Sport i nadciśnienie

Dr Gianfranco De Angelis

W ostatnim okresie badania nad związkiem między nadciśnieniem a aktywnością fizyczną są niezliczone. Postaram się je podsumować, aby dać czytelnikowi podstawowe wiadomości.

Adaptacje aparatu sercowo-naczyniowego wynikające z aktywności ruchowej są wielorakie, ograniczę się do podkreślenia tych, które są w związku z naszym problemem: nadciśnienia.

Widzieliśmy, że po aktywności fizycznej następuje zmniejszenie napięcia współczulnego i zwiększenie gęstości naczyń włosowatych. Chociaż te dwa efekty pokazują, że aktywność fizyczna jest dobra dla nadciśnienia, nie jest to takie proste, ponieważ podczas wymagającej aktywności fizycznej ciśnienie wzrasta, stawiając sportowca z nadciśnieniem w niebezpieczeństwie. Podsumowując, kiedy ćwiczy się aktywność fizyczną, ciśnienie rośnie, ale w długim okresie czasu (tj. Po dłuższym treningu) ciśnienie spada. Te moje wypowiedzi mogą wydawać się sprzeczne, ale jak dotąd nie mówiłem ani o rodzaju ćwiczeń, ani o stopniu nadciśnienia. Możemy sklasyfikować nadciśnienie w dwóch grupach: nadciśnienie graniczne, z maksymalnym ciśnieniem 135-140 mmHg i minimum 85-95 mmHg oraz prawdziwe nadciśnienie, które mają poziomy skurczowe większe niż 140-160 mmHg i rozkurczowy większy niż 90-95 mmHg. Widzieliśmy, że po odpowiedniej aktywności fizycznej u pacjentów z nadciśnieniem granicznym występuje znaczne zmniejszenie wartości maksymalnego i minimalnego ciśnienia; w stabilnych hipertensjach z drugiej strony badania są niezgodne, ale według kilku autorów (Hanson, Bonanno, Comasink) nawet w stabilnych hipertensjach ciśnienie spada.

Teraz zobaczmy zalecaną aktywność fizyczną i sposób wykonywania treningu bez ryzyka. Nadciśnienie tętnicze jest chorym człowiekiem i jako takie wymaga specjalnych środków ostrożności: aktywność fizyczna musi być aerobowa i dynamiczna; wysiłek fizyczny powinien być stopniowany tak, aby spowodować wzrost częstości akcji serca do wartości równych około 70% teoretycznego maksimum; program treningowy powinien obejmować co najmniej trzy sesje treningowe tygodniowo, trwające około 45 minut każda, które są wystarczające do osiągnięcia dobrego spadku ciśnienia krwi (Lewis i Comann z Międzynarodowej Rady Medycyny). Musimy zacząć od odrobiny swobodnej gimnastyki ciała, a następnie wybrać sport, który musi być typu aerobowego i dynamicznego; dzieje się tak, ponieważ wysiłki izometryczne zwiększają ciśnienie, zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe. Przykładami sportów aerobowych i dynamicznych są spacery, bieganie, pływanie, narciarstwo biegowe i jazda na rowerze. Nie ma wątpliwości, że nawet w tym przypadku, ponieważ mamy do czynienia z pacjentami, potrzebujemy ścisłego nadzoru medycznego.