ogólność
Otępienie starcze jest chorobą neurodegeneracyjną mózgu, która dotyka osoby starsze i powoduje stopniowe i nieodwracalne zmniejszenie zdolności poznawczych.
Istnieją różne rodzaje demencji starczej. Główne i najbardziej znane typy to: choroba Alzheimera, otępienie naczyniowe i otępienie z ciałami Lewy'ego.
Początkowo powoduje sporadyczne problemy osobowościowe, drobne problemy z pamięcią, językiem i rozumowaniem itp.
Na etapie pośrednim odpowiada za pogorszenie problemów z pamięcią, upadek części zdolności poznawczych itp.
Wreszcie na zaawansowanym etapie jest to przyczyna: całkowitej utraty zdolności poznawczych, trudności z połykaniem, niezdolności do rozpoznawania bliskich itp.
Obecnie demencja starcza jest chorobą nieuleczalną. Jako wsparcie dla pacjentów istnieją tylko terapie objawowe.
Czym jest demencja starcza?
Otępienie starcze to termin medyczny wskazujący na grupę chorób neurodegeneracyjnych mózgu, typowych dla starości i charakteryzujących się stopniową - i prawie zawsze nieodwracalną - redukcją zdolności poznawczych danej osoby.
Otępienie starcze należy do szerszej kategorii demencji .
Demencje są chorobami neurodegeneracyjnymi mózgu, które mogą wpływać na osoby starsze i młodsze, co prowadzi do stopniowego zaniku zdolności poznawczych jednostki.
Zbiór ogólnych informacji na temat demencji jest obecny tutaj i tutaj.
CO NIE JEST?
Lekarze chętnie podkreślają, że chociaż określają bardzo podobne objawy, otępienie starcze i tak zwany spadek poznawczy związany z podeszłym wiekiem to dwa różne schorzenia.
W rzeczywistości, spadek funkcji poznawczych związany z zaawansowanym wiekiem - znany również jako upośledzenie funkcji poznawczych w starszym wieku - jest normalnym procesem inwolucji, który mózg napotyka podczas starzenia się.
Ten proces inwolucji obejmuje: stopniowe zmniejszanie objętości mózgu, utratę kilku neuronów i nieefektywną transmisję sygnałów nerwowych.
RODZAJE PRZERWANYCH NASION
Głównymi chorobami neurodegeneracyjnymi mózgu, które odnoszą się do „demencji starczej”, są:
- Choroba Alzheimera lub choroba Alzheimera . Choroba Alzheimera może również dotyczyć młodych trzydziestolatków. W takich sytuacjach choroba jest znana jako młodzieńcza choroba Alzheimera, prawdopodobnie ma przyczyny genetyczne i nie należy do form demencji starczej.
Czytelnicy, którzy chcą dowiedzieć się więcej na ten temat, mogą kliknąć tutaj, w sekcji „Co to jest choroba Alzheimera?”.
- Otępienie naczyniowe . W celu uzyskania dalszych informacji polecamy artykuł prezentowany tutaj, konsultując się z „Co to jest demencja naczyniowa?”
- Demencja z ciałami Lewy'ego . Czytelnicy zainteresowani nauką mogą kliknąć tutaj (w odniesieniu do „Czym jest demencja z ciałami Lewy'ego”) i tutaj (definicja ciał Lewy'ego).
OLD MEANING OF DEEMENT IN SENILE
W pewnym momencie demencja starcza była alternatywnym terminem dla choroby Alzheimera.
Następnie, wraz z odkryciem innych form demencji typowych dla podeszłego wieku i identyfikacją formy młodzieńczej choroby Alzheimera, termin demencja starcza nabrał nieco innego znaczenia, opisanego w pierwotnej definicji.
epidemiologia
Dane epidemiologiczne dotyczące konkretnie demencji starczej nie istnieją.
Można jednak wyciągnąć interesujące wnioski z licznych badań statystycznych dotyczących szerszej kategorii demencji
Według tych badań z 2010 r. Na całym świecie jest około 36 milionów osób z demencją.
Z tych 36 milionów:
- 3% ma od 65 do 74 lat, 19% ma od 75 do 84 lat, a ponad połowa ma 85 lat lub więcej.
- 6, 8 mln mieszka w Stanach Zjednoczonych. Ponad połowa tych osób z demencją ma ponad osiemdziesiąt lat.
- 750 000–800 000 mieszka w Wielkiej Brytanii.
- 50-70% cierpi na chorobę Alzheimera, 25% na otępienie naczyniowe, 15% na demencję z ciałami Lewy'ego, a pozostały odsetek cierpi na inne formy demencji.
Ze względu na wydłużenie się średniej długości życia ludzi, eksperci uważają, że liczba osób z demencją starczą będzie stopniowo wzrastać.
Jeśli chodzi o demencję ogólnie, niektóre prognozy mówią, że do 2020 r. Światowa liczba demencji osiągnie około 48 milionów.
We Włoszech osoby z demencją stanowią około 1, 5% populacji powyżej 65 roku życia i ponad 30% populacji powyżej 80 lat.
NIEKTÓRE CIEKAWOSTKI
Wokół demencji starczej istnieją różne mity i fałszywe przekonania.
Aby uzyskać jaśniejszą i bardziej zgodną z prawdą koncepcję tej choroby neurodegeneracyjnej, czytelnik może zapoznać się z prezentowaną tutaj galerią zdjęć.
przyczyny
Dokładne przyczyny demencji starczej są nadal niejasne. Utrudnianie studiowania i rozumienia jest strukturalną złożonością mózgu.
W tej chwili jedyne pewne dane dotyczące czynników wyzwalających to fakt, że otępienie starcze jest konsekwencją dwóch zdarzeń: śmierci komórek nerwowych mózgu i / lub ich nieprawidłowego działania na poziomie komunikacji międzykomórkowej (tj. Komunikacji istniejącej między komórką i komórka).
PRZYCZYNY HIPOTETYCZNE: AGREGATY BIAŁKA I PROBLEMY Z ZBÓŻEM
Badając różne rodzaje demencji starczej, o których mowa powyżej, naukowcy poczynili pewne ważne ustalenia i postawili hipotezę, że dla nich możliwa jest rola przyczynowa.
Jeśli chodzi o chorobę Alzheimera i otępienie z ciałami Lewy'ego, odkrycia te składają się z tak zwanych agregatów białkowych, tj. Agregatów białkowych opartych na zewnątrz i / lub w neuronach mózgowych.
Naukowcy twierdzą, że agregaty te zakłócają normalne funkcjonowanie neuronów, powodując w niektórych sytuacjach nawet śmierć.
Białka tworzące agregaty białkowe obejmują: APP (lub białko prekursorowe amyloidu beta), białko tau i alfa-synukleinę . APP i białko tau charakteryzują chorobę Alzheimera, podczas gdy alfa-synukleina odróżnia demencję od ciał Lewy'ego.
Jeśli chodzi o demencję naczyniową, odkrycia, które mogą w jakiś sposób wyjaśnić początek choroby, polegają na zmianach naczyniowych (tj. W naczyniach krwionośnych), występujących w mózgu.
Według uczonych, te zmiany wpłynęłyby na normalny przepływ krwi w mózgu, z poważnymi konsekwencjami dla tkanki nerwowej mózgu.
Na początku zmian naczyniowych mózgu mogą wystąpić epizody udaru mózgu, tzw. Choroba małych naczyń krwionośnych lub miażdżyca tętnic .
Wgląd w przyczyny
Aby zbadać przyczyny i czynniki ryzyka różnych typów demencji starczej, czytelnik może zapoznać się z artykułami tu obecnymi (klikając „Czynniki ryzyka”), tutaj (klikając „Przyczyny otępienia naczyniowego”) i tutaj (klikając przycisk pod nagłówkiem „Przyczyny otępienia z ciałami Lewy'ego”).
objawy
Objawy i oznaki otępienia starczego ulegają stopniowemu pogorszeniu, które jest ściśle uzależnione od postępującej śmierci komórek nerwowych mózgu.
Generalnie symptomatologiczna ewolucja demencji starczej jest ścieżką trzyetapową: początkową, pośrednią i zaawansowaną.
W początkowej fazie najbardziej charakterystyczne manifestacje obejmują:
- Małe problemy z pamięcią krótkoterminową (zwykle amnezja);
- Sporadyczne zmiany osobowości;
- Okazjonalny brak osądu;
- Niewielkie trudności w języku, obliczeniach, rozumowaniu i zrozumieniu nowych koncepcji;
- Skłonność do bierności i braku inicjatywy.
Na etapie pośrednim najczęstszymi objawami i objawami są:
- Wyraźna utrata części umiejętności poznawczych, od rozumowania i umiejętności uczenia się do oceny umiejętności;
- Pogorszenie krótkotrwałych problemów z pamięcią;
- Długotrwałe problemy z pamięcią;
- Pogłębianie się trudności językowych;
- Problemy wizualne, z powodu niezdolności do rozpoznawania kolorów i odczytu do ilościowego określenia odległości;
- Zamieszanie w czasoprzestrzeni (lub dezorientacja), gdy pacjent usiłuje sobie uświadomić, gdzie jest, powiedzieć z całą pewnością dzień tygodnia itp .;
- Trudności w codziennym życiu, nawet w najbardziej banalnych czynnościach;
- Łagodna niestabilność emocjonalna.
Wreszcie w zaawansowanym stadium typowe zaburzenia obejmują:
- Całkowita lub prawie całkowita utrata zdolności poznawczych;
- Niemożność dbania o własną osobę, a zatem problemy z jedzeniem, myciem itp .;
- Niezdolność do rozpoznawania bliskich;
- Trudności z połykaniem;
- Utrata kontroli czynności jelit i pęcherza (nietrzymanie moczu);
- Utrata kontroli silnika, przy coraz mniejszym chodzeniu pacjenta.
Należy podkreślić, że każdy typ demencji starczej ma pewne specyficzne symptomy.
Na przykład osoby cierpiące na chorobę Alzheimera mogą również manifestować się: niezwykłą agresją, pobudzeniem, depresją, bezsennością i / lub rozczarowaniem.
Osoby z otępieniem naczyniowym mogą doświadczać halucynacji i szeregu zaburzeń w zależności od obszaru mózgu dotkniętego zmianami naczyniowymi.
Wreszcie pacjenci z otępieniem z ciałami Lewy'ego mogą podkreślać problemy podobne do tych z chorobą Parkinsona (tj. Zakrzywiony chód, kroki tasowania itp.).
Insights
Więcej informacji na temat symptomatologii różnych rodzajów demencji starczej znajduje się tutaj (w części „Symptomy”), tutaj (w „Objawy, objawy i powikłania”) i tutaj (w „Objawy, objawy i powikłania”).
PRZYCZYNY ŚMIERCI
Jeśli demencja jest przyczyną śmierci, w większości przypadków zaburzenia połykania są śmiertelne . W rzeczywistości zaburzenia te przyczyniają się do rozwoju inhalacyjnego (lub aspiracyjnego) zapalenia płuc .
CZAS TRWANIA POZIOMU POZIOMU
Czas trwania stopniowego spadku funkcji poznawczych zależy od rodzaju demencji starczej w miejscu.
Na przykład, choroba Alzheimera zazwyczaj zajmuje od 7 do 10 lat, aby całkowicie upośledzić zdolności poznawcze; po czym powoduje śmierć.
Demencja naczyniowa działa inaczej w zależności od pacjenta: u niektórych pacjentów spadek jest bardzo szybki (kilka lat); w innych przedmiotach jest jednak zdecydowanie wolniejszy.
Wreszcie demencja z ciałami Lewy'ego wykazuje spadek funkcji poznawczych, który osiąga szczyt w ciągu 7 lat.
diagnoza
Nie mogąc liczyć na konkretny test do diagnozowania otępienia, lekarze uciekają się do długiej serii bardzo różnych testów, które oceniają warunki, w których pacjent jest narażony i pozwalają na wykluczenie różnych chorób o podobnych objawach (NB: ten sposób postępowania, poprzez wykluczenie, jest znany jako diagnoza różnicowa).
Stosowane oceny diagnostyczne obejmują:
- Dokładne badanie fizyczne .
Polega na analizie objawów i objawów zgłaszanych lub manifestowanych przez pacjenta. Chociaż nie dostarcza żadnych danych, stanowi obowiązkowe i często bogate przejście przydatnych informacji diagnostycznych.
- Analiza historii klinicznej .
Polega na badaniu: jak i kiedy objawy pojawiły się po raz pierwszy; jeśli pacjent cierpi lub cierpiał w przeszłości z powodu innych szczególnych patologii; jeśli pacjent bierze narkotyki itp.
- Kompletne badanie neurologiczne .
Składa się z analizy odruchów ścięgien, umiejętności motorycznych (równowaga itp.) I funkcji sensorycznych.
- Badanie poznawcze i neuropsychologiczne .
Składa się z badania zachowania, umiejętności pamięci, umiejętności językowych i zdolności rozumowania.
- Jądrowy rezonans magnetyczny (NMR) i komputerowa tomografia osiowa (CT), oba odnoszące się do mózgu.
Są to dwie procedury obrazowania diagnostycznego, które pozwalają nam ocenić stan zdrowia mózgu. W rzeczywistości są w stanie podkreślić wszelkie procesy zaniku kory mózgowej (typowe dla choroby Alzheimera) lub możliwe zmiany naczyniowo-mózgowe (typowe dla otępienia naczyniowego).
- Badania laboratoryjne .
Obejmują one: badania krwi, pomiary stężenia glukozy we krwi, badania moczu, testy toksykologiczne, analizę płynu mózgowo-rdzeniowego i wreszcie pomiar hormonów tarczycy.
Ich realizacja jest ważna z punktu widzenia diagnostyki różnicowej.
leczenie
Obecnie otępienie starcze jest stanem, który lekarze mogą leczyć tylko z punktu widzenia objawów, ponieważ nie odkryli jeszcze konkretnego leczenia, które jest w stanie zatrzymać neurodegenerację i cofnąć jego konsekwencje (tj. Zmniejszenie zdolności poznawcze).
Różne rodzaje terapii objawowej dostępne dla pacjentów z otępieniem starczym obejmują:
- Narkotyki . Najbardziej znane i przepisywane są inhibitory acetylocholinoesterazy i memantyna, preparat farmakologiczny działający na układ glutaminergiczny.
Podawanie innych leków zależy od rodzaju otępienia starczego.
Na przykład otępienie naczyniowe obejmuje stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwzakrzepowych (aby poradzić sobie z problemami naczyniowymi mózgu), podczas gdy demencja z ciałami Lewy'ego obejmuje stosowanie lewodopy (w celu przeciwdziałania problemom o charakterze Parkinsona).
Inne potencjalnie przydatne leki i preparaty farmaceutyczne to: leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i witaminy antyoksydacyjne.
W celu uzyskania dalszych informacji na temat niektórych leków, które należy przyjmować w obecności demencji starczej, czytelnik powinien kliknąć tutaj (leki Alzheimera).
- fizjoterapia
- Terapia zajęciowa
- Terapia behawioralna
- Terapia językowa
- Stymulacja poznawcza.
Aby dowiedzieć się więcej o wyżej wymienionych zabiegach, czytelnik może zapoznać się z prezentowanymi tu i tutaj artykułami i kliknąć, w obu przypadkach, w „Terapia”.
DIETA I STYL ŻYCIA
Kilka zespołów badawczych próbuje ustalić, czy dieta i styl życia wpływają na demencję starczą.
W tym przypadku sprawdzają, czy rodzaj diety i regularna aktywność fizyczna są w stanie spowolnić proces neurodegeneracyjny wywołany chorobą Alzheimera itp.
Aby poznać szczegóły tego badania, czytelnicy powinni zostać przekierowani do dedykowanych artykułów, obecnych tutaj (dieta i aktywność fizyczna) i tutaj (aktywność fizyczna).
rokowanie
Biorąc pod uwagę niemożliwość leczenia go konkretnie i nieubłaganą neurodegenerację, którą powoduje, otępienie starcze nieuchronnie ma negatywne rokowanie.
profilaktyka
Kilka badań naukowych wykazało, że istnieją pewne strategie odkładania pojawienia się demencji starczej. Odpowiednie informacje można znaleźć tutaj, w części „Zapobieganie”.
