Powiązane artykuły: Udar cieplny
definicja
Udar cieplny jest formą hipertermii; pojawia się z powodu dysfunkcji mechanizmów termoregulacji, co prowadzi do znacznego wzrostu centralnej temperatury ciała, związanego z ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną.
Udar cieplny można określić przez połączenie zwiększonej produkcji i zmniejszonych strat ciepła. Dlatego narażenie na wysokie temperatury otoczenia i / lub intensywny wysiłek fizyczny może przyczynić się do zakłóceń. Z drugiej strony, zmienione rozproszenie ciepła może wynikać z otyłości, z dużej szybkości wilgoci, z noszenia ciężkich ubrań (np. Sprzętu ochronnego dla pracowników) iz dowolnej przyczyny zmienia tworzenie się potu lub jego odparowanie.
Udar cieplny występuje w 2 wariantach.
Udar cieplny w wariancie klasycznym występuje w ciągu 2-3 dni od zdarzenia wyzwalającego; zazwyczaj występuje podczas letnich fal upałów i dotyczy głównie osób starszych, bardzo małych dzieci i osób prowadzących siedzący tryb życia lub osób, które nie są samowystarczalne. Osoby z nadciśnieniem tętniczym z przewlekłymi chorobami układu krążenia i układu oddechowego, zaburzeniami neurologicznymi, przewlekłą niewydolnością nerek i zaburzeniami równowagi elektrolitowej są również podatne.
Z drugiej strony udar cieplny spowodowany wysiłkiem fizycznym występuje szybko u zdrowych i aktywnych osób po intensywnym wysiłku bez aklimatyzacji. Powoduje to nagłe i ogromne obciążenie cieplne, którego organizm nie jest w stanie modulować.
Również założenie niektórych leków i pewnych patologii (w tym twardziny układowej, łuszczycy i mukowiscydozy) może zwiększyć ryzyko wystąpienia udaru cieplnego.
Najczęstsze objawy i objawy *
- anoreksja
- astenia
- Zwiększona aktywność aminotransferaz
- drgawki
- Skurcze mięśni
- odwodnienie
- Dezorientacja czasowa i przestrzenna
- Ból w klatce piersiowej
- rumień
- gorączka
- hipoglikemia
- niedociśnienie
- lipotimia
- Ból głowy
- mioklonie
- nudności
- przedomdleniowe
- rabdomiolizy
- Intensywne pragnienie
- senność
- Stan konfuzyjny
- pocenie
- półomdlały
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- zawroty głowy
- wymioty
Dalsze wskazówki
Pierwszymi objawami udaru cieplnego są nagłe ogólne złe samopoczucie i gwałtowny wzrost temperatury ciała (> 40 ° C), po którym następuje zmiana stanu psychicznego (splątanie, poczucie omdlenia, letarg, drgawki i utrata przytomności). Częstoskurcz i tachypnea są częste; ciśnienie tętnicze spada nagle.
Udar cieplny jest czasem poprzedzony intensywnym pragnieniem, bólami głowy, skurczami mięśni, uczuciem nudności, utratą apetytu, zawrotami głowy i osłabieniem. W klasycznym udarze cieplnym skóra wydaje się sucha, czerwona i gorąca, podczas gdy w wariancie wysiłkowym pacjent jest zwykle spocony.
Udar cieplny jest nagłym przypadkiem medycznym i, jeśli nie jest leczony szybko, może prowadzić do dysfunkcji wielonarządowych, szczególnie w mięśniach, wątrobie, nerkach, płucach i sercu. Stan ten może być powikłany rabdomiolizą i ostrą niewydolnością nerek; ponadto może wystąpić koagulopatia (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa), zespół ostrej niewydolności oddechowej i trwałe uszkodzenie mózgu.
Diagnoza udaru cieplnego jest kliniczna: dokonuje się go poprzez ocenę temperatury ciała i wyników badań laboratoryjnych, które obejmują morfologię krwi, PT (czas protrombinowy), elektrolity, azotemię, kreatyninę, wapń, kinazę kreatyny (w celu wykrycia wszelkich uszkodzeń rabdomioliza), profil wątrobowy, badanie moczu i monitorowanie diurezy. Początek zaburzeń OUN jest szczególnie sugestywny. Gdy problem nie jest oczywisty, należy wziąć pod uwagę inne zaburzenia, które mogą powodować zaburzenia funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego i hipertermię, w tym: ostre infekcje (posocznica, zapalenie opon mózgowych i zespół wstrząsu toksycznego), zatrucie lekami i kryzys tyreotoksyczny udar.
W przypadku udaru cieplnego ważna jest terminowość chłodzenia ciała; może się to zdarzyć przy użyciu zamrożonych ręczników, zanurzeniu w lodowatej wodzie i podaniu dożylnie zimnego roztworu soli fizjologicznej. W szpitalu leczenie obejmuje również podawanie dożylne płynów i opiekę wspomagającą w przypadku niewydolności narządów.
Aby zapobiec udarowi cieplnemu, ważne jest, aby chronić się przed gorącem, nosząc lekkie ubranie (bawełna lub len), pijąc co najmniej dwa litry wody dziennie (nawet przy braku pragnienia), unikaj wychodzenia z domu w najgorętsze godziny i unikaj ekspozycji. przedłużony na słońcu.
