Dla światowej organizacji zdrowia osteoporoza: jest chorobą ogólnoustrojową o wieloczynnikowej etiopatogenezie, determinowaną przez patologiczną postępującą redukcję masy kostnej i przez mikrotechniczne zmiany tkanki kostnej, które stają się kruche i bardziej narażone na ryzyko złamań.
Cel aktywności ruchowej u osób cierpiących na osteoporozę
Stwórz dynamiczną stymulację mechaniczną, wystarczającą do uzyskania poprawy mineralizacji kości.
Najnowsza literatura uznaje, że siła mięśni przenoszona przez ścięgna do kości podczas skurczu jest najlepszym możliwym bodźcem (odpowiednie są ćwiczenia izotoniczne o naturalnej lub lekkiej masie i elastycznej oporności).
Aby zaplanować aktywność fizyczną, aby zachować „zdrową” kość, należy przede wszystkim przestrzegać pięciu zasad:
1) Specyfika
Adaptacja kości do naprężeń mechanicznych jest głównie lokalna, dlatego wskazane jest specyficzne szkolenie regionów szkieletowych, które mają być wzmocnione.
Aktywność jest skuteczna w odkładaniu macierzy kostnej w stosunku do punktu wstawienia działającego mięśnia.
W szczególności:
Wzmocnij kość udową w części bliższej: wykonaj ćwiczenia obejmujące biodro (naciśnij, przysiad, krok, chód).
Wzmocnij kręgi lędźwiowe: wykonaj oporowe ćwiczenia przedłużające kręgosłup.
Wzmocnij nadgarstek: wykonuj ćwiczenia z kończynami górnymi.
Wzmocnij biodro: wykonuj ćwiczenia obejmujące pośladki dla wielkiego krętarza; ćwiczenia z udziałem iliopsoas dla małego krętarza; ćwiczenia, które obejmują przywodzicieli i prostowników biodra w trójkącie Warda szyjki kości udowej
2) Przeciążenie
Pozytywny wpływ na macierz kostną można zaobserwować, jeśli obciążenie mechaniczne jest stopniowo zwiększane, co musi być jednak większe niż minimalny skuteczny próg. Należy jednak wziąć pod uwagę, że nadmiar naprężeń wytwarza kość o mniejszej odporności biomechanicznej.
3) Wartości początkowe
Największy rozwój masy kostnej obserwuje się u osób rozpoczynających od niższej masy kostnej.
Należy pamiętać, że tkanka kostna dostosowuje się do zmian stresu na różne sposoby w zależności od wieku. Ćwiczenia fizyczne są bardziej osteogenne (stymulują większe wzmocnienie kości) podczas wzrostu w porównaniu z wiekiem dojrzałym. W rezultacie ćwiczenia przed i w wieku młodzieńczym mogą zmniejszyć ryzyko złamania podczas starzenia.
4) Zmniejszenie pozytywnych efektów
Przy podejściu do osiągnięcia maksymalnej gęstości kości potrzebne są większe wysiłki fizyczne, aby móc ją jeszcze bardziej zwiększyć
5) Odwracalność
Pozytywny efekt osteogenny związany z aktywnością fizyczną wygasa, jeśli aktywność fizyczna zostanie zawieszona.
Podstawowe cele aktywności fizycznej w zapobieganiu osteoporozie
Zwiększona masa kostna
Dynamiczna stymulacja mechaniczna
Wykorzystanie obciążeń rejonowych
Poprawiona wydolność tlenowa
Wzmocnienie mięśni
Korzystanie z grawitacji
Drugorzędne cele aktywności fizycznej w zapobieganiu osteoporozie
Zapobieganie złamaniom
Poprawa równowagi
Poprawiona koordynacja
Zwiększenie tropizmu tkanek miękkich (zmniejszenie traumatycznego efektu na kości)
Edukacja posturalna i ergonomia
Można rozważyć siedem różnych zasad regulujących aktywność motoryczną, co ma korzystny wpływ na układ kostny
Pierwsza zasada
Aby kość miała pozytywną odpowiedź adaptacyjną, wymaga raczej dynamicznych niż statycznych mechanicznych stymulacji.
Dynamiczna aktywność poza wytwarzaniem przerywanych naprężeń osteogennych na kości, zwiększa rytmiczne wydzielanie hormonów anabolicznych, które sprzyjają adaptacyjnej odpowiedzi samej kości.
2. zasada
Aby kość miała pozytywną odpowiedź adaptacyjną, wymagane jest ćwiczenie, które ma intensywność wyższą niż normalne naprężenia. Stymulacja mechaniczna musi pokonać pewną siłę napięcia, genetycznie z góry określoną, aby stać się osteogenną.
3. zasada
Odpowiedź osteogenna (mineralizacja kości) jest proporcjonalna do częstotliwości bodźca mechanicznego.
Próg stymulacji dla utrzymania struktury kości jest produktem między częstotliwością ćwiczenia a jego intensywnością. Kość jest „utrzymywana” zarówno przy mniej częstych stymulacjach mechanicznych o wysokiej intensywności, jak i przy częstszych stymulacjach przy mniejszej intensywności.
4. zasada
Adaptacyjna odpowiedź kości jest większa, jeśli proponowane są 2 krótkie sesje ćwiczeń, rozłożone w ciągu dnia. W rzeczywistości kość wymaga co najmniej 6-8 godzin odpoczynku, aby optymalnie reagować na obciążenie dynamiczne przekraczające próg.
5. zasada
Adaptacyjna odpowiedź kości wymaga określonego trybu ładowania; siły, które go uderzają, muszą się różnić orientacją i intensywnością w stosunku do sił, które normalnie działają na kość.
6. zasada
Adaptacyjna odpowiedź kości wymaga obfitej podaży składników odżywczych energii. Niewystarczająca dostępność miałaby negatywny wpływ na hormony o działaniu anabolicznym na kości.
7 zasada
Aby kość miała pozytywną odpowiedź adaptacyjną na ćwiczenia, potrzebuje obfitej podaży wapnia i cholekalcyferolu. Ta zasada jest szczególnie ważna przed okresem dojrzewania i po menopauzie.
