pl.energymedresearch.com
zdrowie układu oddechowego

Niewydolność oddechowa

Kurator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Oddychanie: jak to się dzieje

Oddychanie jest wynikiem łańcucha zdarzeń, które pochodzą z rytmicznej aktywności ośrodków oddechowych zlokalizowanych na poziomie komory IV, w odpowiedzi na informacje z centralnych i obwodowych chemoreceptorów;

zbiór tych sygnałów eferentnych generowanych na poziomie centralnym (pniu mózgu) jest przekazywany do mięśni oddechowych przez ścieżki piramidalne, określając ruch klatki piersiowej, aw konsekwencji płuc.

Celem oddychania jest zapewnienie odpowiedniej podaży tlenu do tkanek, gwarantując jednocześnie skuteczną eliminację dwutlenku węgla pochodzącego z procesów produkcji energii, które zachodzą na poziomie komórkowym, poprzez spalanie substratów energetycznych (węglowodany, tłuszcze i białka) w obecności tlenu.

Zarówno układ oddechowy, jak i układ sercowo-naczyniowy przyczyniają się do osiągnięcia tego celu. Układ oddechowy zapewnia wymianę gazu między otaczającym powietrzem a krwią poprzez wymiennik gazu (płuco, drogi oddechowe i naczynia płucne) i umożliwia odpowiednią wymianę powietrza przez pompę mechaniczną lub wentylacyjną (centra oddechowe, mięśnie oddechowe, ściana klatki piersiowej).

Co to jest niewydolność oddechowa?

Niewydolność oddechowa może spowodować upośledzenie jednego lub obu tych elementów; dlatego reprezentuje stan patologiczny, w którym układ oddechowy nie jest już w stanie pełnić funkcji transportowania tlenu w odpowiednich ilościach we krwi tętniczej i usuwania odpowiedniego udziału dwutlenku węgla z krwi żylnej.

Biorąc pod uwagę końcowy wynik na poziomie komórkowym, szczególnie na poziomie mitochondrialnym, niewydolność oddechowa może być zdefiniowana jako zaburzenie metabolizmu komórkowego wtórne do zmniejszonego dostarczania tlenu do tkanek, z powodu zmiany jednego lub więcej etapów procesu oddechowego: wentylacji, wymiany gazowej śródpłucne, transport gazu, wymiana gazowa tkanek.

Z fizjopatologicznego punktu widzenia, IR (skrót od niewydolności oddechowej) można podzielić na:

  • Niewydolność oddechowa (typ 1), charakteryzująca się głównie hipoksemią (PaO 2 <55-60 mmHg w otaczającym powietrzu) ​​wtórna do zmiany współczynnika wentylacji / perfuzji, dyfuzji pęcherzykowo-kapilarnej lub tworzenia zastawki.
  • Niewydolność oddechowa (typ 2), głównie hipoksja / hiperkapnia (PaCO 2 > 45 mmHg), wtórna do patologii OUN, klatki piersiowej lub mięśni oddechowych, które określają hipowentylację pęcherzyków płucnych.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Niewydolność oddechowa

Głównymi fizycznymi objawami zmęczenia oddechowego są intensywne stosowanie dodatkowych mięśni wentylatora, tachypnea, tachykardia, zmniejszona objętość oddechowa, nieregularne lub oddychające oddychanie i paradoksalny ruch brzucha. Typowa jest pewna zmiana stanu świadomości, a zamieszanie jest powszechne.

Przewlekła niewydolność oddechowa (IRC) określa stopniowo rosnący stopień niepełnosprawności, który ogranicza umiejętności zawodowe uczestników, aw dłuższej perspektywie rozwój normalnego życia w związku. Społeczno-ekonomiczne implikacje tego przewlekłego cierpienia są ogromne - zarówno pod względem kosztów zabezpieczenia społecznego (utrata dni roboczych, wcześniejsza emerytura itp.), Jak i pod względem farmaceutycznych wydatków na zdrowie lub hospitalizacji (ciągłe stosowanie leków, nawracające hospitalizacje z przedłużającą się hospitalizacją). ) - i towarzyszy im postępujące pogorszenie jakości życia pacjenta.

Niewydolność oddechowa:

  • PaO 2 <60 mmHg i / lub
  • PaCO 2 > 45 mmHg
Niewydolność oddechowa

Bez hiperkapnii

Z hiperkapnią

Typ I

  • Mokre płuca (EPA, ARDS / ALI)
  • zapalenie płuc
  • Ostra astma
  • POChP
  • Zatorowość płucna

Typ II

  • POChP
  • Ciężka astma
  • Deformacje klatki piersiowej
  • Zaburzenia nerwowo-mięśniowe
  • Nadużywanie farmakologiczne
  • Deficyt pompy wentylacyjnej typu I +

Niedopasowanie przetoki śródpłucnej V / Q

Hipowentylacja pęcherzykowa

  1. Podać tlen w celu skorygowania niedotlenienia: cel SpO 2 > 90%, używając maski z systemem Venturiego lub masek ze zbiornikiem;
  2. Oceń możliwe zastosowanie CPAP, zwłaszcza jeśli pacjent pozostaje niedotleniony lub jeśli jesteś zmuszony do podania FiO 2 > 50%;
  3. Utrzymuj odpowiednią pojemność minutową serca i zapewnij transport tlenu do tkanek;
  4. Podstawowa terapia choroby;
  5. Zapobieganie powikłaniom, którym można zapobiec
  1. Podawaj tlen w celu skorygowania niedotlenienia, używając maski systemu Venturi, przy niższym FiO 2, docelowym SpO 2 > 88%. Pamiętaj, że tlen jest lekiem (zawsze wskazuj typ i litry tlenu);
  2. Ocenić możliwe zastosowanie NIV w celu skorygowania zarówno kwasicy i / lub hiperkapnii, jak i wszelkich opornych na hipoksję przez zastosowanie PEEP;
  3. Utrzymuj odpowiednią pojemność minutową serca i zapewnij transport tlenu do tkanek;
  4. Podstawowe leczenie chorób.

Kontynuuj: Leczenie i zapobieganie »

Ciekawe Artykuły