ogólność
W latach poprzedzających menopauzę nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym są dość częste i często towarzyszy im typowa procesja objawowa (uderzenia gorąca, wahania nastroju, suchość pochwy, epizody nietrzymania moczu itp.). Wszystkie te małe, duże zaburzenia odzwierciedlają zmiany w strukturze hormonalnej kobiety.
Wczesna menopauza
Kiedy menopauza zaczyna się przed 40 rokiem życia, mówimy o wczesnej menopauzie, stan, w którym opisane powyżej objawy i zaburzenia są bardziej intensywne i denerwujące niż norma.
Najczęstszą przyczyną wczesnej menopauzy jest chirurgiczne usunięcie jajników, co jest konieczne na przykład w obecności torbieli lub guzów jajnika. Leczenie pewnych nowotworów, na przykład przez radio lub chemioterapię, jest również częstą przyczyną wczesnej menopauzy. Następnie istnieje cały szereg stanów patologicznych, na podłożu immunologicznym, zakaźnym, nowotworowym, genetycznym i hormonalnym, które mogą prowadzić do tego samego wyniku. Chociaż w mniejszym stopniu, nawet palenie okazało się w stanie obniżyć wiek menopauzy, o kilka lat.
Późna menopauza
Podczas gdy wczesna menopauza jest często bardziej bolesna zarówno fizycznie, jak i psychicznie, opóźnionej menopauzie, w wieku powyżej 52 lat, towarzyszy większe ryzyko raka piersi. Ta postać guza jest w rzeczywistości bezpośrednio skorelowana z czasem ekspozycji tkanki piersi na estrogeny.
Wiek menopauzy: od czego to zależy?
Wiek, w którym występuje menopauza, zależy od czynników indywidualnych, rodzinnych, genetycznych, rasowych i żywieniowych; ogólnie po menopauzie w wieku 51 lat, w przedziale od 45 do 55 lat.
Jeśli chodzi o genetykę, uważa się, że każda kobieta rodzi się z dobrze zdefiniowanym zestawem jaj, ale subiektywnie i pod wpływem elementów genetycznych (co wyjaśniałoby, dlaczego wiek początku jest często podobny u kobiet należących do tego samego jądra rodzinnego). Bezpośrednio po urodzeniu niektóre z tych pęcherzyków przechodzą proces inwolucji, podczas gdy inne pozostają w spoczynku do okresu dojrzewania. Od tego momentu kobieta zaczyna czerpać z własnego zestawu komórek jajowych, które zostaną wyczerpane i wejdą w menopauzę. W każdym cyklu procesy dojrzewania obejmują wiele pęcherzyków, ale kończą się tylko jednym, podczas gdy inne gwałtownie się cofają.
Nie wydaje się, aby istniała pewna korelacja między wiekiem pojawienia się pierwszej miesiączki, zwanej menarche, a tym, w którym wkracza menopauza; nie jest zatem powiedziane, że kobieta z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym musi koniecznie przedwcześnie stracić płodność. Z drugiej strony, ze względu na predysponujące działanie estrogenów, wykazano, że menarche (pojawienie się pierwszej miesiączki) towarzyszy zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi.
Powiedzieliśmy, że statystycznie menopauza występuje średnio w wieku około 51 lat. Jednak zgodnie z przewidywaniami wiele kobiet ma zaburzenia miesiączkowania o różnych wartościach już w latach poprzedzających ich debiut. W ten sposób identyfikuje się mniej chronologicznie definiowalny okres zwany premenopauzą; mniej definiowalne, ponieważ pod tym względem istnieje bardzo duża indywidualna zmienność; u niektórych kobiet, na przykład, te drobne zaburzenia występują sporadycznie nawet 5 lub 6 lat przed ostatecznym zanikiem cyklu, podczas gdy w innych symptomatologia jest szczególnie niuansowana i znacznie bliższa ostatecznego wejścia w menopauzę.
