Kauteryzacja G.Bertelli

ogólność

Kauteryzacja jest praktyką medyczną polegającą na terapeutycznym niszczeniu niektórych tkanek poprzez zastosowanie ciepła lub substancji żrących .

W bardziej praktycznym ujęciu procedura obejmuje ograniczone oparzenie, które powoduje martwicę (tj. Śmierć komórki) leczonej części.

Kauteryzacja jest używana w operacjach ambulatoryjnych lub chirurgicznych, głównie w celu:

Wytworzyć efekt hemostatyczny (tj. Zatrzymać małe wycieki krwi i wyleczyć naczynia krwionośne);
Usunąć lub rozetrzeć części tkanki lub małych narządów (takich jak przydatki lub różne rodzaje wzrostu skóry);
Zmniejsz szkody spowodowane niechcianym wzrostem (np. Małe guzy, trzustka w oku itp.) Lub zminimalizuj inne potencjalne powikłania, takie jak infekcje, gdy antybiotyki nie są dostępne.

Możliwe zastosowania kauteryzacji są różne. Na przykład w dermatologii technika ta jest wskazana w celu wyeliminowania niektórych wzrostów skóry (takich jak brodawki) i usunięcia małych powierzchownych guzów. Kauteryzacja jest również stosowana do zatrzymania wycieków krwi (krwawienie z nosa, krwawienie śródoperacyjne itp.), Aw dziedzinie ginekologii może wspomagać leczenie uszkodzeń szyjki macicy i niektórych chorób przenoszonych drogą płciową.

Co

Czym jest kauteryzacja?

Kauteryzacja to operacja, w której wykorzystuje się rozgrzane do czerwoności narzędzia (takie jak kauteryzacja lub inne źródła ciepła), substancje żrące lub substancje chemiczne (takie jak azotan srebra) do przeprowadzenia ograniczonego spalania tkanek .

Czy wiesz, że ...

W przeszłości kauteryzacja była szeroko rozpowszechniona w leczeniu ran.

Przed pojawieniem się antybiotyków praktykę tę uznano za użyteczną przede wszystkim w celu uniknięcia krwawienia i całkowitego zabiegu amputacji.

Jednak w dzisiejszych czasach wykazano, że kauteryzacja może zwiększać ryzyko infekcji, powodując więcej uszkodzeń tkanek i zapewniając sprzyjające środowisko do namnażania się bakterii.

Cautery: charakterystyka instrumentu

Kauteryzacja jest narzędziem chirurgicznym wyposażonym w szpiczaste, kulkowe lub pętelkowe końce, które umożliwiają ograniczone stosowanie wysokich temperatur na części przeznaczonej do leczenia. Istnieją różne typy tego urządzenia (rozgrzane do czerwoności żelazo, termokauteryzacja Paquelin, elektro-kauteryzacja w kształcie noża itp.).

W każdym przypadku kontakt z końcową częścią kauteryzacji powoduje natychmiastową śmierć tkanki (martwica).

Chemiczna kauteryzacja

Wskazania chemicznej kauteryzacji są raczej ograniczone, ponieważ substancje żrące stosowane w tej praktyce mogą „filtrować” w obszarach nieprzeznaczonych do leczenia. Z tego powodu preferowane są metody alternatywne (laserowe lub elektroautomatyczne).

Kauteryzacja chemiczna jest najczęściej stosowana w leczeniu dermatologicznym brodawek i usuwaniu małych zmian skórnych .

Środki kauteryzujące obejmują azotan srebra, kwas trichlorooctowy i kantharidynę.

Podstawowa zasada kauteryzacji

W kauteryzacji można wyróżnić dwa rodzaje działań, jeden lokalny i jeden powszechny.

Lokalna akcja : jest ściśle ograniczona do powierzchni dotkniętej czerwono rozgrzanym końcem instrumentu. Lokalny efekt kauteryzacji polega zasadniczo na poparzeniu trzeciego stopnia z karbonizacją tkanek i utworzeniem suchego strupa, z czarną cerą. Ta ostatnia odrywa się po 8-12 dniach, pozostawiając ciągłe rozwiązanie, pokryte dobrze wyglądającymi granulacjami. Ból pozostawiony po kauteryzacji szybko zmienia się w blizny .
Rozproszone działanie : jest to spowodowane promieniowaniem ciepła z części kauteryzowanej. Rozproszona akcja rozciąga się na mniej lub bardziej rozległy obszar, w zależności od kształtu, rozmiaru, jakości i stopnia żarzenia końca wypalania. W tym przypadku występują zmiany zwyrodnieniowe o różnym stopniu, związane z zakrzepicą naczyń obszaru leczonego kauteryzacją. To zjawisko zakrzepowe wynika z:
- Do bezpośredniego koagulującego działania ciepła na krew;
- Do działania ciepła na intymne naczynia krwionośne, które jest zmienione, z wynikającą z tego zakrzepicą naczynia; chirurdzy używają tego efektu w szczególnych okolicznościach, aby uzyskać hemostazę.

Po co to jest?

Kauteryzacja stosowana jest głównie w polach chirurgicznych, dermatologicznych i ginekologicznych.

Kauteryzacja w chirurgii

Kauteryzacja może być użyta do zatrzymania małych wycieków krwi i wyleczenia naczyń krwionośnych, które mogą być nacięte podczas operacji.

Zgodnie z przewidywaniami ciepło wykorzystywane do kauteryzacji tkanek powoduje w rzeczywistości koagulację białek tkanek organicznych otaczających ranę, z efektem hemostatycznym .

Zastosowanie tej techniki jest możliwe w dierezy, czyli wtedy, gdy konieczne jest osiągnięcie oddzielenia, w taki sam sposób jak skalpel, niektórych tkanek (takich jak więzadła) lub małych narządów, które mają być usunięte (np. Wyrostek robaczkowy). W tym przypadku nacięcie wykonane z kauteryzacją ma tę wielką zaletę, że jest hemostatyczne.

Kauteryzacja jest przydatna w nacięciu bardzo unaczynionych narządów, gdzie jest stosowana jako środek zapobiegawczy hemostazy (wątroba, śledziona, szypułki naczyniowe, itp.).

Kauteryzacja jest również stosowana w laparoskopii do operacji brzusznych i lizy małych zrostów między pętlami jelitowymi. Inne możliwe wskazania to chirurgiczne leczenie hemoroidów, przetok odbytu i zakażonych tkanek (plaster miodu, martwicze flegmony itp.).

Kauteryzacja w dermatologii

W dermatologii kauteryzacja jest stosowana głównie do leczenia i / lub usuwania małych powierzchownych guzów, niedoskonałości lub różnego rodzaju narośli skóry, takich jak:

brodawki;
brodawki;
Zwisające włókniaki;
Niektóre rodzaje śniegu;
Gwiaździste naczyniaki;
Rogowacenie łojotokowe lub aktyniczne;
Ekstatyczne żylne naczynia włosowate.

Kauteryzacja w ginekologii

W ginekologii kauteryzacja jest stosowana do usuwania kłykcin kończystych, znanych również jako „brodawki weneryczne”, ponieważ stanowią one wysoce zaraźliwą chorobę przenoszoną drogą płciową.

Kauteryzacja może być również stosowana do eliminacji łagodnego polipa szyjki macicy lub do leczenia małych owrzodzeń szyjki macicy (diathermocoagulation lub DTC). W chirurgii ginekologicznej zabieg ten można stosować do sterylizacji jajowodów .

Inne możliwe zastosowania

Krwawienie z nosa : kauteryzacja pozwala na szybkie zatrzymanie krwotoku, w związku z tym zaleca się powtarzające się krwawienia z nosa;
Zaburzenia rogówki .

W niektórych krajach kauteryzacja jest również wykorzystywana do praktykowania amputacji (aby zapobiec śmierci z powodu poważnej utraty krwi) i obrzezania niemowląt (szeroko dyskutowana metoda, ponieważ może poważnie uszkodzić męskie narządy płciowe).

przygotowanie

Procedura kauteryzacji może powodować pieczenie i / lub ból ; z tego powodu jest to zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym .
W zależności od rodzaju leczonego zaburzenia możliwe jest, że lekarz przepisze antybiotyk w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym .

Jak to zrobić

Na ogół kauteryzacja odbywa się za pomocą kauteryzacji, która nacina i natychmiast potem leczy tkanki.

Ciepło wytwarzane przez urządzenie koncentruje się na małym końcu, który styka się z leczoną częścią, powodując mniej lub bardziej głębokie oparzenia.

Czy wiesz, że ...

Jednostka elektrochirurgiczna stosowana w chirurgii łączy zasadę kauteryzacji z działaniem tnącym ostrza na krawędziach naciętej tkanki. Narzędzie to ma tę zaletę, że ogranicza agresję tkanek i krwawienie.

Po kauteryzacji

Podczas okresu gojenia, jeśli zostanie wystawiony na działanie skóry, część poddana kauteryzacji będzie pokryta ciemnymi strupami. Będą one musiały spontanicznie spadać (zazwyczaj dzieje się to w ciągu tygodnia lub dwóch), a ich oderwanie nie może być w żaden sposób wymuszane.
Po kauteryzacji lekarz może przepisać odpowiednie leki lub leki, które mają być zastosowane na obszarach dotkniętych interwencją, aby zapewnić właściwe gojenie i zapobiec pojawieniu się jakichkolwiek komplikacji.
Aby promować gojenie, dobrze jest również unikać intensywnej aktywności fizycznej i starać się nie pocierać ani w żaden inny sposób nie „traumatyzować” obszarów poddanych kauteryzacji.

Komplikacje i ryzyko

Skutki uboczne kauteryzacji są zwykle łagodne i ustępują samoistnie w krótkim czasie. Wśród nich wspominamy o możliwym początku bólu lub, jeśli leczenie obejmuje powierzchnię skóry, zaczerwienienie i pieczenie.

Wśród możliwych powikłań, które mogą wystąpić po procedurze kauteryzacji, należy wymienić pojawienie się blizn keloidów . W leczeniu krwawienia z nosa możliwe jest ponowne otwarcie naczynia krwionośnego i, rzadko, perforacja przegrody nosowej (bardzo rzadko).

Kauteryzacja, jak każda inna procedura medyczna, ma pewne przeciwwskazania, które mogą spowodować, że lekarz zdecyduje się na inne opcje leczenia.

Dokładniej, ten rodzaj leczenia powinien być przeprowadzany ze szczególną ostrożnością w przypadku: