Imipenem jest antybiotykiem typu beta-laktamowego należącym do klasy karbapenemów.
Imipenem - struktura chemiczna
Ważne jest, aby wiedzieć, że imipenem nigdy nie podaje się sam, ale jest sprzedawany w preparatach farmaceutycznych, w których występuje w połączeniu z cylastatyną .
Cilastatin jest inhibitorem dehydropeptydazy-1, enzymu zdolnego do hydrolizowania pierścienia beta-laktamowego zawartego w strukturze chemicznej imipenemu, zapobiegając w ten sposób jego aktywności antybiotykowej. Dlatego zadaniem cylastatyny jest „ochrona” imipenemu przed możliwą degradacją przez wspomniany enzym.
wskazania
Do czego używa
Imipenem stosuje się w leczeniu zakażeń wywołanych przez wrażliwe na niego mikroorganizmy.
W szczególności imipenem jest wskazany w leczeniu:
- Powikłane zakażenia wewnątrzbrzuszne;
- zapalenie płuc;
- Powikłane infekcje dróg moczowych;
- Skomplikowane infekcje skóry i tkanek miękkich;
- Zakażenia, które kobiety mogą napotkać przed porodem lub po nim.
ostrzeżenia
Przed rozpoczęciem leczenia imipenemem należy poinformować lekarza, jeśli występuje jeden z następujących stanów:
- Jeśli jesteś uczulony na inne rodzaje antybiotyków lub inne leki;
- Jeśli cierpisz na zapalenie jelita grubego lub inne choroby przewodu pokarmowego;
- Jeśli u pacjenta występuje jakiekolwiek zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, w tym zlokalizowane drżenia i drgawki;
- Jeśli stosujesz kwas walproinowy (lek stosowany w leczeniu padaczki);
- Jeśli masz zaburzenia czynności wątroby, nerek i / lub dróg moczowych.
Imipenem może zmienić wyniki testu Coombsa, powodując fałszywie dodatnie wyniki.
Produktu Imipenem nie należy stosować u dzieci poniżej pierwszego roku życia ani u dzieci z chorobą nerek.
Imipenem może powodować nasilenie miastenii (choroby nerwowo-mięśniowej) u pacjentów, którzy ją posiadają.
Imipenem może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.
interakcje
Jednoczesne przyjmowanie gancyklowiru (leku przeciwwirusowego) i imipenemu może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek.
Ze względu na możliwe interakcje, które mogą wystąpić, konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu kwasu walproinowego lub doustnych leków przeciwzakrzepowych, takich jak na przykład warfaryna .
W każdym przypadku należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje - lub niedawno zażywał - leki dowolnego rodzaju, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty homeopatyczne i / lub ziołowe.
Efekty uboczne
Imipenem może wywoływać różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Wynika to z różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego nie mówi się, że działania niepożądane występują wszystkie z taką samą intensywnością u każdego osobnika.
Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia imipenemem.
Reakcje alergiczne
Podobnie jak każdy inny lek, imipenem może również wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą wystąpić z objawami takimi jak:
- Wykwity skórne;
- Obrzęk twarzy, warg, języka i / lub gardła z następującymi trudnościami w oddychaniu i przełykaniu;
- Niedociśnienie.
W przypadku jakiegokolwiek rodzaju reakcji alergicznej leczenie imipenemem należy natychmiast przerwać i wykonać odpowiednie leczenie.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Terapia imipenemem może powodować wysypki skórne, miejscowe zaczerwienienie, świąd, pokrzywkę, sinicę i nadmierne pocenie się, które stają się nadmierne.
Ponadto mogą wystąpić cięższe reakcje skórne wymagające natychmiastowego przerwania leczenia imipenemem; reakcje te to toksyczna martwica naskórka, zespół Stevensa-Johnsona i złuszczające zapalenie skóry.
Zaburzenia żołądka i jelit
Leczenie imipenemem może powodować:
- Nudności i wymioty;
- biegunka;
- Zapalenie jelita grubego z towarzyszącą ciężką biegunką;
- Krwotoczne zapalenie jelita grubego;
- zapalenie żołądka i jelit;
- Ból brzucha.
Zaburzenia układu nerwowego
Terapia imipenemem może powodować:
- Ból głowy;
- zawroty głowy;
- zawroty głowy;
- senność;
- słabość;
- Mrowienie i zlokalizowane drżenia;
- Niekontrolowane drżenie mięśni i skurcze;
- Kryzysy padaczkowe.
Zaburzenia psychiczne
Leczenie imipenemem może powodować splątanie umysłowe, omamy, zmiany nastroju i zaburzenia oceny.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Terapia imipenemem może powodować różne zaburzenia czynności wątroby, w tym zmiany czynności wątroby i piorunujące zapalenie wątroby.
Zaburzenia płuc i dróg oddechowych
Leczenie imipenemem może powodować ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, nienormalnie szybki oddech i ból gardła.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Terapia imipenemem może powodować zmiany w czynności nerek i zmiany w ilości i kolorze wydalanego moczu.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Leczenie imipenemem może powodować zaburzenia krwi i układu limfatycznego (tj. Układu używanego do wytwarzania komórek krwi). Takie zakłócenia mogą powodować:
- Eozynofilia, czyli wzrost stężenia eozynofili we krwi.
- niedokrwistość;
- Płytki krwi (tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu), aw konsekwencji zwiększenie ryzyka krwawienia;
- Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu;
Zakażenia grzybicze
Terapia imipenemem może sprzyjać pojawieniu się zakażeń grzybiczych. Dokładniej, lek może sprzyjać wystąpieniu kandydozy.
Zaburzenia ucha
Leczenie imipenemem może powodować:
- Utrata słuchu;
- Szumy uszne, czyli zaburzenia słuchu charakteryzujące się odczuwaniem brzęczenia, gwizdania, szelestu, brzęczenia itp.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Terapia imipenemem może powodować niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca i silne lub przyspieszone bicie serca.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia imipenemem to:
- Obrzęk i zaczerwienienie wzdłuż żyły, w której podawano lek;
- Miejscowy ból i stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia;
- gorączka;
- Zmiany chromatyczne w zębach i / lub języku;
- Język czerwony i spuchnięty;
- Zmiany w poczuciu smaku;
- bóle stawów;
- Swędzenie Vulvar u kobiet;
- Pogorszenie miastenii u pacjentów z tą chorobą.
Mechanizm działania
Imipenem działa poprzez zakłócanie syntezy ściany komórkowej bakterii, peptydoglikanu.
Peptydoglikan jest polimerem złożonym z równoległych łańcuchów azotanowanych węglowodanów, połączonych ze sobą poprzecznymi wiązaniami między resztami aminokwasowymi.
Wiązania te powstają dzięki działaniu enzymów należących do rodziny peptydaz.
Imipenem wiąże się z niektórymi z tych peptydaz, zapobiegając tworzeniu się powyższych wiązań poprzecznych. W ten sposób powstają słabe obszary wewnątrz peptydoglikanu, które prowadzą do lizy komórki bakteryjnej, aw konsekwencji do jej śmierci.
Sposób użycia - Dawkowanie
Imipenem jest dostępny do podawania dożylnego w postaci proszku, który należy rozpuścić w specjalnym rozpuszczalniku tuż przed użyciem.
Imipenem podaje się we wlewie dożylnym przez lekarza lub pielęgniarkę.
Poniżej podano pewne wskazania dotyczące dawek imipenemu, które są zwykle podawane.
U pacjentów z chorobą nerek lekarz może zdecydować o zmniejszeniu zwykłej dawki leku.
Dorośli i młodzież
Dawka imipenemu zwykle podawana wynosi 500-1000 mg antybiotyku co 6-8 godzin.
U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 70 kg lekarz może podjąć decyzję o podaniu mniejszej dawki leku.
dzieci
U dzieci w wieku co najmniej jednego roku zazwyczaj stosowana dawka imipenemu wynosi 15–25 mg / kg masy ciała co sześć godzin.
Ciąża i laktacja
Ponieważ nie ma badań mogących wykazać bezpieczeństwo stosowania imipenemu przez kobiety w ciąży, lek powinien być stosowany przez kobiety w ciąży tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne i tylko po dokładnej ocenie związku między oczekiwane korzyści dla matki i potencjalne ryzyko dla płodu.
Imipenem przenika do mleka kobiecego i może szkodzić dziecku, dlatego przed przyjęciem antybiotyku matki karmiące piersią powinny zasięgnąć porady lekarza.
Przeciwwskazania
Stosowanie imipenemu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- U pacjentów z nadwrażliwością znaną temu samemu imipenemowi;
- U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na cylastatynę;
- U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na inne antybiotyki beta-laktamowe, takie jak penicyliny, cefalosporyny lub monobaktamy;
- U dzieci poniżej pierwszego roku życia;
- U dzieci z chorobą nerek.
