olanzapina

Olanzapina jest skutecznym atypowym lekiem przeciwpsychotycznym. Z chemicznego punktu widzenia olanzapina jest tienobenzodiazepiną.

Olanzapina - struktura chemiczna

Najprawdopodobniej lek ten jest najlepiej znany pod nazwą handlową Zyprexa®.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie olanzapiny jest wskazane w leczeniu następujących chorób:

schizofrenia;
Epizody maniakalne, od umiarkowanych do ciężkich.

ostrzeżenia

Ze względu na poważne działania niepożądane, które mogą wystąpić, należy unikać stosowania olanzapiny u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem.

W celach profilaktycznych pacjenci przyjmujący olanzapinę w wieku powyżej 65 lat powinni regularnie kontrolować ciśnienie krwi.

Ponieważ olanzapina może powodować zwiększenie masy ciała, pacjenci muszą być stale monitorowani.

Olanzapina może podnosić poziom glukozy, triglicerydów i cholesterolu we krwi, dlatego należy regularnie przeprowadzać badania krwi, aby ocenić te czynniki, zarówno przed, jak iw trakcie leczenia.

Ponieważ olanzapina może sprzyjać tworzeniu się skrzepów krwi, należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom z wywiadem rodzinnym dotyczącym zaburzeń krzepnięcia.

Należy zwrócić uwagę na podawanie olanzapiny pacjentom cierpiącym lub cierpiącym na następujące choroby:

Udar lub przemijający atak niedokrwienny;
Choroba Parkinsona;
Zaburzenia prostaty;
Niedrożność jelit;
Zaburzenia wątroby i / lub nerek;
Zaburzenia krwi;
Zaburzenia serca;
cukrzyca;
Zaburzenia drgawkowe lub padaczka.

Nie należy stosować leczenia olanzapiną u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Nie zaleca się rozpoczynania leczenia olanzapiną - podawaną domięśniowo - u pacjentów w wieku powyżej 75 lat.

Olanzapina może powodować senność, dlatego - jeśli ten efekt się pojawi - nie zaleca się prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

W przypadku nagłego przerwania leczenia olanzapiną mogą wystąpić tzw. Objawy odstawienia. Takie objawy to pocenie się, bezsenność, drżenie, niepokój, nudności i wymioty. Dlatego terapii nie należy przerywać nagle, ale stopniowo.

interakcje

Senność indukowana olanzapiną może się nasilić, gdy lek podawany jest jednocześnie z lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwlękowymi lub uspokajającymi .

Może być konieczna zmiana dawki olanzapiny, jeśli lek jest przyjmowany jednocześnie z:

Leki przeciw chorobie Parkinsona ;
Karbamazepina, lek stosowany w leczeniu padaczki;
Fluwoksamina, lek przeciwdepresyjny;
Cyprofloksacyna, antybiotyk.

Należy unikać kombinacji olanzapiny i alkoholu .

Efekty uboczne

Olanzapina może wywoływać różne działania niepożądane. Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, różnią się w zależności od osoby, w zależności od wrażliwości każdego pacjenta na lek.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia olanzapiną.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie olanzapiną może powodować różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym:

uspokojenie;
senność;
zawroty głowy;
niepokój;
drażliwość;
Agresywne zachowania;
lęk;
drżenie;
dyskineza;
Niezwykłe ruchy, zwłaszcza twarzy i języka;
Trudność w mówieniu;
Ekstremalne zmęczenie;
Stan konfuzyjny;
Utrata pamięci lub zapomnienia;
Drgawki, często u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami napadowymi;
Napady padaczkowe u pacjentów z padaczką.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi

Leczenie olanzapiną może powodować zaburzenia seksualne, zmniejszone libido i mlekotok (nieprawidłowe wydzielanie mleka) u obu płci.

Ponadto u kobiet lek może powodować powiększenie piersi, hipomenorrhea (tj. Zmniejszenie cyklu miesiączkowego) lub brak miesiączki (brak cyklu miesiączkowego).

Jednak u mężczyzn olanzapina może powodować zaburzenia erekcji, priapizm (to znaczy długą i bolesną erekcję, której nie towarzyszy podniecenie seksualne) i ginekomastię (tj. Nieprawidłowy rozwój piersi).

Zaburzenia mięśniowe

Olanzapina może powodować różne zaburzenia mięśni, które mogą objawiać się w postaci niemotywowanego bólu, utraty siły, sztywności lub skurczów mięśni.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie olanzapiną może sprzyjać powstawaniu zakrzepów krwi i może powodować niedociśnienie ortostatyczne (tj. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi podczas przemieszczania się z pozycji przedłużonej lub siedzenia do pozycji wyprostowanej), omdlenia, powolne tętno i zaburzenia rytmu serce.

Ponadto zdarzały się przypadki nagłej i niewyjaśnionej śmierci.

cukrzyca

Cukrzyca może wystąpić po leczeniu olanzapiną - lub pogorszeniu jej u pacjentów już chorych - czasami z kwasicą ketonową lub śpiączką.

Ponadto olanzapina może powodować wzrost poziomu cukru we krwi i moczu.

Zaburzenia endokrynologiczne

Leczenie olanzapiną może powodować hiperprolaktynemię, co może powodować zwiększenie stężenia hormonu prolaktyny we krwi.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie olanzapiną może powodować zaburzenia czynności wątroby i żółtaczkę.

Reakcje alergiczne

Olanzapina - jak wszystkie leki - może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą wystąpić w postaci wysypki skórnej, świądu lub obrzęku jamy ustnej i gardła.

Zaburzenia układu moczowego

Leczenie olanzapiną może powodować nietrzymanie moczu lub niemożność oddania moczu.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie olanzapiną może powodować zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), któremu towarzyszy silny ból brzucha, mdłości i gorączka.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu olanzapiną to:

gorączka;
Przyspieszone oddychanie;
Zwiększona potliwość;
Zwiększony apetyt;
Zwiększona masa ciała;
Zwiększony poziom cholesterolu i lipidów we krwi;
Zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi, fosfokinazy kreatynowej i enzymów wątrobowych;
Uczucie suchości w ustach;
Wykwity skórne;
Reakcje nadwrażliwości na światło;
Zatrzymanie płynów powodujące obrzęk rąk, stóp i kostek;
bóle stawów;
Krwawienie z nosa (krew w nosie);
Rozdęcie brzucha;
Wypadanie włosów;
Pogorszenie objawów choroby Parkinsona u pacjentów z tym schorzeniem.

Pacjenci w podeszłym wieku z otępieniem

Pacjenci w podeszłym wieku z otępieniem są bardziej podatni na następujące działania niepożądane:

udar mózgu;
zapalenie płuc;
Ekstremalne zmęczenie;
Nietrzymanie moczu;
Problemy z chodzeniem;
Falls;
gorączka;
Omamy wzrokowe;
Zaczerwienienie skóry.

Ponadto zgłoszono również przypadki śmierci.

przedawkować

W przypadku przedawkowania olanzapiny należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i udać się do najbliższego szpitala.

Objawy, które mogą wystąpić po zażyciu przedawkowania leków, to:

Zwiększone tętno;
Zaburzenia rytmu serca;
Pobudzenie lub agresja;
Trudność słowa;
Zmniejszony poziom świadomości;
drgawki;
gorączka;
senność;
Spowolnienie oddechu;
Niedociśnienie lub nadciśnienie;
Coma.

Mechanizm działania

Olanzapina jest silnym antagonistą receptorów dopaminowych D2 (DA) i receptorów 5-HT2A serotoniny (5-HT). W rzeczywistości te dwie endogenne monoaminy odgrywają ważną rolę w rozwoju chorób psychicznych.

Sposób użycia - Dawkowanie

Olanzapina jest dostępna do podawania doustnego w postaci tabletek powlekanych lub tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (tj. Rozpuszczających się w ustach).

Tabletki powlekane należy połykać w całości, bez żucia i można je przyjmować na pusty żołądek lub pełny żołądek.

Z drugiej strony tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej muszą być rozpuszczone w ustach lub mogą być rozpuszczone w pełnej szklance wody lub w napojach, takich jak sok pomarańczowy, sok jabłkowy, mleko lub kawa. Napoje mogą zmienić kolor lub stać się matowe po rozpuszczeniu tabletki, konieczne jest dokładne wymieszanie i natychmiastowe wypicie.

Zaleca się przyjmowanie tabletek olanzapiny o tej samej porze każdego dnia.

Olanzapina jest również dostępna do podawania domięśniowego. Pojawia się jako proszek, który musi być rozpuszczony w specjalnym rozpuszczalniku - przez lekarza lub pielęgniarkę - tuż przed podaniem.

W tym przypadku, ponieważ lek jest podawany przez wyspecjalizowany personel - w przeciwieństwie do tego, co może się zdarzyć przy podawaniu doustnym - jest bardzo mało prawdopodobne, że nastąpi przedawkowanie.

Dawkowanie olanzapiny musi być ustalone przez lekarza indywidualnie, w zależności od rodzaju i ciężkości leczonej choroby.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek leków zwykle podawanych.

Podawanie doustne

Zazwyczaj stosowana dawka olanzapiny wynosi 5-20 mg, przyjmowana raz na dobę.

Podanie domięśniowe

Olanzapinę podaje się do tkanki mięśniowej pośladka. Zazwyczaj stosowane dawki to 150–300 mg co dwa tygodnie lub 300–405 mg co cztery tygodnie.

Ciąża i laktacja

Przed zastosowaniem olanzapiny w czasie ciąży (znanej lub przypuszczalnej) należy bezwzględnie zasięgnąć porady lekarza. W rzeczywistości u noworodków, których matki przyjmowały olanzapinę w ostatnim trymestrze ciąży, wystąpiły działania niepożądane, takie jak drżenie, osłabienie, sztywność mięśni, senność, pobudzenie, zaburzenia oddechowe i trudności z karmieniem.

Ponieważ olanzapina przenika do mleka kobiecego, matki karmiące piersią nie powinny być leczone tym lekiem.