Przewlekła niewydolność nerek

ogólność

Przewlekła niewydolność nerek jest poważnym stanem medycznym charakteryzującym się stopniowym zmniejszaniem się czynności nerek.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek są liczne. Obejmują one takie okoliczności, jak na przykład cukrzyca typu 1 lub typu 2, zapalenie kłębuszków nerkowych lub wielotorbielowatość nerek.

Skutki przewlekłej niewydolności nerek są nieodwracalne. Właściwe leczenie może jednak spowolnić nieustający postęp choroby.

Krótka rewizja nerek

Dwie liczby, nerki są głównymi organami aparatu moczowego lub wydalniczego.

Aparat wydalniczy to zbiór organów anatomicznych i struktur odpowiedzialnych za produkcję i eliminację moczu .

Wracając do nerek, znajdują się one w jamie brzusznej, po bokach ostatnich kręgów piersiowych i pierwszych kręgów lędźwiowych; są symetryczne i mają kształt bardzo przypominający fasolę.

Najważniejsze funkcje nerek to:

• Filtruj substancje odpadowe, szkodliwe substancje i obce substancje obecne we krwi i zamień je w mocz.
• Ustaw równowagę wodno-solankową krwi.
• Dostosuj równowagę kwasowo-zasadową krwi
• Wyprodukuj glikoproteinę erytropoetyny .

Anatomia nerek jest dość skomplikowana: poniższy rysunek przedstawia główne elementy anatomiczne ogólnej nerki ludzkiej.

Co to jest przewlekła niewydolność nerek?

Przewlekła niewydolność nerek jest poważnym stanem chorobowym wpływającym na nerki i polega na stopniowym zmniejszaniu się czynności nerek.

Innymi słowy, termin przewlekła niewydolność nerek odnosi się do okoliczności, w których nerki stopniowo traciły swoje możliwości funkcjonalne i ze względu na powolny mechanizm ewolucji.

Niestety przewlekła niewydolność nerek ma nieodwracalne skutki . W rzeczywistości, dostępne obecnie zabiegi dla osób dotkniętych chorobą są w stanie spowolnić nieubłagany postęp funkcjonalnego upadku nerek.

AWARIA DZIECKA: DEFINICJA MEDYCZNA

W przypadku niewydolności nerek lekarze chcą wskazać niezdolność nerek do prawidłowego wykonywania swoich funkcji.

KOLEJNY RODZAJ AWARII NEREK: OSTATNIA FORMA

Niewydolność nerek może również wystąpić szybko i gwałtownie.

Gdy utrata funkcji nerek występuje przy wyżej wymienionych modalnościach, lekarze mówią o ostrej niewydolności nerek .

W przeciwieństwie do przewlekłej niewydolności nerek, ostra niewydolność nerek jest stanem, który, jeśli jest odpowiednio leczony, jest potencjalnie odwracalny . Jego obecność nie wyklucza zatem przywrócenia czynności nerek.

CO SIĘ DZIEJE, GDY DZIECI PRACUJĄ ZŁO?

Gdy nerki źle funkcjonują, różne mechanizmy są pomijane:

• Mechanizm usuwania substancji odpadowych obecnych na poziomie krwi. Wiąże się to z postępującą akumulacją tych substancji i związanym z tym zatruciem krwi.

  Dwa ważne parametry opisujące ilość substancji odpadowych gromadzących się we krwi to azotemia i kreatyninemia .

  Azotemia to stężenie azotu niebiałkowego (lub mocznika) we krwi; azot niebiałkowy jest produktem ubocznym metabolizmu białek.

  Z drugiej strony, kreatyninemia jest stężeniem kreatyniny we krwi; kreatynina jest produktem odpadowym pochodzącym z metabolizmu kreatyny w mięśniach.

  Wysoka azotemia i, w ten sam sposób, podwyższona kreatyninemia, są wskaźnikami nieprawidłowego funkcjonowania nerek.

• Mechanizm regulacji równowagi wodno-solnej krwi. Obejmuje to gromadzenie się płynów (obrzęk) w różnych częściach ciała, na przykład w nogach lub kostkach.
• Mechanizm regulacji równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Z tego wynika zmiana poziomu elektrolitów we krwi, takich jak fosfor i potas.
• Mechanizm produkcji erytropoetyny.

przyczyny

Stany lub choroby, takie jak: należą do głównych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek

• Cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2 ;
• Nadciśnienie ;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek ;
• Śródmiąższowe zapalenie nerek ;
• Wielotorbielowata nerka ;
• Długotrwała niedrożność dróg moczowych. Przyczyny niedrożności obejmują: łagodny przerost prostaty, kamienie nerkowe i niektóre nowotwory;
• Odpływ pęcherzowo-moczowodowy ;
• Infekcje nerek ( odmiedniczkowe zapalenie nerek ).

CZYNNIKI RYZYKA PRZEWLEKŁEJ AWARII NERKI

Osoby najbardziej narażone na przewlekłą niewydolność nerek to: diabetycy, osoby z nadciśnieniem tętniczym, pacjenci z chorobami serca, palacze, osoby z wysokim poziomem cholesterolu we krwi, osoby otyłe, osoby starsze, osoby z historią rodziny chorób nerek, osób afroamerykańskich, rdzennych Amerykanów i Amerykanów Asio.

Objawy i powikłania

Objawy i objawy przewlekłej niewydolności nerek pojawiają się stopniowo.

Klasyczne objawy kliniczne tego schorzenia to:

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Obecność wskazanej powyżej symptomatologii musi skłonić osobę do natychmiastowego skontaktowania się z własnym lekarzem i skonsultowania z nim, co robić.

Przewlekła niewydolność nerek jest stanem chorobowym wymagającym odpowiedniego i terminowego leczenia. W przeciwnym razie życie pacjenta jest poważnie zagrożone.

POWIKŁANIA

Przewlekła niewydolność nerek jest powikłaniem innych stanów lub chorób.

Powiedziawszy to, jego dalsze pogorszenie może się zbiegać z: pogorszeniem obrzęków; jeszcze większe ryzyko złamań kości; pojawienie się impotencji lub zmniejszenie libido; uszkodzenie centralnego układu nerwowego, ze wszystkimi konsekwencjami przypadku; zmniejszenie obrony immunologicznej (stąd większa podatność na infekcje); nasilenie zaburzeń rytmu serca; dla kobiety niemożność stawienia czoła ciąży; jeszcze większa tendencja do krwawienia; konieczność poddania się dializie lub operacji przeszczepu nerki; wreszcie śmierć, zwłaszcza w przypadku braku odpowiedniego lub terminowego leczenia.

diagnoza

W celu prawidłowego rozpoznania przewlekłej niewydolności nerek i jej przyczyn wywołujących, niezbędne są: badanie przedmiotowe, wywiad medyczny, badania krwi, analiza moczu i niektóre testy obrazowania diagnostycznego.

W niektórych sytuacjach zastosowanie biopsji nerek może być również niezbędne, ponieważ jest użyteczne w wyjaśnianiu przyczyn.

ANALIZA KRWI

Badania krwi pozwalają zmierzyć azotemię i kreatyninemię i zrozumieć, na podstawie tych parametrów, jak działają nerki.

ANALIZA MOCY

Analiza moczu dostarcza informacji na temat przyczyn i cech niewydolności nerek u danej osoby.

BIOPSY NEREK

Biopsja nerek jest minimalnie inwazyjnym testem diagnostycznym, który polega na zebraniu próbki komórek nerkowych, a następnie ich analizie w laboratorium.

Jest przydatny do wyjaśnienia przyczyn przewlekłej niewydolności nerek.

leczenie

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek obejmuje terapię mającą na celu leczenie przyczyn ( terapia przyczynowa ), terapia ukierunkowana na poprawę objawów i powikłań ( leczenie objawowe ), dializa, przeszczep nerki (gdy tylko narząd jest dostępny kompatybilny) i przyjęcie stylu życia dostosowanego do istniejących warunków.

Krótko mówiąc, celem leczenia przewlekłej niewydolności nerek jest wyeliminowanie przyczyny (przyczyn) wyzwalającej i spowolnienie, w miarę możliwości, nieuchronnego postępu choroby .

PRZEWLEKŁA AWARIA NEREK: TERAPIA SYMPTOMATYCZNA

Ogólnie, leczenie objawowe przyjęte w przypadku przewlekłej niewydolności nerek obejmuje:

• Podawanie leków przeciw nadciśnieniu ( inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II i diuretyki )
• Leki obniżające poziom cholesterolu ( statyny ).
• Podawanie leków i innych substancji przeciwko anemii ( erytropoetyna i suplementy żelaza ).
• Podawanie leków przeciw zatrzymywaniu wody (leki moczopędne).
• Podawanie leków w celu ochrony kości przed złamaniami ( suplementy wapnia i witaminy D oraz leki zmniejszające nadmiar fosforu we krwi).
• Podawanie leków, które zapobiegają gromadzeniu się potasu we krwi ( polistyren sodowy sulfonianu i tym podobne).

DIALIZ

W skrócie, dializa jest zabiegiem, który sztucznie odtwarza pewne funkcje nerek, oczyszczając krew z nadmiaru produktów odpadowych i wody.

Rysunek: dializa

TRANSPLANTACJA DZIECKA

Przeszczep nerki to zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu jednej lub obu nerek zdrową nerką od zgodnego dawcy.

Ogólnie rzecz biorąc, „nowa” nerka należy do niedawno zmarłego dawcy; istnieje jednak również możliwość pobrania nerki od żywego i zgodnego pacjenta.

Jeśli przeszczep nerki się powiedzie, następuje całkowite przywrócenie czynności nerek.

ŚRODKI ZABEZPIECZAJĄCE NA ŻYCIE I DOMOWE

Zasadniczo każdy pacjent z ostrą niewydolnością nerek otrzymuje dokładne instrukcje od lekarza prowadzącego dotyczące rodzaju przyjmowanej diety.

Przestrzeganie litery zaplanowanej diety lekarza jest podstawowym kamieniem węgielnym procesu terapeutycznego.

Najczęstsze zalecenia dietetyczne obejmują:

• Unikaj zbyt słonych potraw.
• Preferuj żywność o niskiej zawartości potasu.
• Ogranicz spożycie pokarmów bogatych w białko.
• Ograniczaj żywność o wysokiej zawartości fosforu.

rokowanie

Z wyjątkiem przypadków, gdy dostępna jest zdrowa nerka do przeszczepu, rokowanie w przypadku przewlekłej niewydolności nerek jest zawsze złe.

profilaktyka

Unikaj lub ogranicz spożywanie alkoholu, nie przekraczaj spożycia niektórych leków (aspiryny, ibuprofenu itp.), Kontroluj masę ciała, stosuj dietę zdrową i niskosolną, nie pal, regularnie ćwicz, lecz natychmiast nawet najmniejsze niepokojenie problemów z nerkami jest głównym środkiem zapobiegającym niewydolności nerek.