ogólność
Przemijający atak niedokrwienny, zwany po prostu TIA, jest czasowym i odwracalnym deficytem neurologicznym, spowodowanym przejściowym zmniejszeniem przepływu krwi do mózgu.
TIA jest bardzo podobna, z powodu przyczyn, objawów i objawów, do udaru niedokrwiennego, z jedyną różnicą, że deficyt neurologiczny nie jest trwały (jak w udarze), ale przemijający i odwracalny.
Przejściowy atak niedokrwienny, nie powodując trwałego uszkodzenia mózgu, nie powinien być nigdy pomijany; w rzeczywistości może to być pierwsza oznaka predyspozycji do udaru mózgu, której wynik może być śmiertelny.
Dzięki dokładnej diagnozie można wrócić do anomalii naczyniowej, która spowodowała TIA, i na tej podstawie ustawić terapię; terapia, która może być zarówno farmakologiczna, jak i chirurgiczna.
Zapobieganie czynnikom ryzyka i staranna opieka nad stylem życia są niezbędne, aby uniknąć pogorszenia sytuacji i wystąpienia udaru.
Rysunek: Przemijający atak niedokrwienny jest szczególną postacią udaru niedokrwiennego. Niedrożność spowodowana zakrzepem krwi może wystąpić w tętnicy mózgowej, ale także w tętnicach szyjnych. Z witryny: fibrillazioneatriale.it
Jaki jest przejściowy atak niedokrwienny
Przejściowy atak niedokrwienny, znany również pod skrótem TIA, jest szczególną postacią udaru niedokrwiennego, którego przejawy na poziomie mózgu są tymczasowe; w rzeczywistości objawy ustępują samoistnie w krótkim czasie (w ciągu kilku minut lub w każdym razie w ciągu 24 godzin).
Pomimo tego przejściowego charakteru, TIA jest epizodem, którego nie można przeoczyć; w rzeczywistości nie tylko może się powtarzać, ale często stanowi pierwszą oznakę czegoś złego w naszym mózgu, a także ostrzeżenie o rzeczywistym udarze.
ICTUS I ICTUS ISCHEMICO
Kiedy mówimy o udarze mózgu, mówimy o poważnym stanie patologicznym, spowodowanym brakiem lub niedostatecznym dopływem krwi do mózgu. Określa to, mniej lub bardziej powoli (w zależności od nasilenia udaru), śmierć tkanki mózgowej z powodu braku tlenu i składników odżywczych oraz utratę zdolności motorycznych (i nie tylko) związanych z obszarem mózgu.
Udar definiuje się jako niedokrwienny, jeśli u źródła zaburzenia znajduje się przeszkoda w naczyniach tętniczych mózgu, która uniemożliwia normalny dopływ krwi do tkanek mózgu. Ta przeszkoda może być reprezentowana przez mobilny skrzep krwi ( zator ) lub zakotwiczony do ściany naczynia ( skrzeplina ).
Zator bardzo często pochodzi z serca ; skrzep, z drugiej strony, może tworzyć się w naczyniu tętniczym mózgu, w tętnicy szyjnej lub w tętnicy kręgowej, po pęknięciu blaszki miażdżycowej .
epidemiologia
Trudno jest podać dokładne dane dotyczące rzeczywistej częstości występowania TIA, ponieważ, jako zdarzenie przejściowe, pacjent w niektórych przypadkach nie dba o to i zaburzenie przechodzi niezauważone.
Roczna zapadalność jest zatem niejasna, a obliczona wartość dla Włoch wynosi około jednego przypadku na 1000 mieszkańców (około 60 000 epizodów, biorąc pod uwagę całą populację).
Ponieważ TIA jest szczególną formą udaru mózgu, ma z nią różne aspekty epidemiologiczne. Jako udar, TIA ma największy wpływ na:
- Osoby w podeszłym wieku (75% osób poszkodowanych ma powyżej 65 lat)
- Więcej mężczyzn niż kobiet, zwłaszcza przed osiągnięciem starości
- Osoby rasy afrykańskiej, azjatyckiej i karaibskiej, ze względu na predyspozycje tych grup etnicznych do cukrzycy i chorób serca
Ludzie z TIA są bardziej skłonni do rozwoju podobnych epizodów w przyszłości, a nawet prawdziwego udaru. Wydaje się, że w rzeczywistości co piąty przypadek udaru jest poprzedzony epizodem TIA.
przyczyny
Widzieliśmy już, jak u źródła TIA występuje niewystarczający przepływ krwi do mniej lub bardziej rozszerzonego obszaru mózgu; ten niedobór, zwany niedokrwieniem, jest związany z obecnością zakrzepu krwi (skrzepliny lub zatoru), który zamyka jedno z naczyń tętniczych mózgu. W tych warunkach komórki mózgowe, które nie są już właściwie rozpylane, znajdują się bez tlenu i pokarmu iz tego powodu wchodzą w stan cierpienia, który może być śmiertelny.
Pogłębianie: Dlaczego powstają zakrzepy i zator?
Skrzeplina jest okluzyjną stałą masą, która jest wytwarzana wewnątrz naczynia krwionośnego po uszkodzeniu blaszki miażdżycowej . Ten ostatni jest zbiorem komórek tłuszczowych i cholesterolu, który powstaje spontanicznie na wewnętrznej ścianie naczynia lub z powodu pewnych stanów patologicznych (patrz czynniki ryzyka).
Obecność płytki wzmacnia twardość ściany naczynia, co predysponuje ją do złamań i urazów. Po urazie komórki naprawcze, płytki krwi, zostają przywołane, co wraz z cholesterolem powoduje powstanie rzeczywistej skrzepliny.
Zator jest natomiast mobilnym skrzepem krwi, który pierwotnie był częścią skrzepliny, z której wydostał się. Często zator powodujący TIA pochodzi z serca, które nie jest w doskonałym zdrowiu.
CZYNNIKI RYZYKA
Czynniki ryzyka przemijającego ataku niedokrwiennego są liczne i zasługują na szczególną uwagę. W rzeczywistości znajomość warunków sprzyjających wystąpieniu TIA ma zasadnicze znaczenie zarówno dla zapobiegania, jak i leczenia.
Ogólnie można rozpoznać dwie kategorie czynników ryzyka: te, które są potencjalnie uleczalne i te , których nie można leczyć .
Przez potencjalnie uleczalne czynniki ryzyka rozumiemy wszystkie okoliczności, dla których istnieje środek farmakologiczny lub behawioralny. Na przykład cukrzycę (jeden z głównych czynników ryzyka udaru) można leczyć za pomocą leków hipoglikemicznych lub stosując zdrowy tryb życia (dieta uboga w tłuszcze i proste cukry i ruch).
Z drugiej strony przez nieuleczalne czynniki ryzyka rozumiemy pewne cechy pacjenta, których nie można zmienić, takie jak wiek, rasa itp.
Czynniki ryzyka, które można leczyć:
- nadciśnienie
- Choroby układu krążenia (lub choroby serca)
- Choroby tętnic szyjnych
- Palenie i bierne palenie
- Brak aktywności fizycznej
- cukrzyca
- Otyłość i nadwaga
- Wysoki poziom cholesterolu
- Pigułka antykoncepcyjna i terapia hormonalna (oparta na estrogenach)
- Nadmiar alkoholu
- Używanie narkotyków (kokaina i metamfetamina)
- Wysoki poziom homocysteiny we krwi
Nieuleczalne czynniki ryzyka:
- Historia rodzinna TIA, udaru mózgu i zawału serca
- Wiek powyżej 55-60 lat
- Sex. TIA występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet
- Race. Najbardziej dotkniętymi populacjami są Azjaci, Afrykanie i Karaiby.
- Anemia sierpowata. Czerwone krwinki, ze względu na swój szczególny kształt, mają tendencję do tworzenia aglomeratów, które blokują naczynia krwionośne
Objawy, objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Przemijający atak niedokrwienny
Znajomość klasycznych objawów i oznak TIA jest niezbędna do rozpoznania zaburzenia, jeśli ono wystąpi.
W rzeczywistości w niektórych przypadkach TIA może pozostać niezauważona lub w każdym razie być lekceważona przez pacjenta, ponieważ jest to sytuacja przejściowa i odwracalna. Jednak, jak widzieliśmy, należy zawsze pamiętać, że co najmniej jedna na pięć osób dotkniętych udarem miała wcześniej TIA. Tym samym przejściowy atak niedokrwienny można uznać za prawdziwy dzwon alarmowy.
OBJAWY
Objawy TIA przypominają objawy udaru i jako takie nie zawsze są takie same; wiele zależy od obszaru mózgu biorącego udział w zaburzeniu, ponieważ różne regiony mózgu rządzą różnymi okręgami naszego ciała. Oznacza to zatem, że każdy pacjent cierpiący na przemijający atak niedokrwienny stanowi przypadek sam w sobie. Klasyczne oznaki i objawy to:
Jeśli wystąpią podobne objawy, natychmiast zadzwoń pod numer 118. Z irlandzkiej kampanii uświadamiającej stan serca. Paraliż i drętwienie twarzy i kończyn
Charakterystyka: te zaburzenia, również związane z mrowieniem i osłabieniem, występują tylko po jednej stronie ciała (na przykład dotyczą tylko kończyn lewej strony lub tylko kończyn prawej strony).
Aby rozpoznać znak: podnieś ręce nad głowę lub przed sobą i zobacz, który z nich spadnie bez naszej woli; lub uśmiechnij się (przed lustrem) i obserwuj, który kącik ust powoli powraca do normalnej pozycji.
- Trudności z mówieniem i zrozumieniem
Charakterystyka: pacjent mówi z radością i niejasnością; nie rozumie tego, co mówią inni.
- Trudności z chodzeniem i wyważaniem
Charakterystyka: pacjent nagle zaczyna się potykać, cierpi na zawroty głowy i traci równowagę i koordynację ruchową.
- Trudności wizualne
Charakterystyka: pacjent nagle traci wzrokowe zdolności. Widok w rzeczywistości staje się zamglony lub zamazany. Zaburzenie może dotyczyć jednego lub obu oczu.
DLACZEGO TIA JEST TYMCZASOWA? JAK DŁUGO?
Przejściowy atak niedokrwienny różni się od udaru tylko z powodu czasowego i odwracalnego charakteru jego objawów. Dla reszty nie ma innych różnic.
Ale jak wyjaśnić tę tymczasowość? Zakrzep krwi, zator lub skrzeplina powodują przejściową niedrożność. W przeciwieństwie do tego, w udarze niedokrwiennym skrzep krwi na stałe blokuje zaatakowane naczynie.
Epizod TIA zwykle trwa od kilku minut do godziny; przypadki, w których zaburzenie trwa dłużej, są rzadkie. Jeśli przekracza 24 godziny, nie jest klasyfikowany jako TIA, ale jako udar mózgu.
Aby zrozumieć, że TIA się skończyła, oczywiście polegamy na symptomach, które znikają.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Ponieważ udar i TIA mają tę samą symptomatologię, nie są w stanie odróżnić ich od siebie, z wyjątkiem tego, że przejściowy atak niedokrwienny w pewnym momencie samoistnie się kończy. Jednak czekanie na ewolucję sytuacji nie jest mądrym wyborem! Oznaczałoby to duże ryzyko, ponieważ mogłoby to mieć dramatyczne konsekwencje. W przypadku wystąpienia typowych objawów należy natychmiast szukać pomocy medycznej .
W tym momencie tylko opinia lekarza i testy diagnostyczne będą bardziej jasne.
POWIKŁANIA
TIA jest wyczerpana sama w sobie, nie pozostawiając żadnych komplikacji ani trwałych oznak na dotkniętej chorobą osobie. Dlatego mówienie o powikłaniach przejściowego ataku niedokrwiennego nie jest właściwe. Jednakże, potwierdzając koncepcję, że często TIA przewiduje udar, można precyzyjnie zdefiniować to drugie, to jest udar, jedyne prawdziwe komplikowanie.
Udar wymaga natychmiastowej ulgi (ryzyko śmierci jest wysokie), podawania odpowiednich leków, operacji, długiej rehabilitacji (fizycznej i psychicznej) oraz korekty nieprawidłowego stylu życia (jeśli jest to jedna z przyczyn zaburzenia).
CONTINUE: Diagnoza, leczenie, zapobieganie »
