definicja
W dziedzinie medycyny mówimy o hipoglikemii, gdy poziom glukozy we krwi spada poniżej normy (<70 mg / dl). Hipoglikemię należy uznać za dość niepokojący stan patologiczny, ponieważ może ona zakłócać pewne funkcje mózgu i uwalnianie pewnych hormonów (zwłaszcza epinefryny i noradrenaliny).
przyczyny
Hipoglikemia jest częstym schorzeniem u pacjentów z cukrzycą, którzy przyjmują insulinę: zmniejszenie stężenia cukru we krwi może zależeć od nadmiernie wysokiej dawki insuliny, ale także od niezrównoważonej diety z niedoborem węglowodanów lub długotrwałego stanu na czczo.
- Oprócz cukrzycy istnieją również inne choroby związane z wystąpieniem hipoglikemii: nadużywanie aspiryny, niektóre antybiotyki (gatifloksacyna i lewofloksacyna), alkoholizm, rak trzustki (insulinoma) i rak wątroby, niedobór hormonu wzrostu / kortyzolu, defekt enzymu glukozo-6-fosfatazy, hepatopatii.
objawy
Objawy towarzyszące hipoglikemii, choć często niejasne i zniuansowane, mogą być niebezpieczne: ból głowy, drgawki, trudności z koncentracją, intensywny głód, niewyraźne widzenie, kołatanie serca, ślinotok, objawy neurologiczne, drżenie; w najcięższych przypadkach hipoglikemia może prowadzić do śpiączki hipoglikemicznej (stężenie glukozy we krwi <20 mg / dl).
dieta
Informacje na temat hipoglikemii - leki hipoglikemiczne nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem hipoglikemii - leki hipoglikemiczne.
narkotyki
Hipoglikemię należy uznać za możliwe zagrożenie dla pacjentów z cukrzycą przyjmujących insulinę; w rzeczywistości, z powodu nieprawidłowego i nadmiernego podawania insuliny lub doustnych środków hipoglikemicznych, szanse na hipoglikemię rosną wykładniczo.
Ponadto dobrze jest pamiętać, że u pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną zmniejsza się zdolność do rozpoznawania objawów towarzyszących hipoglikemii: to, co zostało powiedziane, wiąże się z alarmującym ryzykiem, zwłaszcza gdy pacjent wykonuje pracę, która może zagrozić życiu innych osób ( np. murarz, kierowca itp.).
Ogólne wytyczne mające na celu zmniejszenie ryzyka hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą podczas leczenia insuliną:
- Zmodyfikuj dawkę insuliny
- Wybierz więcej odpowiedniej insuliny
- Zmień częstotliwość podawania insuliny
- Zwróć uwagę na czas trwania posiłku i ilość jedzenia
- Unikaj zbyt częstych przekąsek
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie hipoglikemii powinno się rozpocząć od wzrostu poziomu glukozy we krwi i kontynuować leczenie choroby, która ostatecznie powstaje u jej źródła. Aby zwiększyć poziom cukru we krwi, zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w cukry, takich jak cukierki, miód i soki owocowe, ale także węglowodanów o średnim indeksie glikemicznym, aby uniknąć kolejnych epizodów reaktywnej hipoglikemii; jeśli to nie wystarczy, można skorzystać z dożylnego podania glukozy lub glukagonu.
Jeśli hipoglikemia jest związana z poważniejszymi chorobami (np. Nowotworami), konieczne jest leczenie leżącej u jej podstaw patologii, za pomocą leków lub operacji.
- Diazoksyd (np. Proglicem): lek jest środkiem rozszerzającym naczynia wskazanym w leczeniu hipoglikemii związanej z rakiem trzustki; innymi słowy, składnik aktywny jest stosowany w terapii do leczenia pacjentów z przewlekłą hipoglikemią (hiperprodukcja endogennej insuliny). Nie zaleca się leczenia sporadycznych ataków hipoglikemii. Lek należy przyjmować doustnie, w dawce 5 mg / kg dziennie, prawdopodobnie podzielonej na 2-3 dawki. Lek jest również stosowany w terapii w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. Dawka wzrasta do 100-200 mg, 2-3 razy dziennie, dla pacjentów z hipoglikemią zależną od insulinoma, której nie można usunąć chirurgicznie.
Aby uniknąć zatrzymywania wody, typowy efekt uboczny wynikający z podawania diazoksydu, zaleca się przyjmowanie leków moczopędnych
- Glukagon (np. Glucagen Hypokit, Glucagen): poprzez zastrzyk mięśniowy wskazany jest glukagon w leczeniu ciężkiej hipoglikemii; lek jest szczególnie odpowiedni dla nieprzytomnych pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną w kontekście kryzysu hipoglikemicznego. W przypadku pacjentów z hipoglikemią o masie ciała poniżej 20 kg zaleca się przyjmowanie dawki 0, 5 mg, podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. Dla pacjentów z hipoglikemią, którzy ważą ponad 20 kg, orientacyjna dawka wynosi 1 mg.
NB Glukagon jest hormonem syntetyzowanym przez komórkę alfa trzustki; jego funkcją jest zwiększenie glikemii poprzez mobilizację glikogenu wątrobowego, dlatego jest wskazany do leczenia hipoglikemii.
- Glukoza (np. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): ogólnie rzecz biorąc, w pierwszym etapie hipoglikemii zaleca się przyjmowanie cukru w postaci grudek lub granulek (10-20 gramów, co odpowiada 3 grudkom). Następny posiłek powinien być bogaty w węglowodany, aby zapobiec dalszemu epizodowi hipoglikemii. Alternatywnie, wskazane jest podanie dożylnie glukozy (w dawce 25 ml - 50% roztworu glukozy - lub 50 ml - 20% roztworu glukozy -) w leczeniu napadów hipoglikemii.
