definicja
Niewydolność serca jest chorobą, w której mięsień sercowy, a tym samym serce, nie ma wystarczającej siły, aby pompować krew potrzebną do zaspokojenia potrzeb metabolicznych organizmu.
Niewydolność serca jest zwykle postępującą chorobą, która stopniowo pogarsza się z czasem. Jednak w niektórych przypadkach choroba może również występować w postaci ostrej.
przyczyny
Przyczyny niewydolności serca mogą być różne. Jednak często zdarza się, że patologia nie jest spowodowana jednym czynnikiem, ale zestawem czynników predysponujących, które uszkadzają serce, zmieniając jego funkcjonalność.
Wśród tych czynników znajdują się: wcześniejsze zawały mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia zastawki serca, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica lub miażdżyca tętnic ze zwężeniem aorty i innymi chorobami układu krążenia.
Ponadto niewydolność serca może być również spowodowana nadużywaniem alkoholu, reakcjami alergicznymi, zakażeniami serca lub innymi rodzajami chorób, takimi jak niedokrwistość, cukrzyca, niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy i toczeń rumieniowaty układowy.
objawy
Pierwsze objawy pojawiające się w przypadku niewydolności serca są raczej niespecyficzne i obejmują duszność, zmęczenie i obrzęk obwodowy. Jednak w najbardziej zaawansowanym stadium mogą pojawić się specyficzne objawy, takie jak ortopedia i przekrwienie szyjne.
Inne objawy, które mogą wystąpić u pacjentów z niewydolnością serca to kwasica oddechowa, adinamia, anasarca, zaburzenia rytmu serca, przekrwienie wątroby, skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków lub komór, hiperkaliemia, hiperwentylacja, hiponatremia, niedotlenienie, świszczący oddech, senność, splątanie, kaszel, tachypnea i wysięk opłucnowy.
Informacje na temat niewydolności serca - leki i opieka nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem niewydolności serca - leków i opieki.
narkotyki
Leczenie niewydolności serca obejmuje terapię lekową i pewne zmiany w stylu życia pacjentów. Osoby z niewydolnością serca muszą być w stanie spoczynku i muszą stosować dietę niskosolną. Z drugiej strony, leczenie farmakologiczne polega na podawaniu leków zdolnych do zmniejszenia objawów wywołanych przez chorobę i mogących pomóc sercu w wykonywaniu jego czynności.
Ponadto w niektórych przypadkach lekarz może uznać za konieczne zastosowanie leczenia chirurgicznego.
Inhibitory ACE
Inhibitory ACE działają poprzez hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę (angielski: enzym konwertujący angiotensynę lub ACE). Są środkami rozszerzającymi naczynia, które działają poprzez zmniejszenie obciążenia serca. Mogą być użyteczne w leczeniu niewydolności serca i zapobieganiu objawom z nią związanym, poprawiając w ten sposób jakość życia pacjentów cierpiących na tę chorobę.
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): początkowa ilość enalaprylu zwykle stosowana doustnie wynosi 2, 5 mg na dobę. Później lekarz będzie stopniowo zwiększał dzienną dawkę leku, aż do osiągnięcia najbardziej odpowiedniej dawki dla każdego pacjenta. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi około 20-40 mg enalaprylu na dobę.
- Lizynopryl (Zestril ®): dawka lizynoprylu zwykle podawana doustnie wynosi 5-20 mg na dobę. Dokładna ilość leku, którą należy przyjąć, zostanie ustalona przez lekarza.
- Ramipryl (Triatec®): początkowa dawka ramiprylu zwykle stosowana doustnie wynosi 1, 25-2, 5 mg na dobę. Następnie lekarz może zwiększyć ilość przyjmowanych leków, maksymalnie do 10 mg na dobę.
- Peryndopryl (Coversyl ®): dawka peryndoprylu zwykle podawana wynosi 2, 5-10 mg leku na dobę, przyjmowana doustnie. Ilość leku do zastosowania musi zostać ustalona przez lekarza w zależności od stanu pacjenta.
Sartani
Sartanie, którzy działają antagonistycznie przeciwko receptorom angiotensyny II (hormon peptydowy, który promuje i stymuluje zwężenie naczyń). Są zatem lekami rozszerzającymi naczynia, które działają w podobny sposób jak inhibitory ACE. W rzeczywistości sartany są często stosowane w leczeniu niewydolności serca u pacjentów, którzy nie tolerują leczenia opartego na inhibitorach ACE.
Sartany można podawać same lub w połączeniu z lekami moczopędnymi i / lub beta-blokerami.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): początkowa dawka losartanu zazwyczaj podawana doustnie wynosi 12, 5 mg na dobę. Następnie lekarz będzie stopniowo zwiększał dawkę leku aż do osiągnięcia optymalnej dawki dla każdego pacjenta.
- Walsartan (Tareg ®): zwykle stosowana dawka początkowa walsartanu wynosi 40 mg, przyjmowana doustnie dwa razy na dobę. Później lekarz zwiększy dawkę podawanego leku aż do osiągnięcia optymalnej dawki dla pacjenta, uważając, aby nie przekroczyć maksymalnej ilości 160 mg substancji czynnej dziennie.
- Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): dawka telmisartanu zwykle stosowana w leczeniu wynosi 20–80 mg substancji czynnej na dobę, przyjmowana doustnie. Jednak ilość używanego leku musi być ustalona przez lekarza indywidualnie.
Beta-blokery
Beta-adrenolityki mogą być stosowane w leczeniu niewydolności serca, ponieważ zmniejszają objawy, które wywołuje i poprawiają czynność serca.
- Karwedilol (Dilatrend ®): w leczeniu niewydolności serca dawka początkowa karwedylolu zazwyczaj podawana wynosi 3, 125 mg, przyjmowana dwa razy na dobę doustnie. Następnie lekarz może podjąć decyzję o zwiększeniu ilości leku do podania, aż do osiągnięcia optymalnej dawki dla każdego pacjenta.
digoksyna
Digoksyna (Lanoxin®) jest glikozydem naparstnicy, który wywiera pozytywny efekt inotropowy, tj. Jest w stanie zwiększyć siłę skurczu serca.
Po podaniu doustnym dawka digoksyny zwykle stosowana u dorosłych i dzieci powyżej 10 lat wynosi 0, 25-1, 5 mg na dobę, przyjmowana w pojedynczej dawce lub w dawkach podzielonych.
diuretyki
Leki moczopędne stosuje się w leczeniu niewydolności serca w celu zmniejszenia obrzęku spowodowanego samą chorobą. Pośród różnych aktywnych składników, które można stosować, wspominamy:
- Hydrochlorotiazyd (Esidrex ®): hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym należącym do klasy tiazydów. Lekarz powinien ustalić dawkę leku przyjmowaną doustnie dla każdego pacjenta, uważając, aby nie przekroczyć maksymalnej dawki 50 mg hydrochlorotiazydu na dobę.
- Acetazolamid (Diamox ®): acetazolamid należy do klasy diuretyków - inhibitorów anhydrazy węglanowej. Dawka leku zwykle stosowana doustnie wynosi 250-375 mg na dobę. Dokładna dawka leku musi jednak zostać ustalona przez lekarza.
- Furosemid (Lasix ®): dawka leku zwykle podawana doustnie dorosłym wynosi 25-75 mg. W zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie, lekarz może zdecydować o podaniu takiej samej ilości furosemidu po czterech godzinach. Należy jednak pamiętać, że stosowanie furosemidu nie jest wskazane u pacjentów z hipokaliemią i / lub hiponatremią.
Antagoniści receptora dla aldosteronu
Leki te działają podobnie do diuretyków, dlatego są przydatne w zmniejszaniu obrzęku spowodowanego niewydolnością serca, ale nie tylko. W rzeczywistości antagoniści receptora aldosteronu zmniejszają ryzyko hospitalizacji pacjentów i mogą sprzyjać przedłużeniu życia. Wśród tych leków wspominamy spironolakton (Spirolang®). W leczeniu niewydolności serca, dawka spironolaktonu zazwyczaj podawana doustnie wynosi 100-200 mg na dobę, przyjmowana w dawkach podzielonych.
