ogólność
Chondropatia rzepki jest stanem bolesnym, charakteryzującym się pogorszeniem i zmiękczeniem warstwy chrząstki znajdującej się po wewnętrznej stronie rzepki.
Typowe objawy chondropatii rzepki to ból rzepki i uczucie chrzęstu w kolanie, gdy pacjent zgina staw.
Do prawidłowego rozpoznania chondropatii rzepki przydatne są badania przedmiotowe, wywiad medyczny i diagnostyka obrazowa.
Terapia obejmuje odpoczynek, stosowanie lodu, stosowanie leków przeciwzapalnych oraz, w najpoważniejszych przypadkach, fizjoterapię i chirurgię.
Krótkie anatomiczne przypomnienie rzepki
Rzepka lub rzepka to wystająca kość, wyczuwalna dotykiem, która znajduje się z przodu stawu kolanowego.
Podobnie jak odwrócony trójkąt, rzepka jest w kontakcie z:
- Kość udowa ( kość udowa ) za pomocą ścięgien pochodzących z mięśni, które tworzą tak zwany czworobok (grupa mięśni ud);
- Piszczel (kość udowa), przez więzadło, zwane więzadłem rzepki lub rzepki .
- Upewnij się, że nogi są wyprostowane i zgięte. Rzepka nie jest statyczną kością; na przykład, podczas ruchu zginającego nogi, idzie w górę, wywoływana przez ścięgna mięśnia czworogłowego.
- Zwiększ skuteczność mięśnia czworogłowego.
- Chroń wewnętrzne struktury kolana.
Co to jest chondropatia rzepki?
Chondropatia rzepki jest stanem bolesnym, charakteryzującym się pogorszeniem i zmiękczeniem chrząstki obecnej po wewnętrznej stronie rzepki kolana.
Ta chrząstka działa jak podkładka przeciwcierna, zapobiegając otarciu kości rzepki innymi kościami stawu kolanowego.
Przypomina się czytelnikom, że kolano to artykulacja obejmująca trzy elementy kostne, którymi są kość udowa (a dokładniej część dystalna), piszczel (część bliższa) i rzepka, a także wiele innych elementów anatomicznych, w tym: łąkotka, więzadła, worki maziowe itp.
Co to jest chondropatia?
Condropatia to niespecyficzny termin, w którym lekarze wskazują jakąkolwiek chorobę chrząstki, albo tę chrząstkę należącą do typu szklistego, typu elastycznego lub typu włóknistego.
W poniższej tabeli czytelnik może przejrzeć rodzaje tkanki chrzęstnej obecne w organizmie człowieka i ich główną lokalizację.
| Rodzaje chrząstki w ludzkim ciele | Lokalizacja (przykłady) | funkcje |
Chrząstka hialinowa | Żebra, nos, tchawica, oskrzela i krtań | Niebieskawo-biały kolor jest najczęstszym rodzajem chrząstki w ludzkim ciele. Nie ma go w stawach. |
Elastyczna chrząstka | Auricles, trąbka Eustachiusza i nagłośnia | Matowy żółty kolor, ma niezwykłą elastyczność. |
Włóknista chrząstka | Krążki międzykręgowe, łąkotki kolanowe i spojenie łonowe | O białawym kolorze, jest szczególnie odporny na naprężenia mechaniczne. Jest bogato obecny w stawach. |
SYNONIMY
Chondropatia rzepki znana jest pod kilkoma innymi nazwami, w tym: patropofemorą rzepki, chondromalacją rzepki, rzepką rzepki, zespołem bólu kości udowo-rzepkowej i kolanem biegacza .
przyczyny
Początek chondropatii rzepki zależy od niewłaściwego ruchu rzepki, co obejmuje pocieranie jej wewnętrznej części o dalszą część kości udowej.
Innymi słowy, chondropatia rzepki jest konsekwencją wielokrotnego pocierania rzepki o część kości udowej zaangażowaną w tworzenie stawu kolanowego.
Pocieranie rzepki o kość udową powoduje zapalenie .
CO MOŻE ROZŁADOWAĆ RUCH ROTULY?
Możliwe przyczyny niewłaściwego ruchu rzepki to:
- Wrodzone wady rozwojowe, które określają brak prawidłowego wyrównania kości udowej, rzepki i piszczeli.
- Obecność mięśni przednich i tylnych uda jest bardzo słaba.
- Silna nierównowaga między mięśniami przywodziciela uda (strona wewnętrzna) a mięśniami odwodzącego uda (strona zewnętrzna).
- Silny uraz rzepki.
CZYNNIKI RYZYKA
Zdaniem ekspertów są to czynniki ryzyka chondropatii rzepki:
- Wiek młodości . Chondropatia rzepki występuje częściej wśród młodzieży i młodych dorosłych, ponieważ osoby te mają kości i mięśnie, które wciąż rosną, a zatem bardziej podatne na nieprawidłowe zachowanie (takie jak pocieranie rzepki na kość udową).
- Członkostwo w płci żeńskiej . Większa ekspozycja kobiet na chondropatię rzepki wydaje się wynikać z niższej masy mięśniowej, która charakteryzuje populację kobiet.
- Obecność płaskich stóp . Ci, którzy cierpią na dotknięte stopy, mają tendencję do łatwiejszego rozwoju problemów z kolanem, w tym chondropatii rzepki.
- Urazy rzepki, takie jak zwichnięcie rzepki (lub zwichnięcie rzepki ).
- Zajęcia sportowe uprawiane na wysokim poziomie, obejmujące ciągły stres kolanowy i ogólnie kończyny dolne.
- Zapalenie stawów w kolanach . Zapalenie stawów jest terminem medycznym dla każdego procesu zapalnego obejmującego jeden lub więcej stawów.
Objawy i powikłania
Klasyczne objawy chondropatii rzepki to ból w korespondencji z rzepką - ból, który lekarze określają przymiotnikiem rzepkowo-udowym - i dziwne odczucie „czegoś, co wyskakuje” w czasie ruchów rozciągających / zginających dotkniętego kolanem.
PRZEPADNOŚĆ BÓLU
Ból udowo-rzepkowy pogarsza się w różnych sytuacjach.
Dwie okoliczności, które najczęściej pogarszają bolesne doznanie, to: spędzaj wiele godzin stojąc i kontynuując ćwiczenia fizyczne, które wymagają użycia kolan i kończyn dolnych w ogóle.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Jeśli osoba doświadcza podejrzanych bólów kolana, które pomimo spoczynku, nie leczą się, powinny skontaktować się ze swoim lekarzem i poprosić o konsultację.
Jeśli w wyniku konsultacji pojawi się potrzeba zbadania pochodzenia symptomatologii z bardziej szczegółowymi ocenami i testami, konieczne będzie przeprowadzenie specjalistycznej wizyty u lekarza ortopedy.
diagnoza
Zasadniczo procedura diagnostyczna wykrywania chondropatii rzepki rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej, a kończy się jednym lub kilkoma testami diagnostycznymi.
W przypadku utrzymywania się wątpliwości po tych kanonicznych badaniach lekarze mogą również przepisać artroskopię w celach diagnostycznych.
CEL I BADANIE ANAMNESOWE
Obiektywne badanie to zestaw manewrów diagnostycznych przeprowadzanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub nieobecności u pacjenta objawów wskazujących na nienormalny stan.
W przypadku podejrzenia chondropatii rzepki, manewry diagnostyczne mają na celu ocenę pozycji i ruchu rzepki w odniesieniu do kości udowej i piszczeli.
Anamneza jest natomiast zbiorem i krytycznym badaniem objawów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłaszanych przez pacjenta (lub jego krewnych).
Badanie fizykalne i wywiad medyczny to dwie bardzo ważne oceny, z których lekarz może wyciągnąć wiele przydatnych informacji.
EGZAMINY DIAGNOSTYKI DLA OBRAZÓW
W przypadku chondropatii rzepki najbardziej znaczącymi badaniami obrazowania diagnostycznego są: magnetyczny rezonans jądrowy (NMR) i promieniowanie rentgenowskie .
MRI kolana wyraźnie pokazuje stan zdrowia chrząstki stawowej (w tym tkanki chrzęstnej rzepki).
Rentgen kolanowy pozwala nam ocenić stan kości zaangażowanych w staw; ponadto jest przydatny w diagnostyce zapalenia stawów (uwaga: zapalenie stawów jest jednym z czynników ryzyka chondropatii rzepki).
ARTROSKOPIA DIAGNOSTYCZNA
Artroskopia jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym, który umożliwia diagnozowanie i leczenie różnych typów chorób stawów.
Z proceduralnego punktu widzenia polega on na wprowadzeniu do wspólnego cierpienia instrumentu wyposażonego w kamerę i podłączonego do zewnętrznego monitora; jeśli artrenteza zostanie wykonana w celach terapeutycznych, przewiduje dalsze wprowadzanie narzędzi chirurgicznych do korekcji problemu stawowego.
Aby uzyskać bezpieczną diagnozę chondropatii rzepki, artroskopia jest najbardziej wskazanym testem.
STOPIEŃ ZAOKRĄGLONYCH SUCHYCH ŚRODKÓW
Dokładna i precyzyjna procedura diagnostyczna pozwala lekarzowi na określenie nasilenia chondropatii rzepki.
Wiedząc, jak ciężka jest rzepka chondromalacji, można określić, która terapia jest najbardziej odpowiednia.
Według ekspertów chondropatię rzepki można scharakteryzować przez 4 stopnie wzrostu grawitacji:
- Stopień 1: oznacza, że chrząstka rzepki ma lekkie zmiękczenie. Jest to najmniej poważna klasa.
- Stopień 2: oznacza, że chrząstka rzepki ma zmiękczanie i małe powierzchowne nadżerki.
- Stopień 3: oznacza, że chrząstka rzepki ma przerzedzenie i znaczne pogorszenie.
- Stopień 4: oznacza, że chrząstka rzepki ma poważne nadżerki, tak że widoczna jest kość leżącej poniżej rzepki. To jest najostrzejszy stopień.
leczenie
Celem leczenia chondropatii rzepki jest uniknięcie pocierania rzepki na kości udowej, aby zapobiec erozji chrząstki rzepki.
W mniej ciężkich przypadkach terapia obejmuje bezwzględny okres odpoczynku od stresującej aktywności na kolanach, stosowania środków przeciwzapalnych i stosowania lodu na bolesne kolano.
W przypadkach o średnim lub ciężkim nasileniu oraz w przypadku nawracających, wyżej wymienione zabiegi mogą być dodane przez lekarzy prowadzących: fizjoterapię i chirurgię artroskopową, w celu odpowiedniej wymiany rzepki.
Leki przeciwzapalne
Ogólnie przepisane leki przeciwzapalne należą do kategorii NLPZ ( niesterydowe leki przeciwzapalne ).
ZASTOSOWANIE LODU
Nakładanie lodu na bolesny staw musi odbywać się 3 do 5 razy dziennie, nie dłużej niż 20 do 20 minut.
Lody, połączone z odpoczynkiem, nazywane są RYŻEM, gdzie R to „Odpoczynek” (po angielsku „ Odpoczynek ”), a ICE - „lodem”.
fisioterapia
Fizjoterapia składa się z ćwiczeń wzmacniających i wydłużających mięśnie przednie (mięsień czworogłowy uda), tylne (tzw. Ścięgno podkolanowe ), wewnętrzne (przywodziciel) i zewnętrzne (odwodzicielskie) mięśni uda.
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne są szczególnie przydatne w przypadku niewspółosiowości między kością udową, rzepką i piszczelą.
ARTROSKOPIA TERAPEUTYCZNA
Artroskopia terapeutyczna to interwencja, która nie wymaga hospitalizacji. Pacjent może opuścić szpital kilka godzin po zakończeniu operacji, gdy efekty znieczulenia miejscowego całkowicie znikną.
rokowanie
Ogólnie chondropatia rzepki ma pozytywne rokowanie.
Możliwe problemy występują częściej w najpoważniejszych przypadkach.
W odniesieniu do czasu powrotu do zdrowia należy podkreślić, że przypadek chondropatii rzepki stopnia 1 goi się szybciej niż w przypadku chondropatii rzepki w stopniu 2 lub wyższym.
profilaktyka
Prawidłowo chronić kolana podczas wszystkich czynności, które wiążą się z oddziaływaniem rzepki na podłoże / podłogę, utrzymywać pewną równowagę mięśniową między różnymi mięśniami uda i zaradzić obecności płaskich stóp odpowiednim obuwiem (jeśli wyraźnie cierpisz na ten problem) są głównymi środkami zapobiegawczymi w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia chrzęstniaka rzepki.
