ogólność
Pęcherzyki zębowe są ostrym zapaleniem zębodołu, czyli jamy kości, w której osadzają się korzenie zębów.
W większości przypadków patologia ta jest ustalana po ekstrakcji zębów (lub usunięciu zębów). Zapalenie pęcherzyków płucnych jest dość rzadkim powikłaniem (występuje w około 1-2% przypadków) i występuje przede wszystkim wtedy, gdy usunięcie obejmuje ząb poważnie upośledzony przez procesy patologiczne, jak może się zdarzyć w obecności głębokiej próchnicy, amunicji lub ziarniniaków,
Dokładne przyczyny pęcherzyków zębowych są nadal nieznane, ale zidentyfikowano pewne czynniki, które mogą sprzyjać jego wystąpieniu, w tym: palenie tytoniu, zakażenia, zwiększoną fibrynolizę skrzepu wewnątrz pęcherzyków, uraz chirurgiczny i trwające terapie lekowe.
Po 3-4 dniach po zabiegu zapalenie zębodołu objawia się intensywnym bólem, cuchnącym zapachem i obrzękiem węzłów chłonnych .
Alveolite obejmuje miejscowe leczenie przeciwzakaźne, prawdopodobnie związane z antybiotykami, środkami przeciwzapalnymi i specyficznymi manewrami higieny jamy ustnej (np. Płukanki niezbyt energiczne z płynami do płukania jamy ustnej na bazie chlorheksydyny, pozycjonowanie jałowej gazy nasączonej substancjami przeciwbólowymi itp.).
Co
Czym jest Dental Alveolite?
Zapalenie pęcherzyków zębowych jest procesem zapalnym, który rozwija się głównie w zębodole wyodrębnionego zęba, zwłaszcza jeśli normalna koagulacja krwi we wgłębieniu, które pozostaje z oderwania, jest zaburzona.
Kość wyrostka zębodołowego podtrzymuje i otacza korzeń zębowy (lub korzenie, jeśli ząb ma wiele korzeni), z wstawieniem więzadła ozębnej. Po usunięciu zęba, zębodół komunikuje się bezpośrednio z jamą ustną.
Czym jest zębodoł dentystyczny?
Po ekstrakcji zęba z zębodołem (lub jamą pęcherzykową ) rozumiemy resztkową jamę kostną; może to być unikalne lub podzielone przez międzypłaszczowe przegrody kostne, jeśli odłączony element dentystyczny jest odpowiednio jedno- lub wielootworowy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie pęcherzyków zębowych: jakie są przyczyny?
Przyczyny pęcherzyków zębowych nie są jeszcze całkowicie jasne, ale zidentyfikowano pewne czynniki, które mogą predysponować do rozpoczęcia procesu zapalnego.
Teorie, które pojawiły się w literaturze naukowej w celu wyjaśnienia przyczyn zapalenia, nie są do tej pory w pełni podzielone i poparte uzgodnionymi danymi. Jedyny wyjątek, który do tej pory został potwierdzony, reprezentuje palenie, jak pokazały statystyki medyczne, że ten nawyk zwiększa częstość występowania pęcherzyków płucnych, prawdopodobnie z powodu faktu, że nikotyna działa jako czynnik niedokrwienny, tj. Zmniejsza dostępność tlen potrzebny tkankom do przyspieszenia gojenia.
Wśród różnych sformułowanych hipotez warto wspomnieć o wkładzie w rozwój alveolitu, który mógłby mieć:
- infekcje;
- Uraz chirurgiczny ;
- Wczesna fibrynoliza skrzepu ;
- Doustne środki antykoncepcyjne ;
- Środki zwężające naczynia .
W większości przypadków zapalenie wyrostka zębodołowego powstaje po ekstrakcji. Powikłanie to jest jednak rzadkie, ponieważ występuje w około 1-2% przypadków, zwykle jeśli operacja jest wykonywana na zębie lub otaczającej tkance już zakażonej lub poważnie rannej, jak to może się zdarzyć w przypadku głębokiej próchnicy, ambony lub ziarniniaki .
Chociaż mogą pojawić się po ekstrakcji dowolnego zęba, najpowszechniejsze pęcherzyki płucne to tak zwane „ zęby mądrości ”, czyli trzecia seria dolnych i górnych zębów trzonowych, odpowiednio po prawej i lewej stronie łuku zębowego.
Czynniki wyzwalające i faworyzujące
- Uraz chirurgiczny
Prawdopodobieństwo rozwoju pęcherzyków zębowych po ekstrakcji zależy od zakresu interwencji i stanu patologicznego, dla którego jest to praktykowane przez dentystę.
Ryzyko wystąpienia tej komplikacji wzrasta w przypadku, gdy interwencja jest szczególnie „ trudna ”, na przykład z powodu obecności włączonych zębów (tj. Niezdolnych do erupcji przez dziąsło lub tylko częściowo pojawiających się), źle usytuowanych lub inne sytuacje, które mogą spowodować, że procedury operacyjne staną się traumatyczne dla tkanek przyzębia.
- Stany patologiczne przed ekstrakcją
Zgodnie z przewidywaniami, istniejąca wcześniej infekcja zębopochodna, taka jak głęboka próchnica, ambony lub ziarniniaki, może sprawić, że ekstrakcja zęba i gojenie po interwencji będą bardziej skomplikowane. Prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia, takiego jak zapalenie pęcherzyków płucnych, może również wzrosnąć w oparciu o ogólny stan zdrowia pacjenta, leki i towarzyszącą obecność innych chorób (takich jak zaburzenia krzepnięcia, cukrzyca itp.).
- Wczesna fibrynoliza skrzepu wewnątrz pęcherzykowego
Jedną z najbardziej wiarygodnych hipotez wśród osób predysponujących do zapalenia pęcherzyków płucnych wydaje się być wczesna liza skrzepu wewnątrz pęcherzykowego, prawdopodobnie z powodu jego zanieczyszczenia bakteryjnego. Zwykle, po ekstrakcji zęba, po miejscowym krwawieniu następuje tworzenie skrzepu w zębodole, które:
- Bloki krwawią;
- Chroni leżące poniżej tkanki;
- Służy jako podstawa do organizacji tkanki ziarninowej, od której zależy tworzenie nowej kości w jamie pęcherzykowej.
Po ekstrakcji, aby ułatwić hemostazę i tworzenie się skrzepu wewnątrz pęcherzyków, do resztkowego zębodołu powszechnie stosuje się jałową poduszkę z gazy bawełnianej; następnie pacjent jest proszony o przytrzymanie przez około 20-30 minut.
W poekstrakcyjnym pęcherzyku płucnym skrzep, który rozwija się w pęcherzykach płucnych po operacji, zwalnia się i ulega dyslokacji lub rozpadowi, zanim powstanie w wyniku aktywacji plazminogenu w plazminie ( fibrynoliza ). W obu przypadkach tkanki pozostają odkryte i są podatne na atak bakterii. Ekspozycja pęcherzyków powoduje spowolnienie normalnego gojenia po ekstrakcji.
- Efekt estrogenowy
W porównaniu z mężczyznami kobiety poddawane ekstrakcji stomatologicznej są bardziej narażone na ryzyko zapalenia pęcherzyków płucnych. Prawdopodobieństwo pojawienia się pęcherzyków płucnych wydaje się zależeć od ilości estrogenu we krwi: kiedy poziomy tych hormonów są wysokie (zwłaszcza podczas pierwszych kilku tygodni cyklu miesiączkowego lub w przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych), rana pozostawiona na dziąsłach po usunięciu zębów ma tendencję do wolniejszego gojenia.
W tym celu dentyści mogą zalecić ekstrakcję, najlepiej w ostatnim tygodniu cyklu miesiączkowego, w którym poziom estrogenów we krwi jest niższy.
- Inne predysponujące warunki
Wśród prawdopodobnych predysponujących warunków zidentyfikowano również:
- Słaba higiena jamy ustnej ;
- Przewlekła choroba przyzębia ;
- Zbyt energiczne i obfite płukania po ekstrakcji;
- Używanie szwów ;
- Poprzednie epizody pęcherzyków płucnych ;
- Przyjmowanie kortykosteroidów, takich jak prednizon.
Objawy i powikłania
Zapalenie pęcherzyków zębowych nie jest szczególnie poważnym stanem, ale irytujące dla tych, którzy na nie cierpią, a ekspozycja na pęcherzyki płucne opóźnia gojenie . Zapalenie może utrzymywać się przez kilka dni lub kilka tygodni.
Zapalenie pęcherzyków zębowych: jak je rozpoznać?
Objawy alveolitu zazwyczaj rozpoczynają się kilka dni po ekstrakcji:
- W pierwszych dniach po ekstrakcji pacjenci zazwyczaj informują, że stan dyskomfortu związany z operacją ma tendencję do stopniowego zmniejszania się;
- Po około 3-4 dniach ból nasila się niespodziewanie w obszarze, w którym przeprowadzono interwencję;
- Następnie ból pęcherzyków płucnych ma tendencję do promieniowania w kierunku obszarów przylegających do dotkniętych pęcherzyków i wzdłuż obszarów unerwionych przez gałęzie nerwu trójdzielnego (jak ucho). Charakterystycznie, ta manifestacja jest odporna na powszechne leki przeciwbólowe.
Zapalenie pęcherzyków zębowych: jakie są objawy?
Obraz kliniczny pęcherzyków zębowych obejmuje ból, który nasila się po kilku dniach po ekstrakcji, któremu towarzyszy nieświeży oddech i obrzęk regionalnych węzłów chłonnych . Często ból rozciąga się na cały obszar kątowy szczęki.
Wyrostek wydaje się pusty i szarawy, prawdopodobnie zajęty resztkami jedzenia. Rzadko występuje ropna wydzielina.
W obecności pęcherzyków zębowych ból zwiększa się podczas żucia i może również promieniować na ucho i szyję.
W większości przypadków pęcherzyki zębowe obejmują:
- Intensywny, pulsujący i uporczywy ból w korespondencji z zębodołem dotkniętym zapaleniem;
- Niewielkie zaczerwienienie i obrzęk dziąsła;
- cuchnący oddech;
- Zły smak w ustach;
- Bolesność lub ból w szczęce.
W obecności pęcherzyków płucnych może również wystąpić jeden z następujących objawów:
- gorączka;
- Powiększone podżuchwowe węzły chłonne;
- Ból szyi;
- Ból ucha.
W najpoważniejszych przypadkach mogą wystąpić:
- Ból głowy;
- Przeczulica skórna;
- Obrzęk twarzy (obrzęk twarzy hemilateralnej).
Możliwe komplikacje
Zapalenie pęcherzyków zębowych może obejmować, w szczególnie ciężkich przypadkach, tkankę kostną, aby mogła przekształcić się w zapalenie kości.
diagnoza
Jeśli podejrzewa się zapalenie pęcherzyków zębowych, dobrze jest skonsultować się ze swoim dentystą lub lekarzem.
Diagnoza jest formułowana przez kontrolę jamy ustnej (tj. Z bezpośrednią obserwacją), podczas której możliwe jest znalezienie lizy skrzepu pęcherzykowego . W typowych przypadkach zębodół jest śmierdzący i ma szarawy kolor. Zamiast tego pacjent zgłasza pulsujący ból, który zwykle występuje od drugiego do czwartego dnia i często jest oporny na zwykłe leki przeciwbólowe.
Po aspiracji jama zębodołowa jest pusta (stąd nazwa „ suchy alveolit ”), charakterystycznie brakuje w tkance ziarninowej i błyszczących ścianach kostnych .
Podczas badania dotykowego lub prostego kontaktu, dentysta może wywołać intensywny ból, z zaczerwienieniem błony śluzowej i dziąseł otaczających dotknięte pęcherzyki.
Aby potwierdzić diagnozę lub wykluczyć inne warunki, możliwe jest wskazanie wykonania wewnątrzustnego zdjęcia rentgenowskiego lub przeglądu (ortopantomografia).
Zapalenie pęcherzyków zębowych: kiedy skontaktować się z dentystą?
Jeśli po 2-3 dniach od ekstrakcji dentystycznej ból raczej się nasila, a nie zmniejsza, wskazane jest, aby natychmiast skontaktować się z dentystą, aby przejść dalsze badania.
Leczenie i środki zaradcze
Zgodnie z przewidywaniami, pęcherzyki płucne nie są szczególnie poważnym stanem, ale są raczej denerwujące dla tych, którzy na nie cierpią, a ekspozycja gniazda opóźnia gojenie.
Aby uzyskać konkretne wskazania dotyczące leczenia pęcherzyków płucnych i umożliwić lepsze gojenie, zawsze wskazane jest skonsultowanie się ze stomatologiem. Nie znając dokładnych czynników sprawczych choroby, nie ma obecnie specyficznej terapii etiologicznej. Dlatego leczenie jest objawowe i ma na celu przede wszystkim kontrolę bólu i poprawę procesów regeneracji i gojenia.
Chociaż objawy bólowe ustępują samoistnie po 1 lub 2 tygodniach, dentysta może włożyć opatrunek przeciwbólowy do gniazda po ekstrakcji. Jest on wymieniany codziennie, dopóki pacjent nie przestanie odczuwać bólu po usunięciu gazy przez kilka godzin.
Zapalenie pęcherzyków zębowych: jakiego leczenia oczekuje się?
Zgodnie z konkretnym przypadkiem klinicznym strategie zmniejszenia objawów tego stanu są różne i mogą obejmować codzienne stosowanie środków antyseptycznych (np. Płynu do płukania ust lub 0, 2% żelu chlorheksydyny) i środków przeciwbólowych (np. Lidokainy). Te roztwory do stosowania miejscowego są prawdopodobnie stosowane w połączeniu ze środkami przeciwzapalnymi i antybiotykami, które należy przyjmować w dawkach iw czasie zalecanym przez lekarza ogólnego lub dentystę.
Jednocześnie zaleca się codzienne leczenie higieny jamy ustnej ze szczególną starannością przy użyciu szczoteczki do zębów z miękkim włosiem.
Mycie wodą fizjologiczną uwalnia pęcherzyki z resztek jedzenia i ciał obcych. Ból związany z pęcherzykami płucnymi szybko ustępuje po miejscowym stosowaniu eugenolu (esencja ekstrahowana z goździków z działaniem przeciwbólowym) lub tlenku cynku.
W najpoważniejszych przypadkach możliwe jest, że dentysta wykonuje czyszczenie zębodołu (łyżeczkowanie, mycie i nakładanie opatrunku uśmierzającego ból w obrębie pęcherzyka) lub rzadko przeprowadza ablację fragmentu kości biorącego udział w procesie patologicznym.
profilaktyka
Po operacji ekstrakcji dentystycznej ważne jest, a także istotne, podążanie za cennymi sugestiami sugerowanymi przez lekarza rodzinnego lub dentystę. W rzeczywistości należy wziąć pod uwagę, że ci profesjonaliści znają swojego pacjenta i mogą interpretować wszelkie problemy, odnoszące się do ogólnego kontekstu, do patologii, na które cierpi i do terapii w toku.
Zapalenie pęcherzyków zębowych: wskazówki dotyczące higieny jamy ustnej
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poekstrakcyjnej zębodołowej zębodołu, można zastosować pewne sztuczki, przydatne także w łagodzeniu bolesnych objawów i zmniejszaniu powikłań.
Przed ekstrakcją zęba:
- Przeprowadzić profesjonalne czyszczenie zębów (skalowanie) dziesięć dni przed zabiegiem;
- W dniach poprzedzających ekstrakcję zęba oraz w kolejnych, wykonuj płukanie płynami do płukania jamy ustnej na bazie chlorheksydyny, aby „kontrolować” ładunek bakterii w jamie ustnej (uwaga: dokładny czas jest wskazywany przez dentystę, który przygotowuje pacjenta do leczenia, wykonuje operację i monitoruje prawidłowe leczenie).
Po wyjęciu zęba:
- Utrzymuj jałową gazę z lekiem na uszkodzeniu dziąseł, aby zachęcić do tworzenia skrzepów krwi;
- Nie przeprowadzaj intensywnych płukań przez pierwsze 24 godziny i staraj się unikać manewrów, które mogłyby wyprzeć skrzep, takich jak: picie słomek, ssanie obszaru ekstrakcji, plucie i płukanie gardła;
- Powstrzymaj się od palenia przez co najmniej 48 godzin po ekstrakcji zęba;
- Unikaj dotykania obszaru ekstrakcji językiem;
- Codziennie myć alveol wodą fizjologiczną lub, zgodnie z zaleceniami lekarza dentysty, chlorheksydyną w stężeniu 0, 20% lub rifamycyną;
- Unikaj przyjmowania leków na bazie salicylanu (takich jak kwas acetylosalicylowy), ponieważ mogą one zmienić prawidłowy proces krzepnięcia;
- Unikaj używania elektrycznych szczoteczek do zębów, aby uniknąć uszkodzenia obszaru ekstrakcji; w okresie poekstrakcyjnym najlepiej jest użyć miękkiej szczoteczki do włosia, zwracając szczególną uwagę na operacje czyszczenia w obszarze wyjętego zęba;
- Nie spożywaj napojów lub potraw, które są zbyt gorące lub zimne;
- O ile to możliwe, należy unikać żucia po stronie, na której usunięto ząb, aby zapobiec osadzaniu się resztek jedzenia w obszarze ekstrakcji.
Podążając za tymi prostymi wskazówkami, w połączeniu z praktyką dobrej higieny jamy ustnej, pomaga utrzymać obszar w czystości po usunięciu zęba i zmniejsza ryzyko infekcji, w tym pęcherzyków płucnych.
