fizjologia

Pęcherzyk żółciowy lub pęcherzyk żółciowy

Woreczek żółciowy lub woreczek żółciowy jest organem układu trawiennego odpowiedzialnym za gromadzenie się i koncentrację żółci, żółto-zielonkawą ciecz wytwarzaną przez wątrobę w celu ułatwienia trawienia i wchłaniania tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach oraz neutralizowania kwasowości chym pochodzący z żołądka.

Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest właśnie gromadzenie żółci podczas postu, wlewając go do początkowej części jelita cienkiego po posiłkach. Ten „zbiornik”, znany również jako woreczek żółciowy, jest pustym narządem piroforycznym o długości 7-10 cm i szerokości 2, 5-3, 5 cm i grubości 1-2 mm. Pojemność pęcherzyka żółciowego szacuje się na około 30-50 ml, ale może się ona zwiększyć w stanach patologicznych, biorąc pod uwagę rozciągłość ściany.

Woreczek żółciowy mieści się w depresji, zwanej dołeczkowatym dołkiem, w dolnej części wątroby i może być anatomicznie podzielony na trzy części - od prawej do lewej, od dołu do góry i od przodu do tyłu - weź nazwa tła (bardziej rozszerzona), ciało (bardziej obszerne) i szyja (węższa). Ta ostatnia część pęcherzyka żółciowego trwa w kanale torbielowatym, kanale o długości 3/4 cm, który łączy przewód wątrobowy, tworząc wspólny przewód żółciowy.

Choledochus, niżej, w pobliżu ujścia do dwunastnicy (początkowy odcinek jelita cienkiego), zbiera także sok produkowany przez trzustkę, co ma również fundamentalne znaczenie dla procesów trawiennych. Jak pokazano na rysunku, istnieje zwieracz (zwieracz Oddiego), który rozszerza się po posiłkach i kurczy się w jelicie czczym reguluje przepływ wątroby i soków trzustkowych w jelicie. Kiedy to zgrubienie mięśnia okrężnego choledochu ulega skurczowi, żółć wytwarzana przez wątrobę ma tendencję do gromadzenia się w woreczku żółciowym (typowe warunki na czczo); odwrotnie, gdy jest rozszerzony (po posiłku) żółć pochodząca z wątroby i woreczka żółciowego przepływa bezpośrednio do jelita. Obliczono, że - dzięki reabsorpcji wody i elektrolitów - woreczek żółciowy może koncentrować żółć do 20-krotności pierwotnej objętości (mierzalnej w 600/1000 ml dziennie). Podczas gdy z jednej strony koncentruje się, z drugiej strony ten pęcherzyk wzbogaca śluz żółciowy.

Wewnętrzna powierzchnia woreczka żółciowego jest pokryta błoną śluzową uniesioną w fałdy, zmienną wysokością w zależności od stanu rozdęcia jelit. Niektóre z tych fałd są jednak stałe i stałe, zwłaszcza na poziomie szyi, gdzie tworzą tak zwane spiralne fałdy lub zawory. Na tym poziomie warstwa mięśniowa również gęstnieje, nie wytwarzając prawdziwego anatomicznego zwieracza, ale strukturę podobną do tej z funkcjonalnego punktu widzenia. Śluzówka pęcherzyka żółciowego ma cylindryczny nabłonek, zaopatrzony w mikrokosmki na jego dalszym końcu (bardzo ważne, biorąc pod uwagę konieczność ponownego wchłaniania wody i elektrolitów przez ściany torbielowate). Skurcz pęcherzyka żółciowego - dozwolony przez wiązki mięśni, które tworzą warstwę mięśni gładkich pod błoną śluzową - determinuje przejście żółci do jelita.

Kilka hormonów żołądkowo-jelitowych wykonuje ważne działanie na ruchliwość i w konsekwencji opróżnianie pęcherzyka żółciowego, działając jednocześnie na tonację zwieracza Oddiego. Najbardziej znanym jest cholecystokinina (CCK), która jest wydzielana przez błonę śluzową dwunastnicy w obecności treści pokarmowej, zwłaszcza gdy jest bogata w tłuszcz. Jak sama nazwa wskazuje, hormon ten stymuluje opróżnianie pęcherzyka żółciowego, stymulując jego skurcz i sprzyjając rozluźnieniu zwieracza Oddiego; również sekretyna, gastryna, neurotensyna i polipeptyd trzustkowy wykazują działanie sprzyjające, podczas gdy somatostatyna, VIP (wazoaktywny peptyd jelitowy), glukagon i kalcytonina hamują aktywność pęcherzyka żółciowego. Aktywność tego pęcherzyka jest również regulowana na poziomie nerwowym za pośrednictwem współczulnych i przywspółczulnych aferentów.

Wewnątrz woreczka żółciowego, jak w każdym innym przewodzie żółciowym, może tworzyć się kamień („kamyki”). Gdy te konkrecje wywołują objawy i nie można ich wyeliminować za pomocą leków lub „bombardowania” ultradźwiękami, konieczne może być chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego (cholecystektomia); będąc nieistotnym narządem, stan zdrowia pacjenta nie jest już zagrożony (co najwyżej może narzekać na zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka i biegunka, zwłaszcza po jedzeniu wysokotłuszczowych posiłków). Cholecystektomia może być również konieczna w obecności raka pęcherzyka żółciowego, który jednak występuje bardzo rzadko w populacji.