ogólność
Metanepryny pochodzą z metabolizmu katecholamin, hormonów wytwarzanych i wydzielanych przez rdzeń nadnerczy w celu przygotowania organizmu do radzenia sobie ze stresującymi wydarzeniami.
Co to jest?
Katecholaminy są hormonami wytwarzanymi w ośrodkowym układzie nerwowym i rdzeniu nadnerczy, które pomagają regulować przepływ krwi i ciśnienie w organizmie i odgrywają ważną rolę w reagowaniu na stres fizyczny lub emocjonalny.
Po przeprowadzeniu swojej aktywności katecholaminy są metabolizowane do nieaktywnych związków; oba (hormony i ich metabolity) są następnie wydalane z moczem.
Metanefiny i normetanefryna są nieaktywnymi metabolitami epinefryny (adrenaliny) i noradrenaliny (noradrenaliny).
pheochromocytoma
Pheochromicitoma jest ogólnie łagodnym guzem, który wpływa na nadnercza, powodując nadmierne wydzielanie katecholamin; w konsekwencji zwiększa się poziom adrenaliny i noradrenaliny w osoczu i moczu, ale także odpowiednich metabolitów, zwanych metaneprynami.
Zatem, upraszczając, wykrywanie normalnych wartości metanepryny i normetanefryny prowadzi do wykluczenia obecności wydzielającego guz chromochłonny lub paraganglioma, który nie jest automatyczny w obecności normalnych wartości adrenaliny i noradrenaliny.
Dlaczego mierzysz
Dawkowanie metanepryn w moczu stosuje się głównie jako pomoc w diagnozowaniu guza chromochłonnego lub w monitorowaniu skuteczności terapii po usunięciu guza.
Badanie jest również wymagane, gdy podejrzewa się guzy przyzębia (rzadkie guzy pozanadnerkowe).
Te formy nowotworowe mogą wytwarzać duże ilości katecholamin, ze znacznym wzrostem stężeń metanepryn i normetanepryn.
Egzaminy uzupełniające
Jednak ilość metanepryn w moczu nie może dostarczyć informacji na temat wielkości lub liczby guzów; na przykład niewielki guz chromochłonny może powodować konsekwentne nadmierne wydzielanie adrenergiczne.
Wszystkie te informacje zostaną następnie zebrane poprzez badania uzupełniające, takie jak CT, obrazowanie rezonansu magnetycznego jamy brzusznej, PET z 6- (18F) fluorodopaminą lub scyntygrafia z meta-jodobenzyloguanidyną (MIBG) lub z zaznaczonymi analogami somatostatyny (oktreoscan).
Znaczenie zróżnicowanej dawki
W miarę możliwości zaleca się pomiar różnicowy metanepryny (metanepryny i normetanefryny), ponieważ czasami guz wydziela tylko jeden rodzaj katecholaminy (adrenaliny lub noradrenaliny); dlatego, zwłaszcza w przypadku słabej sekrecji, niezróżnicowany pomiar może dać fałszywy wynik negatywny. Ponadto ewentualne złagodzenie zwiększonego wydzielania metanepryny lub adrenaliny natychmiast kieruje badaniem lokalizacji w kierunku nadnerczy, wyłącznego miejsca syntezy epinefryny (noradrenalina może być wydzielana przez niektóre zakończenia nerwowe, a więc przez nadnerczowe lub paragangliomy).
Po uruchomieniu egzaminu
Wszyscy pacjenci cierpiący na słabo kontrolowane nadciśnienie, z uporczywymi objawami lub nagłymi dostępami świadczącymi o nadmiernym wydzielaniu adrenergicznym (bóle głowy, bóle głowy, lęk, lęk, kołatanie serca i bicie serca bardziej energetyczny serce).
Ponieważ wydzielanie katecholamin wykazuje tendencję do fluktuacji w ciągu 24 godzin, badanie przeprowadza się począwszy od próbki moczu pobranej w ciągu 24 godzin ; w tym przypadku pozwala również zidentyfikować wszelkie przypadki nadmiernego wydzielania, które uniknęły dawkowania osocza.
Normalne wartości
Normalnie zarówno katecholaminy, jak i ich metabolity są obecne w małych ilościach we krwi i moczu.
- Metanefryny w moczu - Normalne wartości w ciągu 24 godzin : 0 - 320 µg.
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane jako całość przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
Wysoka zawartość metanepryny w moczu - przyczyny
Stężenia w osoczu łagodnie podwyższonej metanepryny mogą być konsekwencją przewlekłej aktywacji współczulnej, takiej jak ta, która wynika z chorób przewlekłych (takich jak niewydolność serca).
Również nadużywanie nikotyny, kofeiny, alkoholu i niektórych rodzajów narkotyków (amfetaminy, kokainy lub efedryny), a także stres lub niepokój w związku z badaniem, mogą zwiększyć poziom katecholamin i metanepryn we krwi.
Aby rozwiązać wszelkie wątpliwości, można przeprowadzić test supresji z klonidyną (300 mg doustnie), lekiem zdolnym do hamowania uwalniania katecholamin przez układ współczulny; w konsekwencji niepowodzenie w obniżaniu poziomu katecholaminy i metanepryny potwierdza guz (guz chromochłonny lub paraganglioma).
Niskie metanepryny w moczu - przyczyny
Niskie poziomy metanepryn zwykle nie są związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi, dlatego nie są uważane za klinicznie istotne.
Jak to zmierzyć
Do badania metanepryn konieczne jest rozpoczęcie zbierania moczu rano, po opróżnieniu pęcherza o zwykłej porze (na przykład o 7:00); od tego momentu cały kolejny mocz musi być zbierany przez cały dzień do godziny 7:00 włącznie następnego dnia.
przygotowanie
Pobieranie 24-godzinnej próbki moczu wiąże się z zakwaszeniem samego moczu. Zakwaszanie przeprowadza się przez wylanie około 5 ml HCl 5 M (dostępnego w laboratorium analitycznym) na każdy litr moczu w pojemniku przed rozpoczęciem zbierania.
Przed podaniem metanepryny stosowanie leków przeciwdepresyjnych i substancji psychoaktywnych powinno zostać zawieszone na dwa tygodnie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Interpretacja wyników
Jeśli stężenie metanepryny w moczu jest prawidłowe, jest mało prawdopodobne, aby pacjent miał guz chromochłonny.
Jeśli wartość jest umiarkowanie wysoka, lekarz może ponownie ocenić terapie, dietę i poziom stresu, aby zrozumieć, czy istnieją czynniki, które mogą wpływać na wynik. Następnie test można powtórzyć, aby sprawdzić, czy wynik jest nadal wysoki.
Wysokie stężenie metanepryn w moczu u pacjenta z guzem chromochłonnym lub paraganglioma może zależeć od nawrotu choroby.
