ogólność
Dawka przeciwciał przeciw endomysjalnych (EMA) klasy IgA w osoczu stanowi jeden z najbardziej wiarygodnych testów serologicznych wśród tych stosowanych w diagnostyce celiakii .
W niektórych przypadkach obecność autoprzeciwciał przeciwkomięśniowych występuje u osób cierpiących na opryszczkowe zapalenie skóry, swędzenie i irytującą chorobę skóry.
CELIAC DISEASE, zwana także „enteropatią glutenową”, jest chorobą charakteryzującą się nietolerancją glutenu (białko zawarte w pszenicy i jej pochodnych). U osób predysponowanych genetycznie spożycie glutenu nie jest tolerowane. Powoduje to zaburzenia wchłaniania i zmiany morfologiczne błony śluzowej jelit (atrofia kosmków, przerost krypt, przerzedzenie ściany jelita i naciekanie błony śluzowej przez komórki zapalne). W organizmie dotkniętym celiakią występuje również zmieniona odpowiedź układu immunologicznego, która determinuje powstawanie autoprzeciwciał przeciwko glutenowi (zwanych AGA, przeciwciałami przeciw gliadynie) i śluzówce jelitowej (EMA lub tTG).
Co
Na poziomie ściany jelita endomysium jest cienką warstwą tkanki łącznej, która pokrywa poszczególne włókna mięśniowe i przenika do wewnątrz utworzonych przez nie wiązek.
EMA to autoprzeciwciała skierowane przeciwko błonie śluzowej, odpowiedzialne za ciągłe uszkodzenie wyściółki jelita.
Dlaczego mierzysz
Dawkowanie przeciwciał przeciw endomysjalnych (klasa IgA) ma bardzo wysoką specyficzność. W przypadku dodatnich przeciwciał anty-transglutaminaza IgA (tTG), ich badania są najważniejszym testem laboratoryjnym wykluczającym lub potwierdzającym nietolerancję glutenu.
Badanie przeciwciał przeciw endomysjalnych (klasa IgA) przyczynia się zatem do ustalenia rozpoznania celiakii.
Dawkowanie EMA jest wskazywane przez lekarza w obecności objawów, takich jak:
- Przewlekła biegunka i wymioty;
- wzdęcia;
- Ból brzucha i / lub obrzęk;
- niedokrwistość;
- Niezwykła utrata wagi;
- Zmęczenie i zmęczenie;
- Osłabienie mięśni;
- Depresja i inne zaburzenia nastroju;
- Wykwity skórne;
- Bóle stawów i kości.
U dzieci w przypadku celiakii mogą wystąpić inne objawy, w tym:
- Opóźnienie wzrostu;
- Nadmierna i nawracająca drażliwość;
- Zrobiłem kolor zbyt jasny.
Przeciwciała przeciw endomysium i anty-transglutaminazie
Znaczenie diagnostyczne testu anty-endomysialnego klasy autoprzeciwciał IgA (EMA) zostało zmniejszone dzięki odkryciu Dietericha i wsp., Który wykazał, że autoantygen rozpoznawany przez przeciwciała przeciw endomysjalne to transglutaminaza tkankowa.
Obecnie oznaczanie przeciwciał anty-transglutaminazowych (anty-tTG) w surowicy w dużej mierze zastąpiło przeciwciała EMA, stając się pierwszorzędowym badaniem biochemicznym i pierwszym wyborem w diagnostyce celiakii. Ostatecznie przeciwciała antyiendomysialne klasy IgA można oznaczyć, aby potwierdzić znaczenie diagnostyczne pozytywności przeciwciał anty-transglutaminazowych; jest tak dlatego, że nieistotny odsetek (2-5%) ludzi pozytywnych dla testu przeciwciał anty-tTG nie jest dotknięty chorobą trzewną, ale innymi chorobami, takimi jak choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, toczeń rumieniowaty układowy lub inne choroby zapalne, przewlekłe alergie i choroby wątroby.
Przydatność dawkowania środków przeciwkorozyjnych anty-endomiso do monitorowania odpowiedzi trzewnej na dietę bezglutenową jest słaba; przeciwciała te mogą w rzeczywistości pozostać dodatnie na niskich poziomach u około 15% osób bez celiakii. W tym celu dawka przeciwciał przeciw gliadynie (AGA) jest z pewnością bardziej odpowiednia.
Normalne wartości
Zwykle przeciwciała antykomórkowe muszą być nieobecne (tzn. Poszukiwanie EMA daje wynik negatywny).
- Wartość odniesienia - EMA: negatywna;
- dodatni> 10 U / ml.
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
EMA Alti - przyczyny
Gdy wartości przeciwciał przeciw endomysium są wysokie, prawdopodobne jest, że osoba cierpi na celiakię. Ogólnie, im większa jest obecność tych przeciwciał, tym ostrzejsza jest nietolerancja glutenu.
Wysokie wartości EMA występują również u pacjentów z opryszczkowym zapaleniem skóry (choroba wrażliwa na gluten, która powoduje swędzącą wysypkę).
EMA Bass - przyczyny
Jeśli we krwi nie ma przeciwciał przeciw endomysium, oznacza to, że pacjent nie jest dotknięty chorobą autoimmunologiczną lub celiakią. Niskie poziomy przeciwciał przeciw endomysjalnych nie są zwykle związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi; dlatego nie uważa się ich za klinicznie istotne.
Jak to zmierzyć
Poszukiwanie przeciwciał przeciw endomysjalnych (EMA) odbywa się za pomocą prostej próbki krwi pobieranej na czczo.
przygotowanie
Dawkowanie przeciwciał przeciw endomysjalnych jest analizą laboratoryjną, która nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania.
Interpretacja wyników
Osoba nie cierpi na celiakię, gdy test jest „negatywny” lub „nieobecny”, podczas gdy choroba występuje, jeśli egzamin jest „pozytywny” lub „obecny”; test ma swoistość bliską 100%, więc praktycznie wszyscy pacjenci, u których wynik testu na obecność autoprzeciwciał przeciw endomysialnych jest pozytywny, są w rzeczywistości celiakią.
Nawet 70% pacjentów z opryszczkowym zapaleniem skóry testuje pozytywnie.
