Peptyd C

ogólność

Peptyd C jest fragmentem peptydowym osadzonym w prekursorowym białku insuliny, pre-proinsulinie.

Pomiar tego peptydu we krwi jest interesujący z klinicznego punktu widzenia, dzięki okresowi półtrwania (20 minut) wyższemu niż okres półtrwania insuliny (5 minut). Ponadto peptyd C nie reaguje z przeciwciałami przeciw insulinie.

Przeciwciała przeciw insulinie

U osób z cukrzycą, które stosują leczenie insulinowe, mogą tworzyć się przeciwciała przeciwko insulinie, co uniemożliwia dawkowanie. W tych przypadkach, w celu oceny resztkowej funkcjonalności komórek beta trzustki, stosuje się dawkę peptydu C, unikając w ten sposób niepewnych wartości insuliny.

Co

Synteza insuliny i tworzenie peptydu C

Peptyd C jest 31-aminokwasową cząsteczką uwalnianą podczas dojrzewania insuliny pro-insuliny. Ten hormon białkowy w rzeczywistości nie jest wytwarzany jako taki, ale w postaci przedkorozyjnej zwanej pre-proinsuliną ; po syntezie w szorstkiej siateczce endoplazmatycznej komórek βeta trzustki preprinsinsulina ulega pewnym reakcjom enzymatycznym, które przekształcają ją w proinsulinę.

Ponownie ze względu na interwencję niektórych enzymów, w granulkach wydzielniczych, proinsulina jest przekształcana w definitywną insulinę, przez usunięcie peptydu, tak zwanego peptydu koniugacyjnego lub peptydu C.

Po proteolitycznym cięciu peptydu C dwie pozostałe podjednostki (A i B) pozostają połączone przez chemiczne oddziaływanie niektórych aminokwasów; w ten sposób powstaje insulina, notorycznie niezbędny hormon do regulacji stężenia glukozy we krwi .

Chociaż nie działa bezpośrednio na glukozę we krwi, peptyd C nie jest czymś zbytecznym; w rzeczywistości wykonuje pewne ważne funkcje biologiczne (zwiększa uwalnianie tlenku azotu, interweniuje w naprawie tkanki mięśniowej tętnic i chroni organizm przed niektórymi chorobami typowo związanymi z cukrzycą).

Peptyd C jest metabolizowany w nerkach i może być również dawkowany w moczu.

UWAGA: cząsteczka peptydu C krąży również z każdą cząsteczką insuliny.

Peptyd C, cukrzyca i badania krwi

Chociaż eksponowana, insulina i peptyd C są wydzielane w ilościach równomolowych, ale mimo to, ze względu na większy okres półtrwania, stężenie peptydu C w osoczu jest wyższe.

Nawet jeśli związek nie jest sprawiedliwy, stężenie tej cząsteczki we krwi nadal odzwierciedla endogenną syntezę insuliny; dlatego jeśli poziom peptydu C we krwi jest przypuszczalnie niski, synteza insuliny jest również niska .

U osób z cukrzycą powinniśmy zatem oczekiwać niskiego poziomu peptydu C; właściwie całkiem odwrotnie. W rzeczywistości należy pamiętać, że we wczesnych stadiach cukrzycy typu II insulina normalnie wzrasta ( hiperinsulinemia ), a wraz z nią poziomy peptydu C. Dzieje się tak dlatego, że w takich sytuacjach zamiast utraty samej insuliny, traci się wrażliwość komórek. do jego działania; nic dziwnego, że mówimy o insulinooporności . Tylko w późnej fazie przewlekłe przeciążenie trzustki - mające na celu wydzielanie większych ilości insuliny w celu zrekompensowania słabej odpowiedzi komórkowej - prowadzi do powolnego spadku funkcjonalnego komórek β trzustki, ze spadkiem insuliny i peptydu-C.

Ta postać cukrzycowa, typowa dla wieku starczego, przeciwstawiona jest tak zwanej cukrzycy typu I, charakterystycznej dla młodzieży i spowodowanej istotną wadą wydzielania insuliny po ataku immunologicznym przeciwko komórkom β trzustki.

Dlaczego mierzysz

Pomiar peptydu C jest wskazany do oceny zdolności wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki.

Zaletą określenia peptydu C w odniesieniu do insuliny jest to, że pierwszy odzwierciedla w bardziej zadowalający sposób rzeczywisty stan aktywności wydzielniczej komórek beta trzustki, które są odpowiedzialne za wytwarzanie insuliny. Test ten pozwala zmierzyć, w rzeczywistości, szybkość endogennej insuliny, która jest wytwarzana przez organizm, nawet w przypadku podawania egzogennej insuliny (zastrzyki u pacjentów z cukrzycą) lub w obecności przeciwciał przeciwko insulinie, które zakłócają dawkowanie hormon.

Pomiar peptydu C jest również przydatny jako wsparcie w diagnozie wydzielającego insulinę nowotworu trzustkowych komórek beta ( insulinoma ).

W moczu 24-godzinnym test peptydu C jest przydatny, gdy konieczna jest ciągła ocena funkcji komórek beta.

Normalne wartości

Wartości referencyjne peptydu C we krwi wynoszą między 0, 78 a 1, 89 ng / ml.

Uwaga: normalne zakresy mogą się różnić w różnych laboratoriach, ponieważ zależą od wielu czynników, takich jak stosowane metody analityczne i oprzyrządowanie.

Z tego powodu lepiej jest sprawdzić wartości normalności podane bezpośrednio w raporcie z analizy. Należy również pamiętać, że wyniki muszą być oceniane jako całość przez lekarza, który zna historię medyczną pacjenta.

Peptyd C wysoki - przyczyny

Peptyd C wzrasta w następujących warunkach:

Cukrzyca nieinsulinozależna (typ II);
insulinoma;
Przyjmowanie doustnych leków hipoglikemicznych w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi;
Niewydolność nerek.

Wzrost peptydu C może być również spowodowany przez chlorochinę i doustne środki antykoncepcyjne.

Niski peptyd C - przyczyny

Zmniejszony poziom peptydu C można znaleźć w przypadku:

Cukrzyca insulinozależna;
Hipoglikemia spowodowana podawaniem insuliny;
Operacja usuwania trzustki (radykalna pankreatektomia).

Jak to zmierzyć

Peptyd C można zmierzyć we krwi lub 24-godzinnym moczu.

W przypadku dawkowania krwi pobierana jest próbka krwi żylnej, zazwyczaj w zakręcie łokcia.

przygotowanie

W przypadku pobierania krwi konieczne jest obserwowanie postu trwającego co najmniej osiem do dziesięciu godzin, podczas którego dozwolona jest niewielka ilość wody. Musi również znajdować się w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut.

Interpretacja wyników

Za co powiedziałem:

U pacjentów z cukrzycą typu I poziomy peptydu C we krwi i moczu są bardzo niskie (równolegle z poziomami insuliny, którą należy podawać z zewnątrz);
U pacjentów z cukrzycą typu II poziomy peptydu C są często normalne lub powyżej normy. Ta sama sytuacja występuje u osób, u których poziom cukru we krwi jest wysoki, ale jeszcze nie na tyle wysoki, aby móc mówić o jawnej cukrzycy (wolimy mówić o oporności na insulinę).

U pacjentów zależnych od insuliny dawkowanie krwi peptydu C pozwala ocenić, ile insuliny jest wytwarzane przez organizm, ponieważ egzogenny (wstrzyknięty) nie ma peptydu koniugacyjnego.

Z tego samego powodu, jeśli stężenie glukozy we krwi jest niskie ( hipoglikemia ), a także poziom peptydu C, to ten stan prawdopodobnie został wygenerowany przez nadmierną dawkę insuliny ( hipoglikemia z hiperinsulinemią ) lub doustne środki hipoglikemiczne ( hipoglikemia z hipoinsulinemią ).

Monitorując poziomy peptydu C w czasie, lekarz ma możliwość precyzyjnego określenia przebiegu resztkowego wydzielania komórek β.

Wreszcie, dawkowanie krwi peptydu C - również oceniane po wstrzyknięciu glukagonu - jest użyteczne w diagnostyce insulinoma, guza, który atakuje komórki β trzustki powodując hiperinsulinemię związaną z hipoglikemią i podwyższonym poziomem peptydu C we krwi (nawet po wstrzyknięciu glukagonu ).

GLUCOSE	PETIDE -C	MOŻLIWA PRZYCZYNA
wysoki	wysoki	Cukrzyca typu II, cukrzyca ciążowa, przedcukrzyca, insulinooporność (często wynikająca z zespołu policystycznych jajników, zespołu Cushinga i otyłości).
niski	wysoki	Insulinoma, nadmierne stosowanie doustnych środków hipoglikemicznych, takich jak sulfonylomoczniki i meglitynidy.
wysoki	niski	Cukrzyca typu I, zaawansowana cukrzyca typu II.
niski	niski	Choroby wątroby, ciężkie zakażenia, choroba Addisona, wstrzyknięcie przedawkowania insuliny.