Wysokie triglicerydy, hipertriglicerydemia

ogólność

Wysokie triglicerydy są terminologią używaną we wspólnym żargonie do wskazania stanu medycznego bardziej znanego jako hipertriglicerydemia lub „ wysokie stężenie triglicerydów we krwi ”.

Wysokie triglicerydy często wiążą się z takimi czynnikami, jak: nadmierne spożycie alkoholu, nadmiar pokarmu (zwłaszcza charakteryzujący się masowym spożyciem cukrów prostych), stałe stosowanie estrogenów-progestyn (w tym pigułki antykoncepcyjnej), cukrzyca nie leczone, niedoczynność tarczycy, palenie papierosów i ciężka choroba nerek.

Obecność wysokich triglicerydów jest oznaką zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. W rzeczywistości predysponuje do rozwoju chorób układu krążenia, miażdżycy i zapalenia trzustki.

Leczenie hipertriglicerydemii opiera się na odpowiedniej terapii przyczynowej, przyjęciu stylu życia i diecie opartej na dobrym zdrowiu, a jeśli to konieczne, na przyjmowaniu określonych preparatów farmakologicznych.

Krótki przegląd trójglicerydemii i trójglicerydów

Wyrażona w miligramach na decylitr (mg / dl), triglicerydemia wskazuje stężenie triglicerydów we krwi.

Triglicerydy transportowane w osoczu głównie przez chylomikrony i VLDL, a tylko w niewielkiej części przez LDL i HDL, są klasą lipidów syntetyzowanych przez organizm ludzki głównie z tłuszczów spożywanych przez dietę i które wykorzystują jako źródło energii ( *).

Znajomość stężenia triglicerydów we krwi jest bardzo ważna w dziedzinie diagnostyki, ponieważ wraz z ilościowym oznaczeniem cholesterolu całkowitego, LDL i HDL, pozwala ustalić ryzyko sercowo-naczyniowe u danej osoby.

Zbyt wysokie stężenie triglicerydów wskazuje na zły stan zdrowia i zwiększoną podatność na rozwój chorób, takich jak zawał serca, choroba wieńcowa, dusznica bolesna, miażdżyca, udar mózgu itp.

U zdrowych ludzi triglicerydemia wykazuje wartości między 50 a 150-200 mg / dl ; dlatego stężenia triglicerydów niższe lub wyższe niż ten zakres należy uznać za anomalne.

*: chylomikrony, VLDL, LDL i HDL są lipoproteinami.

Jakie są wysokie triglicerydy?

Wysokie triglicerydy to termin, który w powszechnym żargonie wskazuje na stan medyczny znany jako hipertriglicerydemia lub wysokie stężenie triglicerydów we krwi.

W liczbach mówimy o wysokich triglicerydach lub hipertriglicerydemii, ilekroć badania krwi wykazują wartości triglicerydów powyżej 200 mg / dl.

Normalne triglicerydy	<150mg / dl
Trójglicerydy graniczne	150-199mg / dl
Wysokie triglicerydy	200-499mg / dl
Bardzo wysokie triglicerydy	> 500 mg / dl

Czy zawsze jest to stan zagrożenia?

Jak przewidywano na początku artykułu, wysokie triglicerydy wiążą się z większą podatnością na choroby, takie jak choroba wieńcowa, udar, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca tętnic itp .; w istocie są one związane ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Związek ten jest szczególnie ważny, gdy hipertriglicerydemii towarzyszą inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak wzrost cholesterolu LDL (tzw. „ Złego cholesterolu ”), obniżenie poziomu cholesterolu HDL (tzw. „ Dobrego cholesterolu ”) i / obecność cukrzycy .

Powiedziawszy to, należy podkreślić, że rodzaj lipoprotein, z którymi są związane, odgrywa decydującą rolę w niebezpieczeństwie wysokich triglicerydów. W rzeczywistości dwumian chylomikron-trójgliceryd wydaje się być pozbawiony mocy miażdżycogennej (tj. Nie powoduje miażdżycy, typowej konsekwencji miażdżycy); aterogenna moc, która wydaje się również należeć do VLDL i jest z pewnością właściwa dla LDL.

Ciekawość: czy wysokie triglicerydy są bardziej niebezpieczne dla mężczyzn i kobiet?

Według wiarygodnych badań naukowych, ze względu na wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego, wysokie triglicerydy wydają się bardziej niebezpieczne dla kobiet.

Wysokie triglicerydy i zespół metaboliczny

Wysokie triglicerydy są typowym markerem - wskaźnikiem diagnostycznym - tak zwanego zespołu metabolicznego .

Zespół metaboliczny jest tym stanem klinicznym, charakteryzującym się jednoczesną obecnością co najmniej trzech z następujących czynników ryzyka sercowo-naczyniowego:

1. nadciśnienie tętnicze;
2. hipertriglicerydemii;
3. hipercholesterolemia;
4. Otyłość brzuszna;
5. Hiperglikemia na czczo.

przyczyny

Głównymi przyczynami i czynnikami ryzyka wysokich triglicerydów są:

• Dieta wysokokaloryczna, bogata w tłuszcze nasycone i cholesterol i / lub bogata w węglowodany;
• Dym papierosowy;
• Nadmierne spożycie alkoholu;
• Otyłość, nadwaga i nadmierne siedzący tryb życia;
• Zespół metaboliczny;
• Cukrzyca i stan insulinooporności nie są odpowiednio leczone;
• Poważne choroby nerek, takie jak niewydolność nerek lub zespół nerczycowy;
• Niektóre choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy, zespół Cushinga i akromegalia;
• Zapalenie trzustki;
• Marskość wątroby;
• Stałe stosowanie leków, takich jak estrogeny, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, kortykosteroidy, pigułki antykoncepcyjne, inhibitory proteazy, retinoidy, tamoksyfen itp .;
• Ciąża
• Choroby genetyczne, znane jako rodzinna hipertriglicerydemia (lub rodzinna hiperlipoproteinemia typu IV) i hiperlipidemia skojarzona.

Ciekawość: jak powszechna jest hipertriglicerydemia rodzinna?

Należąca do rodziny hiperlipidemia rodzinna hipertriglicerydemia jest bardzo rzadką chorobą genetyczną, dotykającą tylko 1% ogólnej populacji

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Hipertriglicerydemia - przyczyny i objawy »

Jaki jest mechanizm biologiczny, który powoduje wysokie triglicerydy?

Wspomniane pytanie jest dość złożone, a wyczerpująca odpowiedź wymaga dogłębnej wiedzy na temat funkcjonowania trawienia żywności. Dlatego tutaj ograniczymy się do wyjaśnienia tylko syntetycznych punktów z tego, co powoduje wzrost triglicerydemii i obecności wysokich triglicerydów.

• Podczas trawienia komórek komórki jelitowe wychwytują lipidy dietetyczne i przekształcają je w trójglicerydy; podczas wykonywania tej ważnej operacji wytwarzają również wyżej wymienione chylomikrony, których zadaniem jest transportowanie nowo utworzonych triglicerydów do krwi.
• Również podczas trawienia posiłków wątroba syntetyzuje również triglicerydy, ale w przeciwieństwie do komórek jelitowych, wykonuje to działanie począwszy od aminokwasów i glukozy w diecie. Po tej operacji syntezy wątroba łączy nowo utworzone triglicerydy ze znanym już VLDL, którego funkcja jest analogiczna do tej, którą pokrywają chylomikrony.
• Chylomikrony i VLDL transportują triglicerydy we krwi, w celu uzupełnienia komórek tkankowych tych lipidów, które mogą być wykorzystane jako natychmiastowe lub rezerwowe źródło energii (akumulacja w adipocytach).
• W normalnych warunkach (zbilansowana dieta, brak patologii itp.) Produkcja triglicerydów i powiązanych transporterów jest zgodna z potrzebami komórek tkankowych. Innymi słowy, podaż triglicerydów w wystarczającym stopniu zaspokaja zapotrzebowanie na triglicerydy, bez marnotrawstwa.

  Gdy chylomikrony i VLDL uwolnią triglicerydy do komórek (są one tak zwane „rozładowane” lub „zubożone”), przechodzą proces degradacji i usuwania fizjologicznego, ponieważ nie są już przydatne.

• W przeciwieństwie do tego, co opisano powyżej, w stanach patologicznych lub nieprawidłowych (np. Dieta wysokokaloryczna z wysoką zawartością tłuszczów lub cukrów, cukrzyca, nieprawidłowości genetyczne itp.) Wytwarzanie triglicerydów i związanych z nimi transporterów przekracza zapotrzebowanie komórek tkankowych lub nie zaspokaja ich w ogóle z powodu niezdolności komórek tkankowych do wewnętrznego wprowadzania transporterów triglicerydów. Wszystko to prowadzi do akumulacji transporterów trójglicerydów we krwi, a tym samym do wzrostu triglicerydemii.

Objawy i komplikacje

Obecność wysokich triglicerydów nie powoduje objawów, z wyjątkiem najpoważniejszych przypadków; w rzeczywistości, jeśli wartości triglicerydów są szczególnie wysokie (> 1000 mg / dl), istnieje duże prawdopodobieństwo, że u pacjenta wystąpi: silny ból brzucha, ostre zapalenie trzustki, żółtaczka (degeneracja skóry, która przybiera żółtawy kolor dla akumulacja lipidów), anomalie oczne ( lipaemia siatkówki ), powiększenie wątroby, powiększenie śledziony i objawy neurologiczne .

Należy podkreślić, że ogólnie za stanem symptomatycznym wysokich triglicerydów leży choroba genetyczna, taka jak rodzinna hipertriglicerydemia lub hiperlipidemia rodzinna.

Powikłania wysokich triglicerydów: podsumowanie

W skrócie, w obecności wysokich triglicerydów może następować:

• Pojawienie się choroby układu krążenia ;
• Rozwój miażdżycy na poziomie naczyń ( miażdżyca tętnic );
• Zniszczenie trzustki z powodu ostrego zapalenia trzustki.

diagnoza

Aby sformułować diagnozę wysokich triglicerydów, wystarczające jest badanie krwi, wykonane po kanonicznym pobraniu próbek.

Ogólnie rzecz biorąc, przy pomiarach triglicerydów w próbce krwi lekarze towarzyszą również pomiarowi cholesterolu całkowitego, HDL i LDL, ponieważ jest to jedyny sposób na uzyskanie pełnego i wiarygodnego profilu lipidowego obserwowanych pacjentów.

Po ustaleniu obecności wysokich triglicerydów, następnym krokiem jest zidentyfikowanie przyczyn, w celu zaplanowania najbardziej odpowiedniej terapii.

Przygotowanie do badania krwi do oceny triglicerydów

Aby badanie krwi w celu oceny triglicerydów było wiarygodne, pacjent musi pościć przez co najmniej 12 godzin w czasie pobierania próbek i spożyć lekki posiłek wieczorem poprzedniego dnia.

Nieprzestrzeganie tego przepisu przygotowawczego może skutkować fałszywie dodatnim, tj. Rozpoznaniem wysokich triglicerydów u ludzi, u których poziom triglicerydów jest w rzeczywistości normalny.

W poniższej tabeli czytelnik będzie mógł wziąć pod uwagę inne zasady dotyczące odpowiedniego przygotowania do badania krwi w celu oceny triglicerydów.

Inne przepisy przygotowujące do badania krwi w celu oceny triglicerydów:

• Jeśli pacjent jest umiarkowanym konsumentem alkoholu, należy unikać spożywania alkoholu na 2-3 dni przed odstawieniem;
• Unikaj przejadania się przez co najmniej 4-5 dni przed zażyciem;
• Nie przekraczaj aktywności fizycznej w ciągu 48 godzin przed pobraniem.

terapia

Z terapeutycznego punktu widzenia, obecność wysokich triglicerydów wymaga odpowiedniej terapii przyczynowej (to wyraźnie różni się w zależności od pacjenta, w zależności od przyczyn hipertriglicerydemii) oraz przyjęcia stylu życia i diety opartej na banerze dobrego zdrowia .

W przypadku, gdy zdrowszy styl życia i dieta nie są zbyt wyraźne lub wskazują, że potrzebują pomocy, lekarz prowadzący może dodać dalsze leczenie, tym razem typu farmakologicznego .

Przydatne leki przeciwko wysokim triglicerydom obejmują: fibraty, niacynę, olej rybny (suplement niezbędnego kwasu tłuszczowego) i statyny.

Kluczowe punkty leczenia wysokich triglicerydów

• Poprawiaj styl życia, osiągając i utrzymując zdrową wagę, zmniejszając spożycie węglowodanów i alkoholu, zwiększając aktywność fizyczną, nie paląc i preferując zdrową żywność (żywność bogata w omega-3, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, chude mięso, owoce, warzywa itp.);
• Popraw konkretną przyczynę hipertriglicerydemii;
• Jeśli problem będzie się utrzymywał, poddaj się terapii lekowej przewidzianej w takich okolicznościach, która może obejmować stosowanie: fibratów, suplementów niezbędnych kwasów tłuszczowych, niacyny i / lub statyn.

Terapia przyczynowa: kilka przykładów

• Pierwszy przykład. Jeśli wysokie triglicerydy są spowodowane ciągłym stosowaniem określonego leku, terapia przyczynowa polega na natychmiastowym zaprzestaniu przyjmowania tego leku.

• Drugi przykład. Jeśli przyczyną hipertriglicerydemii jest w szczególności nadmierne spożycie alkoholu, terapia przyczynowa polega na całkowitym uniknięciu przyjmowania napojów alkoholowych.

• Trzeci przykład. Jeśli wysokie triglicerydy zależą od choroby nerek, terapia przyczynowa obejmuje leczenie mające na celu przeciwdziałanie obecnemu zaburzeniu czynności nerek, chociaż to drugie jest uleczalne.

• Czwarty przykład. Jeśli istnieje szczególny stan otyłości za hipertriglicerydemią, terapia przyczynowa składa się z planu żywieniowego mającego na celu zmniejszenie masy ciała i planu edukacyjnego mającego na celu nauczenie pacjenta zasad leżących u podstaw zdrowej i zrównoważonej diety.

Styl życia i dieta: jak powinny być?

Niezależnie od przyczyn wyzwalających, w obecności wysokich triglicerydów zawsze jest bardzo ważne:

• Kontroluj wagę ciała, stosując zbilansowaną dietę i odpowiednią aktywność fizyczną, aby uniknąć nadwagi lub otyłości i siedzącego trybu życia;
• Zmniejsz lub, jeszcze lepiej, unikaj alkoholu;
• Zmniejsz spożycie cukrów prostych (słodyczy, suszonych owoców i słodkich owoców, takich jak figi, banany, winogrona, mandarynki i persimmony);
• Ogranicz spożycie kalorii, ale przede wszystkim unikaj obżarstwa;
• Jedz ryby co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Szczególnie odpowiednie są ryby o wysokiej zawartości omega-3, takie jak łosoś, sardynka, makrela, pstrąg lub śledź;
• Wolę rośliny strączkowe od mięsa, zwłaszcza tłustych mięs;
• Nie pal;
• Ogranicz spożycie żywności bogatej w tłuszcze nasycone (np. Produkty mleczne i tłuste mięso), zastępując je pokarmami bogatymi w jednonienasycone kwasy tłuszczowe, aw szczególności kwas oleinowy (oliwa z oliwek, suszone owoce i oleje roślinne ogólnie);
• Zmniejszyć lub, jeszcze lepiej, uniknąć spożycia tłuszczów uwodornionych, zawartych przede wszystkim w przekąskach, przekąskach i pakowanych produktach piekarniczych;
• Jedz codziennie pokarmy bogate w antyoksydanty (więcej owoców, warzyw itp.);
• Wolisz konsumpcję pełnych ziaren do spożycia rafinowanych zbóż;
• Ogranicz użycie soli do smaku żywności.

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Dieta na wysokie triglicerydy - przykład diety na wysokie triglicerydy »

Leki na hipertriglicerydemię

• Fibraty : pochodne kwasu fibrynowego, stanowią najskuteczniejsze leki w obecności hipertriglicerydemii;

• Niacyna : oprócz redukcji triglicerydemii, jest także w stanie obniżyć poziom cholesterolu i podnieść poziom HDL („dobry cholesterol”);

• Olej rybny : źródło kwasów tłuszczowych omega-3, oprócz właściwości hipotriglicerydemizujących, ma także działanie hipoglikemiczne, kardioprotekcyjne, przeciwutleniające, przeciwzapalne itp .;

• Statyny : chociaż ich głównym wskazaniem jest obniżenie poziomu cholesterolu LDL, są one również wystarczająco skuteczne przeciwko hipertriglicerydemii.

  W obecności wysokich triglicerydów i wysokiego cholesterolu LDL stanowią one idealne rozwiązanie farmakologiczne.

  Ich związek z fibratami wymaga ostrożności, ponieważ może być szkodliwy dla mięśni.

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: leki przeciwko wysokim triglicerydom »

ciekawość

Oprócz wyżej wymienionych sytuacji, stosowanie leków przeciwko wysokim triglicerydom może być niezbędne nawet w tych wszystkich sytuacjach, w których po odpowiedniej ocenie medycznej istnieje realne niebezpieczeństwo uszkodzenia trzustki hipertriglicerydemią.

Aby dowiedzieć się więcej: Skuteczne środki zaradcze dotyczące obniżania poziomu triglicerydów »

rokowanie

Dzięki odpowiedniej terapii przyczynowej i przyjęciu zdrowego stylu życia i diety, nadzieje na redukcję wysokich triglicerydów i przywrócenie triglicerydemii do normy są znaczne.

Nie możemy jednak zapominać, że:

• Biorąc pod uwagę te same warunki przyczynowe, niektóre osoby reagują lepiej niż inne na te same zabiegi. Tak więc każdy pacjent sam w sobie reprezentuje przypadek;
• Istnieje mniej możliwych do uleczenia przyczyn wysokiego stężenia triglicerydów niż innych, co wyraźnie wpływa na możliwość skuteczniejszego leczenia hipertriglicerydemii.

profilaktyka

Nie palenie tytoniu, stosowanie zrównoważonej diety opartej na zdrowej żywności, regularne uprawianie aktywności fizycznej, nie nadużywanie napojów alkoholowych i okresowe kontrolowanie stężenia glukozy we krwi to główne zalecenia lekarzy, gdy przedmiotem dyskusji jest zapobieganie wysokim triglicerydom.