definicja
„Shigellosis” oznacza patologię jelitową wywołaną przez bakterie Gram-ujemne należące do rodzaju Shigella: znany również jako czerwonka bakteryjna, Shigellosis powoduje problemy jelitowe, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni. W ciężkich przypadkach zakażenie wymaga zwalczania antybiotyków.
przyczyny
Shigelloza jest konsekwencją zniewagi podtrzymywanej przez bakterie Gram-ujemne, należące do tej samej rodziny co Salmonella i E. coli (enterobatteriacee) i rodzaj Shigella; w szczególności najbardziej zaangażowanymi gatunkami są dyzenteria Shigella, Shigella flexeneri, Shigella boyidii i Shigella sonnei . Patogen może być przenoszony albo przez bezpośredni kontakt z zakażonym zwierzęcym lub ludzkim kałem, albo przez spożycie zanieczyszczonej żywności lub wody. Shigelloza rzadko może być przenoszona przez kontakt seksualny.
objawy
Objawy przedmiotowe i podmiotowe charakterystyczne dla Shigellosis zwykle zaczynają się 2-3 dni po ekspozycji na bakterię: skurcze brzucha, biegunka i gorączka są najbardziej nawracającymi objawami związanymi z zakażeniem, chociaż niektórzy pacjenci cierpiący na tę chorobę nie skarżą się na jakiekolwiek znaczące objawy.
- Powikłania (rzadko): drgawki, odwodnienie, megakolon, wypadanie odbytnicy, zespół hemolityczno-mocznicowy
Informacje na temat Shigella - leki na Shigellosis Care nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem leku Shigella - leki na Shigellosis Care.
narkotyki
Przed przystąpieniem do leczenia farmakologicznego niezbędna jest ocena diagnostyczna, a zatem izolacja bakterii, które spowodowały zakażenie; to, co zostało powiedziane, jest bardzo ważne, ponieważ niektóre gatunki Shigella nie generują znaczących objawów lub zaburzeń u większości dotkniętych osób. Przykładowo, z wyjątkiem kilku pojedynczych przypadków, Shigella sonnei nie generuje żadnych objawów jelitowych i infekcja ustępuje w ciągu kilku dni; tak bardzo, że pacjent nie zauważa, że został zarażony. W przypadku zakażeń dysrenterapeutycznych Shigella należy zająć się różnymi dyskursami: jeśli dotyczy dzieci, osób starszych i osób z obniżoną odpornością bez leczenia, ten rodzaj Shigellosis może również spowodować śmierć.
Po pierwsze, pacjent musi przejść terapię elektrolityczną, która polega na hojnej rehydratacji płynów i soli mineralnych - zwłaszcza wapnia, potasu i sodu - utraconych z biegunką; w najpoważniejszych przypadkach pacjent jest hospitalizowany, a leczenie elektrolitami podawane dożylnie.
Zaleca się, aby NIE brać leków do leczenia biegunki, ponieważ paradoksalnie ta praktyka może nawet zaostrzyć problem.
Jeśli Shigellosis nie cofnie się w ciągu kilku dni, zaleca się specjalną terapię antybiotykową mającą na celu usunięcie bakterii: ogólnie rzecz biorąc, farmakoterapia jest zarezerwowana dla dzieci, osób starszych i wszystkich osób, które doświadczają poważnych zmian w układzie odpornościowym, kategorie bardziej narażone na ryzyko powikłań.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciwko Shigellosis oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniego składnika aktywnego i dawkowania dla pacjenta, w oparciu o nasilenie choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Antybiotykoterapia : antybiotyki należy zawsze przyjmować ostrożnie, z zastrzeżeniem recepty. Zaleca się, aby nie stosować terapii „zrób to sam”, ponieważ wiele bakterii należących do rodzaju Shigella rozwija odporność na wiele antybiotyków. Podkreślmy to jeszcze raz: antybiotyk powinien być stosowany tylko w przypadkach ciężkiej shigelozy z ryzykiem powikłań.
- Cyprofloksacyna (np. Ciproxin, Flontalexin, Ciprofloxac, Samper): pochodna chinolonu jest wskazana w leczeniu ciężkiej shigellozy u słabszych pacjentów z upośledzonym układem odpornościowym. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie leku w dawce 500 mg doustnie, dwa razy dziennie przez 3 dni. W przypadku pacjentów z AIDS przedłużyć terapię na 7 dni. W przypadku Shigellozy, której nie towarzyszy czerwonka, zwykle wystarcza pojedyncza dawka 1 grama leku. Skonsultuj się z lekarzem.
- Ofloksacyna (np. Exocin, Oflocin): lek należący do klasy chinolonów należy przyjmować w leczeniu ciężkiej Shigellosis w dawce orientacyjnej 200-400 mg, przyjmowanej doustnie co 12 godzin, przez 3-5 dni.
- Lomefloksacyna (np. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): ten lek, podobnie jak poprzednie, należy do klasy farmakologicznej chinolonów; dawka do leczenia Shigellosis sugeruje przyjmowanie 400 mg substancji czynnej dziennie przez 3-5 dni.
- Norfloksacyna (np. Noroxin, Norflox, Flossac, Sebercim): lek jest chinolonem niezatwierdzonym przez FDA w leczeniu Shigellosis. Jednak dawkowanie obejmuje przyjmowanie 400 mg leku doustnie, co 12 godzin, przez 5 dni. Dla pacjentów z obniżoną odpornością i chorych na AIDS zaleca się przedłużenie terapii na 7-10 dni. Skonsultuj się z lekarzem.
- Sulfametoksazol + trimetoprim (np. Bactrim): preparat farmakologiczny jest formułowany z dwoma aktywnymi sulfonamidami, które działając synergicznie, wzmacniają działanie terapeutyczne, przyspieszając czas gojenia się shigellozy. Ogólnie, sulfametoksazol i trimetoprim, które tworzą każdą tabletkę, są formułowane w stosunku 5: 1: na przykład jedna tabletka może zawierać 400 mg sulfametoksazolu i 80 mg trimetoprimu. Jako wskazanie, należy przyjmować 1 tabletkę 160 mg trimetoprimu i 800 mg sulfametoksazolu co 12 godzin (dawkowanie dla dorosłych) przez co najmniej 5 dni. Możliwe jest również podawanie leku dożylnie: 8-10 mg / kg dziennie, w 2-4 dawkach (co 6-8-12 godzin) przez 5 dni. Nie przekraczać 960 mg trimetoprimu na dobę.
- Ceftriakson (np. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): jest to cefalosporyna trzeciej generacji szczególnie wskazana do leczenia Shigellosis u dzieci. Jako wskazówkę należy przyjąć lek dożylnie w dawce 50-75 mg / kg na dobę przez 2-5 dni. Dla dzieci z AIDS przedłużyć terapię na 10 dni. Lek może być również podawany noworodkom z hiperbilirubinemią.
Terapia nawadniająca : ogólnie dla zdrowych dorosłych woda jest wystarczająca do zrównoważenia płynów utraconych z biegunką w kontekście shigellozy; dzieci mogą również skorzystać z tej prostej sztuczki, zwłaszcza gdy suplementy wody są związane z wodą. W ciężkich przypadkach terapia elektrolitami odbywa się w środowisku szpitalnym, poprzez podawanie dożylne, przydatne do dostarczania organizmowi niezbędnych składników odżywczych, których potrzebuje w znacznie szybszym czasie w porównaniu do podawania doustnego.
Terapia zapobiegawcza : po raz kolejny zapobieganie ma zasadnicze znaczenie dla zmniejszenia ryzyka skurczu shigelli, zgodnie z prostymi środkami o charakterze higieniczno-behawioralnym:
- Dokładnie umyć ręce przed kontaktem z żywnością, zwłaszcza po kontakcie z potencjalnie zanieczyszczonym materiałem
- Nie pij dobrze wody
- Zawsze dokładnie myć jedzenie, zwłaszcza owoce i warzywa spożywane ze skórką
- Nie spożywaj stosunków seksualnych z osobami zagrożonymi, bez prezerwatywy: pamiętajmy krótko, że Shigellosis może być również przenoszona poprzez kontakty seksualne (jest to jeden z jej chorób zdrowotnych / wenerycznych.html "> choroby weneryczne)
- Przechowuj żywność w lodówce, aby uniknąć kontaktu z muchami, możliwe wektory Shigellosis
