docetaksel

Docetaksel jest lekiem przeciwnowotworowym należącym do rodziny środków antymitotycznych.

Docetaksel - struktura chemiczna

Docetaksel jest półsyntetycznym taksanem pochodzącym z naturalnej cząsteczki paklitakselu (również środka przeciwnowotworowego). Paklitaksel został po raz pierwszy wyizolowany z Taxus brevifolia, drzewa iglastego z Ameryki Północnej.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie docetakselu jest wskazane w leczeniu następujących chorób:

Wczesny i zaawansowany rak piersi;
Rak płuc;
Rak prostaty;
Przerzutowy rak żołądka;
Rak głowy i szyi.

ostrzeżenia

Docetaksel powinien być podawany wyłącznie przez wyspecjalizowany personel pod ścisłym nadzorem onkologa.

Przed każdym podaniem docetakselu należy pobrać próbki krwi, aby sprawdzić, czy stężenie krwinek jest wystarczająco wysokie. Ponadto należy przeprowadzić kontrole w celu weryfikacji czynności wątroby.

Ze względu na toksyczność docetakselu na oczy należy przeprowadzić kontrole oczu.

Przed rozpoczęciem leczenia docetakselem pacjenci powinni przejść leczenie zapobiegawcze oparte na kortykosteroidach. Ta wstępna obróbka jest konieczna, aby zapobiec występowaniu pewnych skutków ubocznych, w szczególności w celu zapobiegania reakcjom alergicznym i zatrzymywaniu wody.

Ponieważ docetaksel może powodować zawroty głowy - jeśli wystąpią takie objawy - nie zaleca się prowadzenia pojazdów i (lub) korzystania z maszyn.

interakcje

Interakcje leków mogą wystąpić po jednoczesnym stosowaniu docetakselu i leków zdolnych do hamowania lub konkurowania z wątrobowymi enzymami cytochromu P3A4. Przykładami takich leków są:

Ciclosporina, lek immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu;
Terfenadyna, lek przeciwhistaminowy;
Leki przeciwgrzybicze, takie jak - na przykład - ketokonazol ;
Erytromycyna i troleandomycyna, leki antybiotykowe.

Konieczne jest jednak poinformowanie lekarza, jeśli zażywasz lub ostatnio zażywałeś jakiekolwiek leki, w tym leki dostępne bez recepty oraz produkty ziołowe i kosmetyczne.

Efekty uboczne

Docetaksel może wywoływać różne rodzaje działań niepożądanych, które mogą różnić się w zależności od osobnika według rodzaju i intensywności.

Jeśli docetaksel jest podawany w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, nasilenie działań niepożądanych może się nasilić.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu docetakselem.

Zahamowanie czynności szpiku kostnego

Docetaksel może indukować zahamowanie czynności szpiku, tj. Może hamować aktywność szpiku kostnego. Ta supresja powoduje zmniejszenie produkcji krwinek, co może prowadzić do:

Niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), głównym objawem wystąpienia niedokrwistości jest uczucie wyczerpania fizycznego;
Leukopenia (zmniejszenie poziomu białych krwinek), ze zwiększoną podatnością na skurcze infekcji;
Płytopopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), prowadzi do pojawienia się siniaków i nieprawidłowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie docetakselem może powodować nudności, wymioty i biegunkę.

Wymioty mogą wystąpić od kilku godzin do kilku dni po zażyciu leku i mogą być kontrolowane za pomocą leków przeciwwymiotnych.

Z drugiej strony, biegunka może być leczona lekami przeciwbiegunkowymi. W każdym razie trzeba dużo pić, aby uzupełnić utracone płyny.

Ponadto może wystąpić zapalenie przełyku, ból i trudności w połykaniu, ból brzucha, zaparcia, trudności w trawieniu, zapalenie jelita cienkiego i / lub jelita grubego i perforacja jelit.

Zaburzenia jamy ustnej

Leczenie docetakselem może sprzyjać rozwojowi owrzodzeń jamy ustnej, zapaleniu jamy ustnej, suchości w ustach i bólowi. Aby zapobiec tym objawom, należy brać dużo płynów i regularnie myć zęby miękką szczoteczką do zębów.

Może się również pojawić przejściowa utrata poczucia smaku, która zwykle powraca po zakończeniu terapii.

łysienie

Docetaksel może ogólnie powodować wypadanie włosów i włosów. Ten efekt uboczny znika zazwyczaj po zakończeniu leczenia.

Reakcje alergiczne

Docetaksel może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te występują w postaci uderzeń gorąca, reakcji skórnych, świądu, ucisku w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, gorączki, dreszczy, bólu pleców, obniżonego ciśnienia krwi.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie docetakselem może powodować zawroty głowy, bezsenność, drętwienie lub mrowienie stawów i / lub mięśni i ból głowy.

Zaburzenia oka

Leczenie docetakselem może powodować zaburzenia widzenia i zwiększone łzawienie.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Docetaksel może powodować obniżenie ciśnienia krwi, nieregularne lub przyspieszone tętno i niewydolność serca.

Zaburzenia układu oddechowego

Leczenie docetakselem może powodować duszność, kaszel, zapalenie płuc z trudnościami w oddychaniu i kaszlu, śródmiąższowe zapalenie płuc i zwłóknienie płuc.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu docetakselem to:

gorączka;
anoreksja;
obrzęk;
Objawy grypopodobne;
Katar;
Zapalenie gardła i nosa;
Krwawienie z nosa;
Zaczerwienienie i obrzęk dłoni i podeszew stóp;
Chromatyczne wariacje gwoździ, które również mogą się oderwać;
bóle mięśni;
bóle stawów;
zmęczenie;
obrzęk;
Zwiększenie lub utrata masy ciała;
Kandydoza jamy ustnej;
odwodnienie;
Zmiany słuchu;
Zwiększony poziom enzymów wątrobowych we krwi;
omdlenia;
Zapalenie żył (zapalenie żył);
Tworzenie skrzepów krwi;
Hiponatremia (zmniejszenie stężenia sodu we krwi).

przedawkować

Ponieważ docetaksel może być podawany wyłącznie przez wysoko wyspecjalizowany personel, jest bardzo mało prawdopodobne, aby wystąpiły przypadki przedawkowania.

Mechanizm działania

Docetaksel jest środkiem antymitotycznym. Dokładniej, docetaksel jest promotorem polimeryzacji tubuliny.

Środki antymitotyczne działają podczas podziału komórki ( mitozy ), w szczególności w fazie, w której nowo zsyntetyzowany DNA musi podzielić się między dwie komórki potomne. Podział materiału genetycznego następuje dzięki wrzecionowi mitotycznemu, złożonej strukturze składającej się z mikrotubul. Mikrotubule są z kolei strukturami, które powstają w wyniku polimeryzacji określonego białka zwanego tubuliną.

Docetaksel wiąże się z tubuliną, która tworzy mikrotubule, stabilizując je i tym samym zapobiegając ich rozkładowi. W ten sposób powstaje zmiana morfologiczna, która powoduje, że komórka nowotworowa przechodzi apoptozę (mechanizm programowanej śmierci komórki).

Sposób użycia - Dawkowanie

Docetaksel jest dostępny do podawania dożylnego w postaci lepkiej żółto-brązowej cieczy, która po rozcieńczeniu pojawia się jako klarowny roztwór.

Administracja może odbywać się na trzy różne sposoby:

Przez kaniulę (cienką rurkę) umieszczoną w żyle ramienia lub ręki;
Przez centralny cewnik żylny, który jest wprowadzany podskórnie do żyły w pobliżu obojczyka;
Przez linię PICC (cewnik centralny włożony obwodowo), w tym przypadku, cewnik jest wkładany do żyły obwodowej, zwykle ramienia. Ta technika jest stosowana do podawania leków przeciwnowotworowych przez dłuższy czas.

Dawkowanie docetakselu musi być ustalone przez lekarza indywidualnie, w zależności od rodzaju i stopnia leczonej patologii oraz w zależności od masy ciała i stanu zdrowia pacjenta.

Lekarz obliczy powierzchnię ciała w metrach kwadratowych (m2) i określi dawkę leku, którą pacjent będzie musiał przyjąć.

Ciąża i karmienie piersią

Docetaksel jest teratogenny, dlatego kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leku. Ponadto należy podjąć środki ostrożności, aby uniknąć wystąpienia ewentualnych ciąż.

Mężczyźni również nie powinni rozmnażać się, ani w trakcie leczenia docetakselem, ani po nim, przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Matki karmiące piersią nie powinny przyjmować docetakselu.