ogólność
Zapalenie móżdżku lub ostra ataksja móżdżkowa jest chorobą, która pojawia się z powodu zapalenia móżdżku i która determinuje dysfunkcję tego ostatniego.
Z powodu infekcji, praktyk szczepień, krwotoków w móżdżku, udaru, niedoborów witamin itp. Zapalenie móżdżku jest odpowiedzialne za zaburzenia takie jak: niestabilny chód, brak koordynacji ruchów tułowia i chodu, skłonność do potknięcia, oczopląs, dyzartria, nudności, wymioty, ból głowy, drżenia i zawroty głowy. Co więcej, w najpoważniejszych przypadkach może to prowadzić do powikłań, których wynik jest czasem śmiertelny dla pacjenta.
Rozpoznanie móżdżku opiera się na: dogłębnej analizie objawów, historii choroby, ocenie neurologicznej, testach krwi i moczu, badaniach radiologicznych związanych z mózgiem, badaniach przewodzenia nerwów, elektromiografii i rachicentezy.
Zapalenie móżdżku wymaga głównie leczenia przyczynowego, czyli terapii mającej na celu przełamanie przyczyny wyzwalającej.
Krótki przegląd móżdżku?
Móżdżek jest jednym z głównych składników mózgu, tj. Narząd wraz z rdzeniem kręgowym stanowi centralny układ nerwowy.
Móżdżek, umiejscowiony w tylnej części mózgu (w tzw. Tylnym dole czaszki), jest owalną strukturą o wadze około 130–140 gramów, w której można rozpoznać dwie boczne ekspansje - zwane półkulami móżdżku - podzielone linią środkowa mediana - zwana robakiem .
Móżdżek, wyposażony w szarą substancję (tak zwaną korę móżdżkową) i białą substancję (w której znajdują się jądra móżdżku), odgrywa kluczową rolę w uczeniu się, kontroli motorycznej, koordynacji dobrowolnych mięśni, w sensie równowagi i wreszcie, w niektórych funkcjach poznawczych związanych z językiem i uwagą.
Co to jest Cerebellite?
Cerebellit, znany również jako ostra ataksja móżdżkowa, jest chorobą, która powstaje w wyniku procesu zapalnego wpływającego na móżdżek i który zmienia jego funkcje, zwłaszcza w odniesieniu do kontroli motorycznej i koordynacji mięśni dobrowolnych.
Zapalenie móżdżku jest patologią, która wzbudza duże zainteresowanie, zwłaszcza wśród rodziców dzieci poniżej 10 roku życia, ponieważ stanowią one preferowane cele.
Znaczenie ostrej ataksji móżdżkowej
- Określenie „ ataksja ” oznacza grupę chorób charakteryzujących się postępującą utratą zdolności do kontrolowania dobrowolnych mięśni, po której następuje niemożność ich koordynacji.
- Termin „ móżdżek ” to przymiotnik odnoszący się do móżdżku.
- Termin „ ostry ” wskazuje, że objawy ataksji móżdżkowej pojawiają się nagle i bardzo szybko, w ciągu kilku godzin / dni.
epidemiologia
Na poziomie populacji ogólnej zapalenie móżdżku jest rzadką chorobą .
Zgodnie z przewidywaniami ma on skłonność do młodych ludzi poniżej 10 roku życia; jednak nawet jeśli zdarza się to bardzo często, może również wpływać na dorosłych.
Wśród najmłodszych najbardziej narażone na zapalenie móżdżku są osoby w wieku od 2 do 7 lat.
przyczyny
Zwykle pojawia się zapalenie móżdżku po pierwotnej lub wtórnej infekcji ; rzadziej jest to praktyka szczepień lub inne bardzo szczególne wydarzenia.
Jednak w obu przypadkach odgrywa rolę komplikacji, czyli stan wynikający z zaostrzenia obecnej patologii lub zdarzenia właśnie się wydarzył.
Jakie infekcje powodują zapalenie móżdżku?
Czynniki zakaźne potencjalnie zdolne do wywołania zapalenia móżdżku obejmują:
- Wirus grypy;
- Wirus Epsteina-Barra;
- Wirus Coxsackie;
- W echowirus;
- Wirus zapalenia wątroby typu A;
- Wirus opryszczki zwykłej I;
- Ludzki wirus opryszczki 6;
- Wirus odry;
- Wirus różyczki;
- Wirus świnki;
- Parwowirus 19;
- Niektóre enterowirusy;
- Bakteria Mycoplasma Pneumoniae, która jest głównym czynnikiem sprawczym atypowego zapalenia płuc;
- Bakteria Borrelia Burgdorferi, która jest czynnikiem sprawczym boreliozy;
- Bakteria Salmonella Typhi, która jest czynnikiem wywołującym dur brzuszny.
Ważne jest, aby pamiętać, że tylko w rzadkich przypadkach te czynniki zakaźne wyzwalają proces zapalny w móżdżku i powodują zapalenie móżdżku.
Jakie szczepionki powodują zapalenie móżdżku?
Szczepienia, które mogą prowadzić do zapalenia móżdżku, obejmują: szczepionkę przeciw wściekliźnie (tj. Szczepionkę przeciw wściekliźnie ), szczepionkę przeciw ospie wietrznej i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Jakie inne szczególne wydarzenia powodują zapalenie móżdżku?
„Specjalne zdarzenia, które mogą powodować zapalenie móżdżku” obejmują: krwawienie na poziomie móżdżku, ekspozycję na rtęć lub ołów, urazy mózgu związane z móżdżkiem, epizody udaru mózgu na poziomie móżdżku i niektóre niedobory witamin (np. : brak witaminy B-12, witaminy B-1 lub witaminy E).
Objawy i powikłania
Objawy mózgu zwykle pojawiają się nagle i szybko.
Najważniejsze objawy ostrej ataksji móżdżkowej obejmują:
- Brak koordynacji ruchowej między tułowiem a kończynami górnymi lub między tułowiem a kończynami dolnymi ( ataksja pniowa );
- Niestabilny chód;
- Tendencja do potknięcia się;
- wstrząsy;
- oczopląs;
- Ból głowy, nudności i wymioty;
- zawroty głowy;
- Trudności z jedzeniem;
- Język mówiony ( dyzartria ).
Czy wiesz, że ...
Zapalenie móżdżku jest najczęstszą przyczyną niestabilnego chodu u dzieci poniżej 10 lat.
Poinfekcyjne zapalenie móżdżku: po tym, co się pojawiło?
Najczęstszą postacią zapalenia móżdżku - to jest pozakaźnego zapalenia móżdżku - pojawia się zawsze w trybie nagłym po 2-3 tygodniach od wywołania zakażenia.
Kiedy objawy są trwałe?
Gdy zapalenie móżdżku zależy od epizodu udaru, krwotoku lub infekcji niewirusowej, wynikające z tego objawy mogą być trwałe (terapia może jedynie wywołać poprawę).
ciekawość
U dzieci i dorosłych zapalenie móżdżku różni się nie tyle od objawów (te mają tendencję do zbiegania się w dwóch kategoriach pacjentów), ale raczej od przyczyn wywołujących. Infekcja jest najczęstszym czynnikiem sprawczym u młodych ludzi, podczas gdy u dorosłych jest to okoliczność, taka jak na przykład narażenie na rtęć lub ołów i epizody udaru w móżdżku.
komplikacje
Z ciężkiego zapalenia móżdżku mogą wynikać ważne powikłania, czasem śmiertelne, w tym: przepuklina migdałków móżdżku (wypukłość w kanale szyjnym jednego lub obu migdałków móżdżku), wodogłowie obturacyjne w połączeniu z nadciśnieniem śródczaszkowym i ciężkim zanikiem móżdżku .
Co więcej, niektórzy pacjenci z zapaleniem móżdżku, widząc siebie jako niezdolnych do wykonywania tych samych gestów ruchowych co zdrowi ludzie, z czasem rozwijają stany depresyjne lub niski nastrój, co dodatkowo pogarsza ich jakość życia.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Zwłaszcza u młodego osobnika, który właśnie wyzdrowiał z jednej z wyżej wymienionych infekcji związanych z móżdżkiem, jest to ważny powód, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego centrum szpitalnego z powodu pozornie nieuzasadnionego pojawienia się zaburzeń, takich jak: niestabilny chód, brak koordynacji między tułów i kończyny oraz tendencja do potknięcia się.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, aby sformułować diagnozę móżdżku i zrozumieć jego przyczyny, są one fundamentalne:
- Objaśnienie objawów pacjenta lub rodzica (druga okoliczność jest bardziej prawdopodobna, biorąc pod uwagę, że zapalenie móżdżku jest chorobą z predyspozycją dla młodych osób);
- Badanie fizykalne i historia medyczna . Polegają one na krytycznym badaniu symptomów oraz w badaniu, poprzez konkretne pytania skierowane do pacjenta (lub, jeśli pacjent jest młody, do rodziców drugiego), o możliwych przyczynach wywołujących stan w toku.
Na przykład dzięki wywiadowi lekarze dowiadują się o najnowszych infekcjach, możliwych urazach głowy, najnowszych praktykach szczepień itp.
- Dokładna ocena neurologiczna . Służy do zrozumienia stanu zdrowia układu nerwowego.
Wykonując to, lekarz analizuje odruchy, koordynację, równowagę, umiejętności ruchowe, wzrok, słuch i pamięć.
- Badanie przewodnictwa nerwowego i elektromiografii . Pierwszy test ocenia funkcjonowanie nerwów (czy jest to poprawne, czy nie); Drugi test, zamiast tego, pozwala nam ocenić jakość kontroli dobrowolnych mięśni przez układ nerwowy.
- Skanowanie CT lub rezonans magnetyczny (NMR) do mózgu. Zapewniając wyraźny obraz mózgu, pozwalają lekarzom ocenić ich zdrowie i zidentyfikować uszkodzenia, zmiany i / lub inne nieprawidłowości.
- Rachicentesi (lub nakłucie lędźwiowe ). Polega ona na pobraniu części płynu mózgowo-rdzeniowego i późniejszej analizie laboratoryjnej.
Jest to test, który umożliwia identyfikację czynników zakaźnych na poziomie układu nerwowego.
- Badania krwi i analiza moczu . Służą do dalszego badania stanu zdrowia pacjenta.
Znaczenie diagnostyki różnicowej
W celu zidentyfikowania choroby takiej jak cerebellit, diagnostyka różnicowa odgrywa kluczową rolę, mianowicie podejście diagnostyczne skoncentrowane na wykluczeniu wszystkich patologii z podobnymi objawami (w tym konkretnym przypadku, na ostrą ataksję móżdżkową).
Wśród testów przydatnych w diagnostyce różnicowej znajdują się: CT i MRI mózgu, badania krwi, analiza moczu i rachicenteza.
terapia
Cerebellit wymaga terapii przyczynowej, tj. Leczenia mającego na celu przełamanie przyczyny wyzwalającej. Oczywiście podobne podejście terapeutyczne oznacza, że zastosowane leczenie różni się w zależności od pacjenta, w zależności od stanu, który wspiera ostrą ataksję móżdżkową.
Tam, gdzie zapalenie móżdżku spowodowało uszkodzenie móżdżku, zastosowanie terapii objawowej, tj. Leczenia mającego na celu złagodzenie objawów, może być również niezbędne.
Potrzeba terapii przyczynowej w obecności móżdżku uzasadnia długą serię testów diagnostycznych, których celem jest precyzyjne ustalenie przyczyn trwającego zapalenia.
Niektóre przykłady leczenia zapalenia móżdżku
- Jeśli zapalenie móżdżku jest spowodowane infekcją wirusową (ospa wietrzna, różyczka itp.), Nie przewiduje się żadnego szczególnego leczenia, z wyjątkiem cierpliwości oczekiwania na spontaniczne ustąpienie symptomatologii, spontaniczne ustępowanie, które występuje w ciągu kilku tygodni.
- Jeśli zapalenie móżdżku jest wynikiem krwotoku na poziomie móżdżku, pacjent musi przejść operację, aby zatrzymać utratę krwi i wyeliminować krwawiącą część.
W takich okolicznościach działanie w odpowiednim czasie zmniejsza ryzyko trwałego uszkodzenia móżdżku.
- Jeśli zapalenie móżdżku jest konsekwencją udaru na poziomie móżdżku, pacjent musi przejść terapię lekami przeciwzakrzepowymi w celu fluidyzacji krwi.
- Jeśli zapalenie móżdżku jest spowodowane infekcją bakteryjną, terapia obejmuje stosowanie antybiotyków.
Terminowe stosowanie antybiotyków jest niezbędne, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.
- Jeśli zapalenie móżdżku jest wynikiem ekspozycji na pewną substancję toksyczną (np. Rtęć), pacjent korzysta z unikania wyżej wymienionej ekspozycji.
- Jeśli zapalenie móżdżku jest spowodowane niedoborem witamin (np. Niedoborem witaminy B-12), terapia polega na podawaniu wysokich dawek niedoboru witaminy.
Leczenie objawowe w przypadku zapalenia móżdżku
Lista zabiegów objawowych przydatnych w niektórych szczególnych przypadkach zapalenia móżdżku obejmuje: fizjoterapię, logoterapię i terapię zajęciową .
rokowanie
Rokowanie w przypadku zapalenia móżdżku zależy od przyczyny wyzwalającej: w obecności czynnika przyczynowego, który nie jest szczególnie istotny z klinicznego punktu widzenia (np. Zakażenie wirusowe), rokowanie wydaje się być dodatnie; przeciwnie, w przypadku klinicznie istotnego czynnika przyczynowego, rokowanie ma duże szanse na złowieszcze, ze względu na wystąpienie powikłań, czasem ze skutkiem śmiertelnym.
profilaktyka
Zapobieganie pozakaźnemu zapaleniu móżdżku jest złożone, jeśli nie, w niektórych przypadkach nawet niemożliwe; przeciwnie, zapobieganie celebrytowi z powodu udaru lub narażenia na toksyczne materiały jest już bardziej wykonalne, ponieważ łatwiej jest kontrolować wyzwalacze.
Przykład zapobiegania udarowi móżdżku
Prowadzenie stylu życia, regularne ćwiczenia, kontrolowanie nadciśnienia i utrzymanie poziomu cholesterolu we krwi pod kontrolą są podstawami zapobiegania móżdżkowi związanemu z epizodami udaru mózgu.
