Czym jest wirylizacja
Termin wirylizacja odnosi się do zestawu oznak i objawów związanych z obecnością ważnego hiperandrogenizmu u kobiet.
przyczyny
Przyczyny wirylizacji mogą mieć charakter patologiczny (tj. Z powodu chorób lub dysfunkcji), lub mogą przebywać w nadmiernym i źle kontrolowanym nadużywaniu pochodnych testosteronu do celów anabolicznych lub seksualnych.
Wśród możliwych przyczyn patologicznej natury znajdują się guzy wydzielające androgeny.
Z drugiej strony, inne sytuacje patologiczne, które powodują hiperandrogenizm i wirylizację, przejawiają się podobnymi, ale bardziej zamazanymi i mniej oczywistymi objawami; tak jest na przykład w przypadku zespołu jajników polcisitycznych (PCOS) lub stanów przerostu nadnerczy.
objawy
Objawy wirylizacji obejmują, jak wspomniano, pojawienie się typowo męskich znaków i znaków u pacjentek.
Ta symptomatologia może się jednak różnić w zależności od wieku chorego.
Jednak na poziomie skóry zjawiska wirylizacji objawiają się wyraźnym nadmiernym owłosieniem i hirsutyzmem.
Nadciśnienie charakteryzuje się lokalnym i uogólnionym wzrostem włosów na ciele, w miejscach, w których normalnie występuje u kobiet.
Hirsutyzm, z drugiej strony, wskazuje na obecność włosów końcowych w niefizjologicznych miejscach organizmu kobiety, na przykład na poziomie górnej wargi, policzków, podbródka, linii alba, ud i regionu narządów płciowych. W tych miejscach tak zwane włosy sprite, obecne u wszystkich kobiet, stają się długie, grube i pigmentowane.
Również w skórze wirylizacja prowadzi do nadmiernego wydzielania sebum, z tendencją do zjawisk komedogennych (obecność trądziku, zaskórników, łojotoku).
Generalnie jednak odnotowuje się objawy, takie jak:
- Obniżenie tonu głosu;
- Zwiększona masa mięśniowa;
- łechtaczki;
- Zaburzenia seksualne;
- Łysienie androgenowe;
- Redukcja piersi;
- Modyfikacja złogów tłuszczu w kierunku męskim, z tendencją do gromadzenia się na poziomie piersiowo-brzusznym, a nie pośladkowo-udowym.
Jednocześnie możliwe jest zmniejszenie lub całkowite ustanie przepływu menstruacyjnego.
diagnoza
Połączenie wszystkich tych nieprawidłowych zmian w ciele kobiety może ułatwić diagnozę lekarza, który następnie będzie musiał potwierdzić to za pomocą specjalnych testów, takich jak na przykład badania krwi pod kątem dawkowania hormonów.
Następnie zadaniem lekarza będzie określenie głównej przyczyny wirylizacji. Po wykluczeniu nadużywania sterydów anabolicznych konieczne będzie rozróżnienie między obecnością ewentualnego guza wydzielającego androgen lub obecnością jakichkolwiek dysfunkcji jajników lub nadnerczy. W związku z tym można przeprowadzić test supresji deksametazonu. W rzeczywistości, w przypadku przerostu nadnerczy, deksametazon będzie mógł hamować wytwarzanie androgenów przez te ostatnie; co z drugiej strony nie nastąpi, jeśli przyczyna wirylizacji znajduje się w nowotworze.
Po zakończeniu diagnozy lekarz będzie mógł powiedzieć pacjentowi, jaką strategię terapeutyczną zastosować, aby rozwiązać problem.
leczenie
Oczywiście leczenie wirylizacji zależy od przyczyny, która ją spowodowała.
Na przykład w związku z przerostem nadnerczy, wirylizacji można przeciwdziałać przez podawanie małych dawek kortykosteroidów, takich jak deksametazon, podczas gdy w przypadku dysfunkcjonalnego hiperandrogenizmu wykonuje się podstawowe podawanie octanu cyproteronu (z ważną aktywnością antyandrogenną), obok etynyloestradiolu w celach antykoncepcyjnych i profilaktycznych przeciwko osteoporozie.
Jeśli wirylizacja jest spowodowana przez guzy wydzielające androgen, z drugiej strony terapię można przeprowadzić chirurgicznie, jeśli konieczne jest usunięcie guzów lub nadnerczy. Jednocześnie możliwe jest kontynuowanie - zarówno przed, jak i po każdej operacji chirurgicznej - recepty na odpowiednią chemioterapię lub radioterapię przeciwnowotworową.
W każdym przypadku, aby lekarz mógł postawić prawidłową diagnozę i szybko interweniować w najbardziej odpowiedni sposób, podstawowe znaczenie ma natychmiastowe skontaktowanie się z nim natychmiast po zauważeniu pierwszych objawów wirylizacji.
