ogólność
Ból głowy oftalmiczny jest szczególną formą bólu głowy, któremu towarzyszą objawy wizualne i / lub zjawiska neurologiczne. Warunek ten nie jest uważany za poważny, ale połączenie tych zaburzeń może czasowo zakłócać niektóre codzienne czynności, takie jak czytanie lub prowadzenie samochodu.
Wizualne objawy bólów oczu są całkowicie odwracalne i obejmują: światłowstręt, odbłyski (błyski i błyski światła), mroczki (widzenie ciemnych lub kolorowych plam) i przemijającą utratę wzroku. Ponadto bóle głowy mogą być związane z: nudnościami, zawrotami głowy i mrowieniem kończyn górnych.
Przyczyny bólu głowy w oku nadal nie są do końca jasne. Wydaje się jednak, że ta forma bólu głowy może zależeć głównie od zwężenia naczyń krwionośnych zaopatrujących oko i jego struktury, co powoduje tymczasowe zmniejszenie miejscowego przepływu krwi. Wśród czynników, które mogą wywołać tę formę bólu głowy, są także nieprawidłowe wady wzroku (wady refrakcyjne, takie jak krótkowzroczność, hipermetropia lub astygmatyzm) i nerwoból nerwu trójdzielnego . Ponadto bóle głowy oftalmiczne mogą być uprzywilejowane przez osłabienie wzroku (zmęczenie oczu ) lub patologie utrudniające widzenie (takie jak zaćma ).
Diagnoza opiera się na dokładnym zebraniu historii klinicznej i badaniu fizykalnym. U osób z rzadkimi epizodami bólu głowy w oku leczenie jest wyłącznie objawowe i obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen i naproksen. W przypadku nawracających lub szczególnie poważnych ataków wskazane jest leczenie profilaktyczne .
Co to jest ból głowy oftalmicznej
Okulistyczny ból głowy jest formą bólu głowy, któremu towarzyszą zmiany wizualne .
Zazwyczaj ból dotyczy tylko jednej strony czaszki i pojawia się w ciągu godziny od wystąpienia objawów wizualnych (również przy jednostronnym zaangażowaniu).
Oczny ból głowy ma charakter pulsujący i ma umiarkowaną intensywność . Ta forma bólu głowy może być zaostrzona przez ruch (na przykład chodzenie lub wchodzenie po schodach).
Oprócz problemów ze wzrokiem, ból głowy oftalmicznej może być związany z przemijającymi objawami neurologicznymi, takimi jak zwiększona wrażliwość na dźwięki, nudności i wymioty.
przyczyny
Przyczyny bólu okulistycznego nie zostały ostatecznie zidentyfikowane. Wiadomo jednak, że ta forma bólu głowy zależy od wyzwolenia poszczególnych mechanizmów, w tym zmiany układu regulacji bólu i nieprawidłowej odpowiedzi neurologicznej na pewne bodźce. Ta zmieniona reaktywność jest powszechna u prawie wszystkich osób z bólem głowy w okulistyce i sprzyjają jej różne stany (np. Odwodnienie, zmęczenie wzroku, stres itp.).
Czynniki predysponujące
Połączenie czynników genetycznych i naczyniowych wydaje się być podstawą oftalmicznego bólu głowy:
- Przyczyny genetyczne : u niektórych osób cierpiących na tę formę bólu głowy zidentyfikowano specyficzne anomalie dziedziczne;
- Przyczyny naczyniowe : zaburzenie może wynikać z czasowego zmniejszenia przepływu krwi (zwężenia naczyń), spowodowanego nagłym zwężeniem naczyń zaopatrujących gałkę oczną i związanych z nią struktur.
Ponadto ból głowy oftalmicznej może być związany ze specyficznymi patologiami wzrokowymi, takimi jak:
- Nieprawidłowe wady wzroku (krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm);
- Napięcie oczu (astenopia);
- Choroby oczu, które utrudniają wzrok (jak w przypadku zaćmy).
Czasami bóle głowy oftalmiczne mogą pochodzić z zapalenia nerwu trójdzielnego .
Czynniki obciążające i / lub wyzwalające
Czynniki, które mogą sprzyjać lub nasilać epizod oftalmicznego bólu głowy, są liczne i obejmują:
- odwodnienie;
- Nadmierne ciepło:
- Duże wysokości;
- palenie;
- Lęk i napięcie emocjonalne;
- Stresujący styl życia;
- nadciśnienie tętnicze;
- hipoglikemia;
- Wahania poziomu hormonów (miesiączka, doustne środki antykoncepcyjne i menopauza);
- Zła postawa;
- leki;
- Nadmierne bodźce aferentne (np. Migające światła, silne zapachy i hałasy);
- Ekspozycja na słońce;
- Spożywanie określonej żywności, dieta na czczo lub niezrównoważona (np. Nadmiar sodu lub nadużywanie kiełbas, dojrzałych serów, azotynów, glutaminianu, aspartamu i czekolady);
- Słaba jakość snu lub zmiany częstości snu / czuwania.
Oczny ból głowy może być również konsekwencją różnego rodzaju chorób ogólnoustrojowych, takich jak miażdżyca, toczeń rumieniowaty układowy lub niedokrwistość sierpowata. Innymi słowy, ból głowy jest objawem wywołanym przez towarzyszącą patologię.
Kto jest najbardziej zagrożony
Ludzie, którzy mają tendencję do rozwoju bólu głowy, to głównie młode kobiety (zwykle w wieku 40 lat). Ponadto zaburzenie występuje częściej u osób, które mają osobiste lub rodzinne predyspozycje do wykazania migreny z aurą .
Objawy i powikłania
Oczny ból głowy występuje przy powtarzających się atakach bólu głowy typu migrenowego, związanych z zaburzeniami widzenia . Każdy odcinek trwa od kilku minut do kilku godzin.
Okulistyczny ból głowy może czasowo zakłócać niektóre czynności, takie jak czytanie lub prowadzenie samochodu.
Okulistyczny ból głowy: zaburzenia widzenia
Objawy wizualne towarzyszące atakom bólu głowy w oku są całkowicie odwracalne . Zwykle te wydarzenia trwają od 5 do 20 minut (nigdy nie trwają dłużej niż godzinę). Ból głowy utrzymuje się jednak dłużej (od 4 godzin do 2-3 dni przypadków granicznych).
Objawy wizualne związane z bólem oczu obejmują:
- Fotofobia (zwiększona wrażliwość na światło);
- Zwiększone rozdarcie;
- Wizja martwych punktów, ciemna lub kolorowa, utrwalona lub błyszcząca w polu widzenia (mroczki);
- Postrzeganie błysków światła lub błysku przy braku światła (fotopsje);
- Częściowa utrata wzroku lub czasowa ślepota.
Ból głowy w okulistycznym bólu głowy: charakterystyka
Ból głowy towarzyszący bólowi okulistycznemu dotyczy tylko jednej strony czaszki. Ból pojawia się w ciągu godziny od problemów ze wzrokiem i jest zwykle pulsujący i intensywny do umiarkowanego.
Oczny ból głowy może ulec pogorszeniu podczas codziennych czynności (np. Chodzenia lub wchodzenia po schodach) i może być związany z:
- Wstręt do jedzenia, nudności i / lub wymioty (w szczególnie silnych sytuacjach kryzysowych);
- Nadwrażliwość lub dyskomfort spowodowany zapachami (osmofobia) i hałasem (fonofobia);
- zawroty głowy;
- Zmniejszona siła mięśni;
- Mrowienie, drętwienie i zmniejszona wrażliwość kończyny lub połowy ciała (zazwyczaj parestezje zaczynają się w jednej ręce, rozprzestrzeniają się na ramię i mogą obejmować okres półtrwania po tej samej stronie);
- Utrata wrażliwości podniebienia;
- Trudności w wyrażaniu słów werbalnie i artykulacyjnie (afazyjne zaburzenia językowe);
- Utrudnienia w ruchach kończyny.
diagnoza
W przypadku bólu głowy oftalmicznego wskazane jest przeprowadzenie bardzo dokładnego badania oczu. Diagnoza tego typu bólu głowy jest często uważana za „wykluczającą”; inne warunki mogą powodować podobne problemy wizualne.
Najważniejszym aspektem do rozważenia jest to, że podczas epizodu oftalmicznego bólu głowy objawy wizualne są jednostronne, to znaczy dotyczą tylko jednego oka.
Lekarz może zdiagnozować ból głowy okulistyczny, badając historię osobistą i rodzinną, zbierając informacje związane z objawami doświadczanymi przez pacjenta.
Diagnostyka różnicowa
Przed postawieniem diagnozy okulistycznego bólu głowy ważne jest wykluczenie innych możliwych przyczyn przemijającej monokularowej ślepoty (amaurosis fugax), takich jak:
- Poważne problemy z oczami (np. Zakrzepica siatkówki);
- Konsekwencje udaru lub urazu głowy;
- Rozwarstwienie tętnicy szyjnej;
- Zapalenie nerwu wzrokowego.
terapia
Właściwe radzenie sobie z bólem okulistycznym pomaga zmniejszyć częstotliwość ataków i ogranicza związane z tym dolegliwości.
Pierwszym krokiem do wdrożenia w celu zapobiegania i zapobiegania epizodom okulistycznego bólu głowy jest zmniejszenie lub, jeśli to możliwe, wyeliminowanie czynników wyzwalających, wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia (np. Nawyków związanych ze snem lub dietą). Jeśli kontrola tych bodźców jest nieskuteczna, możliwe jest zastosowanie terapii farmakologicznej .
W każdym przypadku najodpowiedniejsze podejście do bólu głowy w oku musi zawsze uwzględniać indywidualne wskazania ustalone przez lekarza, sformułowane w odniesieniu do zakresu zaburzenia, objawów i osobistych potrzeb pacjenta.
Leczenie objawowe
U osób, które doświadczają kilku epizodów okulistycznego bólu głowy w ciągu roku, leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie bólu i szybkie kontrolowanie objawów związanych z atakiem bólu głowy.
Wśród leków najczęściej stosowanych w leczeniu objawowym są niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NLPZ, takie jak aspiryna lub ibuprofen) i tryptany (składniki aktywne zwężające naczynia).
Leczenie zapobiegawcze
W niektórych przypadkach przydatne jest zastosowanie profilaktycznej lub profilaktycznej terapii lekowej przeciwko bólowi głowy.
Gdy choroba często występuje (co najmniej 5 napadów miesięcznie) lub objawy są bardzo poważne, neurolog specjalizujący się w leczeniu bólów głowy może wskazać terapię profilaktyczną, której celem jest zmniejszenie częstości i nasilenia ataków. Ten rodzaj leczenia farmakologicznego obejmuje regularne przyjmowanie leków, często codziennie.
Główne klasy leków to:
- Beta-blokery i blokery kanału wapniowego : modulują ton naczyń krwionośnych i regulują mechanizmy związane z bólem;
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne : takie jak amitryptylina lub nortryptylina, działają głównie na receptory serotoniny;
- Leki przeciwdrgawkowe : podobnie jak sól sodowa diwalproinianu i topiramat, działają na próg bólu i hiper-pobudliwość mózgu.
Lekarz zdecyduje, czy przepisać je na podstawie częstości ataków okulistycznych bólów głowy i wieku pacjenta; podążanie za jego wskazówkami pomaga stawić czoła problemowi w najlepszy możliwy sposób.
Inne przydatne interwencje
Przydatną strategią zwalczania bólu głowy w oku jest stosowanie okularów do korygowania wszelkich problemów lub zapobiegania nadmiernemu zmęczeniu oczu.
Inną skuteczną interwencją zapobiegającą zaburzeniu jest działanie na wszystkie te czynniki, które mogą być czynnikami środowiskowymi.
Na przykład, w przypadku bólu głowy oftalmicznego spowodowanego stresem, możliwe jest uciekanie się do naturalnych środków, takich jak przyjmowanie naparów waleriany, rumianku i melisy z działaniem uspokajającym, a także praktyka jogi.
Wszelkie porady
Niektóre środki dietetyczno-behawioralne mogą przyczynić się do złagodzenia objawów okulistycznego bólu głowy. Obejmują one:
- Unikaj czynników, które mogą sprzyjać wystąpieniu bólów głowy, takich jak dym papierosowy, słabo wentylowane miejsca, spożywanie alkoholu, nadmierne ciepło i narażenie na intensywny hałas;
- Ogranicz spożycie żywności, która może zawierać glutaminian monosodowy, azotyny i laktozę związane z atakami bólu głowy: produkty mleczne, sery w wieku, chińskie jedzenie, jajka, czekolada, owoce cytrusowe, pomidory itp.
- Przeprowadzaj okresowe kontrole z zaufanym okulistą, aby zapobiec brakowi świadomości danego zaburzenia (np. Krótkowzroczność, astygmatyzm, nadwzroczność itp.) Powodując bóle głowy lub inny rodzaj problemu.
