ogólność
Rotawirus to czynnik wirusowy odpowiedzialny za większość młodzieńczych przypadków zapalenia żołądka i jelit.
Ogólnie objawy rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit obejmują: nudności, wymioty, gorączkę i wodnistą biegunkę.
Najbardziej przerażającym powikłaniem jest odwodnienie po powtarzających się epizodach wymiotów i czerwonki.
W większości przypadków badanie fizyczne i wywiad medyczny są wystarczające do wykrycia zakażenia rotawirusem.
Nie ma konkretnych zabiegów, tylko leczenie objawowe.
Nawodnienie pacjenta jest niezbędne, aby uniknąć poważnych powikłań.
Co to jest rotawirus?
Rotawirus jest czynnikiem biologicznym, który stanowi główną przyczynę zapalenia żołądka i jelit u niemowląt i dzieci.
Rotawirus, genom kilku dwuniciowych cząsteczek RNA, należy do rodziny wirusowej znanej jako Reoviridae .
Czym jest zapalenie żołądka i jelit
Termin „zapalenie żołądka i jelit” wskazuje na zapalenie żołądka i jelit.
Ogólnie, zapalenie żołądka i jelit ma pochodzenie zakaźne; jednak w niektórych przypadkach może wynikać z spożycia toksycznych metali, leków, roślin lub grzybów.
GATUNKI ROTAVIRUS
Do tej pory wirusolodzy zidentyfikowali 8 gatunków rotawirusa, zidentyfikowanych za pomocą pierwszych ośmiu wielkich liter alfabetu, a następnie A, B, C, D, E, F, G i H.
Spośród 8 dotychczas zidentyfikowanych gatunków Rotawirusów gatunek Rotawirusa A jest najbardziej rozpowszechniony. W rzeczywistości jest to odpowiedzialne za ponad 90% tak zwanych infekcji rotawirusowych.
NIEKTÓRE CECHY ROTAVIRUS
Genom rotawirusa składa się z 11 dwuniciowych cząsteczek RNA zidentyfikowanych cyframi arabskimi od 1 do 11.
Łącznie te 11 dwuniciowych cząsteczek RNA ma dokładnie 18 555 nukleotydów .
Z wyjątkiem cząsteczki RNA numer 9 - która koduje dwa geny - wszystkie inne cząsteczki RNA kodują tylko jeden gen.
Rotawirus to cząstka o średnicy 76, 5 nanometrów .
HISTORIA ROTAVIRUSA
Zaletą odkrycia rotawirusa jest australijski wirusolog Ruth Bishop i jej zespół współpracowników. Był rok 1973.
Wprowadzenie w medycznym żargonie terminu „rotawirus” sięga 1974 r .: słowo to zostało ukute przez innego wirusologa, pewnego Thomasa Henry'ego Flewetta, który na mikroskopie elektronowym zauważył szczególny kształt koła rotawirusa („rota” to termin łaciński co w języku włoskim oznacza „koło”).
Od 1980 r. Naukowcy badający rotawirusa zaczęli identyfikować różne gatunki wirusowe występujące w przyrodzie i zdolne do zakażania ludzi.
epidemiologia
Według niektórych badań statystycznych rotawirus powodowałby miliony zakażeń rocznie, co spowodowało około 2 milionów hospitalizacji i spowodowało śmierć prawie 453 000 dzieci poniżej 5 roku życia.
Należy jednak podkreślić, że ponieważ szczepionki rotawirusowe istnieją, roczna liczba zakażeń rotawirusem wyraźnie się zmniejsza (oczywiście w krajach, w których możliwe jest szczepienie).
Rotawirus jest tak powszechny, że w opinii lekarzy i wirusologów prawie wszystkie dzieci zakażają ten czynnik wirusowy przynajmniej raz w ciągu pierwszych 5 lat życia.
Prawdopodobieństwo rozwoju zakażenia rotawirusem jest większe w zimnych i / lub suchych porach roku.
W populacji dorosłych zakażenia rotawirusem występują bardzo rzadko.
Rotawirus w USA przed szczepionką
Przed stworzeniem szczepionek ad hoc w USA co roku przypadki zakażenia rotawirusem wynosiły około 2, 7 miliona.
Z tych 2, 7 miliona przypadków zakażenia około 60 000 wymagało hospitalizacji, a około 37 spowodowało śmierć danej osoby.
przyczyny
Transmisja rotawirusa może odbywać się na różne sposoby:
- Przez tzw. Drogę kałowo-doustną ( transmisja kałowo-doustna ). Ten sposób transmisji oznacza, że patogen jest w stanie znaleźć się w kale.
W konkretnym przypadku rotawirus ma wspomnianą zdolność.
- Poprzez fizyczny kontakt ze skażonymi rękami, powierzchniami, żywnością lub przedmiotami.
- Przez drogi oddechowe . W tym przypadku do przeniesienia czynnika wirusowego są małe lotne kropelki śliny, które wydalają zakażonych ludzi, gdy mówią, kichają, kaszlą itp.
Transmisja kałowo-doustna jest zdecydowanie najbardziej rozpowszechniona i powoduje największą liczbę infekcji. Ponadto, należy wziąć pod uwagę, że kał osobnika zakażonego rotawirusem zawiera około 10 bilionów cząstek wirusowych na gram i że, aby rozwinąć rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit, wystarcza mniej niż 100 cząstek wirusowych na gram.
NIEKTÓRE CIEKAWOSTKI DOTYCZĄCE PRZESYŁANIA ROTAVIRUSA
Rotawirus jest dość stabilny w środowisku i jest w stanie tam przeżyć, czekając na zarażenie kogoś przez okres od 9 do 19 dni.
Co ciekawe, w krajach świata, w których środki sanitarne są niewystarczające, częstość występowania zakażeń rotawirusem jest porównywalna z częstością występowania zakażeń rotawirusem obliczonych dla krajów świata, w których wszystkie środki sanitarne są wszystkie „awangarda.
CZYNNIKI RYZYKA
Największe ryzyko zakażenia rotawirusem stanowią dzieci w wieku od 3 do 35 miesięcy .
Objawy i powikłania
Objawy i objawy zakażenia rotawirusem pojawiają się około dwóch tygodni po ekspozycji na patogen. Zatem okres inkubacji rotawirusa wynosi około 14-15 dni .
Wynikające z tego zapalenie żołądka i jelit, które może być umiarkowane lub ciężkie, początkowo powoduje łagodną gorączkę, nudności i wymioty ; w późniejszym czasie (zwykle po 3-7 dniach) pojawiają się nawracające epizody wodnistej biegunki (lub czerwonki) i silny ból brzucha .
ROTAVIRUS W DOROSŁYCH
U dorosłych, którzy są w dobrym zdrowiu, zakażenia rotawirusem powodują bardzo łagodne, często prawie niezauważalne objawy.
Innymi słowy, są one częściowo lub całkowicie bezobjawowe .
Dlaczego dorośli są mniej podatni na zakażenia rotawirusem?
Dorośli są mniej podatni na zakażenia rotawirusem z co najmniej dwóch powodów:
- Prawdopodobnie już w młodym wieku zaraziły się wirusem, więc rozwinęły odporność przeciwciał, która chroni je przed kolejnymi infekcjami.
- Mają dojrzały i skuteczniejszy układ odpornościowy niż układ dziecka.
JAK ROTAVIRUS POWODUJE GASTROENTERITE
Z patofizjologicznego punktu widzenia, rotawirus powoduje zapalenie żołądka i jelit, ponieważ, gdy wchodzi do organizmu, atakuje i niszczy enterocyty .
Enterocyty to komórki nabłonkowe, które wyścielają wewnętrzną ścianę jelita cienkiego; w tym przypadku to elementy komórkowe pokrywają kosmki jelitowe .
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
W przypadku młodych lub bardzo młodych pacjentów zaleca się kontakt z lekarzem w obecności:
- Biegunka przez ponad 24 kolejne godziny
- Nawracające wymioty
- Odchody koloru czarnego lub zawierające krew i / lub ślady ropy
- Gorączka w temperaturze 40 ° C lub wyższej
- Letarg, drażliwość i / lub silny ból
- odwodnienie
W przypadku pacjentów dorosłych zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w obecności:
- Epizody biegunki co najmniej dwa razy dziennie
- Niemożność zatrzymania spożywanych płynów przez ponad 24 godziny
- Wymiotuję krwią
- Powtarzające się wypróżnienia
- Gorączka w temperaturze 39 ° C lub wyższej
- odwodnienie
POWIKŁANIA
Najważniejszym powikłaniem zakażeń rotawirusem jest odwodnienie po nawracających epizodach wodnistej biegunki.
Odwodnienie, jeśli pozostanie nieleczone i we właściwy sposób, może doprowadzić do śmierci osoby zainteresowanej.
- Zawroty głowy podczas wstawania z pozycji siedzącej
- Spadek oddawania moczu
- Suche usta
- Rośliny bez łez
- Niezwykła senność
- Świetne uczucie pragnienia
- Poczucie słabości
- Zawroty głowy
diagnoza
Rotawirus powoduje infekcję, którą lekarze zwykle diagnozują poprzez dokładne badanie fizyczne i dokładną historię medyczną (historia kliniczna).
W razie jakichkolwiek wątpliwości badanie definitywnie wyjaśniające biegunkę i inne objawy zapalenia żołądka i jelit to analiza próbki kału pacjenta.
Analiza próbki kału obejmuje serię testów laboratoryjnych mających na celu znalezienie rotawirusa.
leczenie
Leczenie dostępne w leczeniu zakażeń rotawirusem jest niespecyficzne i składa się zasadniczo z terapii objawowych . Objawowym typem terapii jest interwencja terapeutyczna mająca na celu poprawę objawów.
Wśród różnych środków objawowych bardzo ważne jest utrzymanie nawodnienia osoby zakażonej. Jeśli przyjmowanie płynów jest odpowiednie do potrzeb pacjenta, ryzyko powikłań jest minimalne, a szanse na wyzdrowienie są wysokie.
REHYDRATION: CO TO JEST?
Rehydratacja osobnika zakażeniem rotawirusem polega na podawaniu cieczy na bazie wody, soli mineralnych i cukrów .
Szczególnie ważne są sole mineralne, ponieważ wymioty i biegunka powodują duże straty.
CO ZROBIĆ W PRZYPADKU POWAŻNEGO ODDYCHANIA?
Jeśli zakażenie rotawirusem spowodowało poważne odwodnienie, konieczne jest hospitalizowanie chorego i podanie płynów do nawodnienia dożylnego.
Czy potrzebujemy leków przeciw DIARREA?
Ogólnie, leczenie zakażeń rotawirusem nie obejmuje podawania leków przeciw biegunce (leki przeciwbiegunkowe).
Wskazanie to dotyczy również stanów zakaźnych charakteryzujących się silną czerwonką.
rokowanie
Ogólnie, jeśli pacjent odzyskuje płyny, które traci z powodu biegunki i / lub wymiotów, klasyczne zakażenie rotawirusem ustępuje w ciągu 3-7 dni, bez jakichkolwiek konsekwencji.
profilaktyka
Jak wspomniano, dzisiaj istnieje możliwość szczepienia przeciwko rotawirusowi .
Dokładniej mówiąc, istnieją dwa rodzaje szczepionek, zarówno bardzo skuteczne, jak i bezpieczne. Te dwa rodzaje szczepionek szczególnie chronią przed gatunkiem rotawirusa A, należą do kategorii żywych atenuowanych szczepionek i są przyjmowane doustnie . Aby zapoznać się z odpowiednimi arkuszami danych technicznych, patrz podsumowanie właściwości szczepionek Rotarix i RotaTeq .
Wprowadzanie do obrotu szczepionek przeciwko rotawirusowi A jest stosunkowo niedawne. W rzeczywistości pochodzi z 2006 r. (Po oczywiście długiej serii eksperymentów).
Obecnie ponad 100 krajów na świecie posiada licencję na stosowanie wyżej wymienionych szczepionek, ale tylko 28 z nich wprowadziło szczepionkę rotawirusową wśród rutynowych szczepień.
