Co to jest cholangit?
Zapalenie naczyń jest procesem zapalnym w drogach żółciowych. W większości przypadków zapalenie zależy od łagodnych lub złośliwych procesów obturacyjnych powikłanych obecnością zakażeń bakteryjnych - faworyzowanych przez leżącą u podstaw mechaniczną niedrożność dróg żółciowych przez kamienie - lub rzadziej pasożytów.
Zakaźne zapalenie dróg żółciowych: ostre i przewlekłe
Ostre zakaźne zapalenie dróg żółciowych jest wynikiem procesów obturacyjnych w zewnątrzwątrobowych drogach żółciowych, powikłanych inwazją bakteryjną w żółci. Jest to zatem patologia wtórna do innych chorobowych procesów pozawątrobowych dróg żółciowych, nagromadzonych przez zastój żółci i głównie związanych z kamicą lub wewnętrznymi lub zewnętrznymi zwężeniami przewodu żółciowego wspólnego lub złośliwego (nowotwory przewodu żółciowego, guzy pęcherzyka żółciowego). bańka Vatera, trzustki lub dwunastnicy).
Rzadziej zdarzają się przypadki, w których infekcyjne zapalenie dróg żółciowych jest wynikiem chorób przewodu pokarmowego (przetoki jelitowe, wrzody dwunastnicy lub uchyłki, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, dur brzuszny), trzustki (guzy trzustki, mukowiscydoza, zapalenie trzustki) lub węzłów chłonnych wnęki wątroby (nowotwory, gruźlica). Zakaźne zapalenie dróg żółciowych może być spowodowane zmianami chorobowymi związanymi z operacjami chirurgicznymi żołądka, dwunastnicy lub wyrostka robaczkowego.
Proces obturacyjny może być również spowodowany obecnością pasożytniczych inwazji, takich jak Ascaris lumbricoides lub Clonorchis sinensis . Jest to bardzo rzadkie zjawisko w krajach uprzemysłowionych, gdzie zarazkami najczęściej odpowiedzialnymi za infekcję są bakterie : Escherichia coli w pierwszej kolejności, następnie pneumobacilli, salmonella, paciorkowce ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella i Pseudomonas . Ogólnie rzecz biorąc, zakażenie - faworyzowane jak często wspomina zastój żółciowy - jest przeprowadzane rosnąco (stąd termin wstępującego zapalenia dróg żółciowych ), rzadziej przez zstępującą ścieżkę krwi, limfatyczną lub kanalikową. Zakażenia bakteryjne mogą być proste lub powikłane obecnością ropy ( ostrego ropnego zapalenia dróg żółciowych ), zdarzenia, które zwiększa ryzyko owrzodzenia, martwicy i krwotoku.
Objawy zakaźnego zapalenia dróg żółciowych różnią się w zależności od pochodzenia zaburzenia i ogólnego stanu pacjenta; Zasadniczo obejmują one przerywaną gorączkę, często poprzedzoną dreszczami, której towarzyszy ból brzucha i żółtaczka, która jest również przerywana i towarzyszą jej ciemne moczy i blade stolce. Do tej triady (gorączka, ból w prawym nadbrzuszu, żółtaczka), zwanej Charcot, dodaje się typową symptomatologię choroby podstawowej, której konsekwencją jest zapalenie dróg żółciowych. Powszechna procesja objawów charakterystycznych dla zaburzeń wątroby: nudności, wymioty, poczucie ogólnego złego samopoczucia, słabe trawienie.
Diagnoza wykorzystuje techniki cholangiograficzne do badania nieregularności i zwężeń przewodów żółciowych, podkreślając wszelkie przeszkody w wypływie, podczas gdy ultradźwięki, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pozwalają zidentyfikować obwodowe pogrubienie ściany przewodu żółciowego i wszelkie obliczenia, Jeśli chodzi o parametry biochemiczne krwi, w obecności zakaźnego zapalenia dróg żółciowych podwyższenie poziomu bilirubiny (hiperbilirubinemia, zwłaszcza ilości koniugatu), ESR, liczby białych krwinek (leukocytoza neutrofilowa) i surowicy związanych z zastojem żółci (np. fosfataza alkaliczna). Ogólnie zawierał wzrost aminotransferaz asparaginianowych i aminotransferazy alaninowej.
Leczenie zapalenia naczyń obejmuje stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w celu rozwiązania procesu zakaźnego; w każdym razie nie może zlekceważyć usunięcia jakiegokolwiek procesu obturacyjnego odpowiedzialnego za zastój żółci, który można wykonać tradycyjną, laparoskopową lub endoskopową operacją.
W przypadku braku leczenia powikłania choroby obejmują ropień wątroby, wtórną marskość żółciową, niewydolność wątroby, niewydolność nerek i wstrząs septyczny (potencjalnie śmiertelny).
Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu zapalenia dróg żółciowych
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest stanem zapalnym dróg żółciowych na podłożu autoimmunologicznym, prawdopodobnie spowodowanym rozwojem nadmiernych reakcji immunologicznych na drogi żółciowe, które prowadzą do ich nieprawidłowego zwężenia. Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest często związane z nieswoistym zapaleniem jelit (głównie choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
