Powiązane artykuły: międzybłoniak opłucnej
definicja
Mesothelioma opłucnej jest złośliwym nowotworem opłucnej, silnie związanym z zawodowym narażeniem na działanie azbestu (lub azbestu).
Włókna azbestowe są niezwykle cienkie i przenikają przez drogi oddechowe. Na poziomie pęcherzyków płucnych wdychane cząstki wywołują odpowiedź immunologiczną: makrofagi absorbują te ciała obce i miejscowo uwalniają cytokiny i czynniki wzrostu, które stymulują reakcję zapalną. Prowadzi to do odkładania się kolagenu i wreszcie do zwłóknienia śródmiąższowego (pylica azbestowa).
Włókna azbestowe mogą również wywierać bezpośrednio toksyczne i pośrednio mutagenne działanie na opłucną i tkankę płuc. Czas między ekspozycją na azbest a pojawieniem się międzybłoniaka może być bardzo długi, rzędu kilkudziesięciu lat.
Inne czynniki, które mogą predysponować do rozwoju tego nowotworu, to zmiany genetyczne, napromienianie klatki piersiowej i wcześniejsze infekcje płucne (zwłaszcza te wspierane przez wirus SV40).
Najczęstsze objawy i objawy *
- niedokrwistość
- anoreksja
- niemiarowość
- wodobrzusze
- astenia
- wyniszczenie
- katar
- sinica
- Trudności językowe
- dysfagia
- chrypka
- duszność
- Palce Bębna
- Ból brzucha
- Ból w klatce piersiowej
- obrzęk
- krwioplucie
- krwioplucie
- gorączka
- Zadyszka
- niedotlenienie
- Samotny guzek płucny
- bladość
- Paraliż strun głosowych
- Utrata masy ciała
- małopłytkowość
- odma płucna
- chrypka
- Redukcja hałasu oddechowego
- Retencja wody
- pocenie
- tachykardia
- Tamponada serca
- kaszel
- trombocytoza
- Wysięk osierdziowy
- Wysięk opłucnowy
Dalsze wskazówki
Mesothelioma może rosnąć lokalnie lub przerzutować do węzłów chłonnych, serca, otrzewnej, wątroby i nerek. Na początku objawy są rzadkie. W miarę postępu choroby pojawia się duszność i ból w klatce piersiowej, a guzowate pogrubienie opłucnej. Inwazja ściany klatki piersiowej i zaangażowanie sąsiednich struktur może powodować uporczywy kaszel, niską gorączkę, utratę wagi, pocenie się, chrypkę, dysfagię, porażenie strun głosowych, ból brzucha i wodobrzusze. W większości przypadków w przestrzeni między dwoma opłucnami opłucnowymi występują wysięky, zazwyczaj jednostronne, szerokie i krwotoczne.
Długotrwałe przeżycie jest rzadkie.
Ocena choroby obejmuje dokładną historię medyczną, ze szczególnym uwzględnieniem narażenia zawodowego na włókna azbestu, pełne badanie fizyczne i prześwietlenie klatki piersiowej.
Często guz ten jest trudny do zdiagnozowania i zazwyczaj wymaga biopsji opłucnej lub badania cytologicznego płynu opłucnowego. Stopień zaawansowania wykonuje się za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej, mediastinoskopii i badania MRI.
Niestety, międzybłoniak opłucnej jest bardzo agresywnym nowotworem: opcje chirurgiczne i chemioterapii mają ograniczone korzyści i często nie przedłużają znacząco przeżycia. Głównym celem terapii jest złagodzenie bólu i duszności z wysięku opłucnowego przez pleurodezę lub pleurektomię. Jeśli guz jest we wczesnym stadium, można spróbować chirurgicznej resekcji masy guza.
