie wpływają na jakość życia osób dotkniętych chorobą.

Pacjent cierpiący na cystocele może skarżyć się na objawy, takie jak:

Wrażenie ciśnienia w miednicy i pochwie, szczególnie podczas stania przez kilka godzin
Ból podczas wysiłku, kaszlu, siedzenia lub wstawania
Część pęcherza wydostająca się z otworu pochwy
Brak opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu
Powtarzające się infekcje pęcherza
Ból podczas stosunku seksualnego
Wyciek moczu po wysiłku, kaszlu lub podczas stosunku płciowego

KIEDY NALEŻY ZOBACZYĆ DO SPECJALISTA?

Żaden z nowo wymienionych objawów nie powinien być niedoceniany. Jest jednak taki, na który należy zwrócić większą uwagę: poczucie braku opróżnienia pęcherza moczowego. Powód: może powodować infekcje pęcherza. Dlatego, gdy to uczucie się pojawia, dobrze jest, aby pacjent natychmiast skontaktował się ze swoim ginekologiem .

CHOROBA POWIĄZANA

W niektórych przypadkach cystocele może również towarzyszyć inny stan patologiczny: wypadanie macicy . Dzieje się tak, jak w przypadku cystocele, z powodu osłabienia mięśni i więzadeł dna miednicy.

diagnoza

Rozpoznanie torbieli wykonuje się za pomocą badania miednicy .

Jeśli to nie wystarczy, można skorzystać z cystouretrografii moczowej, testu moczu i kwestionariusza oceny cystocele.

BADANIE PELVIC

Jest to badanie kliniczne niezbędne do zrozumienia, czy jest to torbielowatość, czy nie. Ginekolog sprawdza wypływ pęcherza z pochwy, zarówno w pozycji leżącej, jak i wyprostowanej. Jeśli zostanie znaleziony, jest to torbielowate.

Ponadto podczas tego samego badania specjalista może poprosić pacjenta o skurcz mięśni miednicy, jak przy próbie zablokowania przepływu moczu. Jest to test do oceny siły mięśni dna miednicy.

CISTOURETROGIA MINZIONALE

Cystouretrografia pustki jest badaniem rentgenowskim, które pozwala zobaczyć kształt pęcherza moczowego po oddaniu moczu. Jeśli istnieje przeszkoda w opróżnianiu pęcherza moczowego, dzięki temu testowi diagnostycznemu można go zidentyfikować. Procedurę przeprowadza się przez wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego; cewnik, który niesie ciecz kontrastową. Czas trwania jest zmienny: od 15 minut do kilku godzin.

Jest to umiarkowanie inwazyjny test: pacjent może odczuwać lekki ból, gdy radiolog wprowadza cewnik do pęcherza.

Zagrożenia, z którymi można się zmierzyć, dotyczą możliwości rozwoju zakażeń pęcherza moczowego . Są to jednak bardzo rzadkie wydarzenia.

BADANIE MOCY

Brak opróżnienia pęcherza może, jak wspomniano, prowadzić do infekcji samego pęcherza. Test moczu służy do oceny, czy istnieje infekcja. Sam test ten nie jest bardzo znaczący. Musi być połączony z jednym z poprzednich egzaminów.

KWESTIONARIUSZ OCENY

Lekarz specjalista może ustalić powagę torbieli za pomocą specjalnego kwestionariusza. Pytania dotyczą bólu i jego wpływu na życie pacjentów. Zapewnia więcej szczegółów na temat sposobu postępowania z chorobą.

terapia

Leczenie torbieli zależy od dwóch czynników:

Stopień nasilenia cystocele
Obecność wypadnięcia macicy

Cystocele pierwszego stopnia i brak wypadania macicy to dwie okoliczności, które nie wymagają specjalnego leczenia.

Jeśli sytuacja się pogorszy, pacjent musi zostać poddany leczeniu. W takich przypadkach początkowo wybiera się leczenie niechirurgiczne. Jednak przy braku korzyści terapeutycznych lub z powodu wypadnięcia macicy wymagana jest operacja.

POZIOM 1 KLASY: ŚRODKI ZARADCZE

Kosze lekkiej grawitacji nie wymagają specjalnego traktowania. Lekarz specjalista, w obliczu tych przypadków, zaleca ćwiczenie pewnych ćwiczeń, które wzmacniają mięśnie dna miednicy. Są to tak zwane ćwiczenia Kegla . Stała praktyka może zagwarantować pacjentom doskonałe wyniki, w tym zmianę położenia pęcherza w naturalnej komorze.

ZABIEGI NIE-CHIRURGICZNE

Leki niechirurgiczne składają się z terapii pessarowej i estrogenowej (dla kobiet, które przeszły menopauzę).

Środki niechirurgiczne	Co to jest i do czego służy?
Pessary	Jest to pierścień z gumy lub tworzywa sztucznego, który należy włożyć do pochwy. Służy do podtrzymywania pęcherza, uniemożliwiając mu atak na leżącą niżej komorę. Specjalista uczy pacjenta, jak go czyścić i jak go stosować.
Estrogeny	Menopauza powoduje zmniejszenie produkcji estrogenów. Ich upadek osłabia muskulaturę miednicy. Wraz z przyjmowaniem estrogenu chcemy wzmocnić mięśnie dna miednicy i „zablokować” torbielowate.

Zabiegi te są konieczne, gdy torbiel jest w postaci umiarkowanej do ciężkiej (2. i 3. stopień). Są to środki zaradcze, podejmowane w celu złagodzenia objawów. Często są to tymczasowe interwencje, oczekujące na operację. W takich sytuacjach zalecana jest praktyka ćwiczeń Kegla.

INTERWENCJA CHIRURGICZNA

Operacja jest stosowana, gdy cystocele jest ciężka, a ból nie do zniesienia; lub w obecności wypadnięcia macicy. W tym drugim przypadku oba problemy są usuwane w jednej operacji.

Procedura jest następująca: chirurg przywraca pęcherz do pierwotnej pozycji i zamyka zranioną powięź tkanki, która oddziela pęcherz od pochwy (powięź pęcherzowo-pochwowa). Jeśli to konieczne, przeprowadź mały przeszczep tkanki, aby wzmocnić opaskę.

CHIRURGIA I CIĄŻA

Zaleca się, aby pacjentka w ciąży, która cierpi na cystocele i oczekuje na operację, odroczyła operację do momentu narodzin dziecka. W międzyczasie możesz zastosować pessar.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie cystocele wyraźnie zależy od ciężkości patologii.

Cystocele o nieciężkim przebiegu leczy się bez uciekania się do specyficznych terapii, ale tylko za pomocą ćwiczeń Kegla i odpowiednich środków zapobiegawczych. Rokowanie jest zatem pozytywne i jakość życia nie jest nadmiernie dotknięta.

Zamiast tego należy wygłosić inne przemówienie w przypadku ciężkiego cystocele. W takich sytuacjach pessar może stanowić jedynie tymczasowy środek zaradczy przed operacją; operacja, która, jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, nie jest pozbawiona komplikacji. Lata później cystocele może nawracać. Rokowanie zależy zatem od przebiegu pooperacyjnego.