Lingual short frenulus: definicja
Z anatomicznego punktu widzenia cienka blaszka włóknisto-śluzówkowa łącząca brzuszną ścianę języka z błoną śluzową dna jamy ustnej jest określana jako wędzidło językowe . Kiedy wędzidło językowe jest szczególnie krótkie w porównaniu z normą, mówimy o „krótkim wędzidełku”: jest to wrodzona anomalia, która występuje zatem od urodzenia. Krótkie wędzidełko językowe nie stanowi prawdziwej patologii, lecz stanowi anomalię anatomiczną, która może mieć znaczące konsekwencje dla słowa, ponieważ będąc językiem zakotwiczonym praktycznie do podłogi językowej, jego występ poza zęby dolne siekacza jest uniemożliwiony.
Z medycznego punktu widzenia zwięzłość wędzidełka językowego nazywana jest ankyloglossią lub językiem.
częstość
Niektóre badania pokazują, że stan zwięzłości wędzidełka językowego jest szczególnie częsty wśród noworodków.
Pod koniec lat osiemdziesiątych XX wieku przeprowadzono badanie epidemiologiczne w celu oszacowania częstości występowania osobników z krótkim wędzidełkiem: począwszy od próby 1100 ośmioletnich dzieci obliczono, że około 7 % z nich miało związek językowy (co odpowiada 78 małym pacjentom).
Obecnie szacuje się, że krótkie wędzidełko dotyka 3-5% noworodków, a między dwiema płciami najbardziej zagrożone są samce (rozpowszechnienie: 2 mężczyźni, 1 kobieta).
klasyfikacja
Wrodzone anomalie wpływające na krótkie wędzidełko językowe są na ogół klasyfikowane według stopnia ciężkości stanu anatomicznego. Zidentyfikowano cztery możliwe klasyfikacje:
- Rzadka forma: językowa zgrubienie jest całkowicie przymocowane do podłogi jamy ustnej (obecność wędzidełka językowego nie jest zauważona): stopień F0
- Wędzidełko łączy językowe ciało w dolnej części języka: stopień F1
- Wędzidełko łączy język podjęzykowy z połową przestrzeni między płaszczyzną warg a językiem: stopień F2
- Wędzidełko zaczyna się na poziomie marginesu wyrostka zębodołowego żuchwy i kończy się w pobliżu środkowego szwu języka. W tym przypadku ruchliwość języka jest tylko częściowo zmniejszona. Klasa F3
słowniczek
| Podłoga jamy ustnej | Składa się z wielowarstwowego, utwardzonego nabłonka, z którego wyłania się język |
| Caruncola podjęzykowa | Przewód wydalniczy, zaczynając od gruczołu podjęzykowego w podłodze, wpada do poziomu rdzenia |
Margines wyrostka zębodołowego żuchwy | Anatomiczne miejsce składające się z otworów, w które wkładane są korzenie dolnych zębów |
przyczyny
Widzieliśmy, że zwięzłość wędzidełka językowego jest wynikiem wad wrodzonych: przyczyny wyzwalające odpowiedzialne za powstawanie krótkiego wędzidełka nie są jeszcze w pełni wyjaśnione. Wydaje się jednak, że zwięzłość wędzidełka jest wynikiem zmian apoptotycznych, to znaczy defektu w regulacji zaprogramowanej śmierci komórkowej: język pozostaje zakotwiczony w dnie policzkowym, ponieważ te fizjologiczne mechanizmy apoptozy są zmienione, niezbędne do „podziału” język z samej podłogi.
Dziedziczenie warunku nie zostało jeszcze udowodnione z całą pewnością, ale zakłada się, że przynajmniej częściowo, na zwięzłość wędzidełka ma również wpływ predyspozycja genetyczna.
diagnoza
Rozpoznanie krótkiego wędzidełka językowego można wywnioskować z badania kilku parametrów: biorąc pod uwagę, że zwięzłość wędzidełka może powodować trudności w ruchu języka, pierwszym parametrem, który należy ocenić, jest z pewnością niezdolność pacjenta do dotknięcia podniebienia końcówką języka, z otwartymi ustami. Pacjenci z krótkim wędzidełkiem językowym mają ograniczoną przestrzeń podjęzykową: w konsekwencji nawet obserwacja tego parametru jest uważana za ważne kryterium diagnostyczne.
Ponownie, język motyla i język dwudzielny reprezentują bezpośrednie zniekształcenia językowe z powodu zwięzłości wędzidełka: w pierwszym stanie język motyla ma szczególną krzywiznę na poziomie pośredniego miejsca języka, tak aby zapobiec jego wypukłości na zewnątrz ust. Język dwudzielny, zdiagnozowany przez proste badanie kliniczne, jest spowodowany wędzidełkiem, które, będąc zbyt krótkie, generuje określoną językową konformację „na sercu”.
Diagnoza jest zwykle podejmowana w pierwszych dniach życia noworodka: dlatego niektórzy lekarze zalecają dziecku poddanie się operacji zaledwie kilka miesięcy po urodzeniu. Jednak inni specjaliści zalecają przeciągnięcie, ponieważ w ciągu 12 miesięcy od urodzenia rozwija się krótkie językowe wędzidełko. Ponownie, niektórzy autorzy zalecają medyczną interwencję chirurgiczną w wieku sześciu lat dziecka: w rzeczywistości wydaje się, że przed osiągnięciem wieku sześciu spontanicznych zjawisk regresywnych jest stale obecnych. Oczywiście, gdy dziecko wykazuje poważne deficyty językowe z powodu zwięzłości wędzidełka, wskazane jest skontaktowanie się z chirurgiem nawet przed ukończeniem szóstego roku życia, po wskazaniu logopedy.
