Co to jest?
Hadrontoterapia - znana również jako terapia hadronowa - jest szczególnie zaawansowaną formą radioterapii, stosowaną w leczeniu nieoperacyjnych i / lub nieoperacyjnych guzów opornych na inne zabiegi radioterapii.
Hadrontoterapia jest raczej zaawansowaną techniką terapeutyczną, która wymaga wykonania specjalnych instrumentów. Na terytorium Włoch jest on realizowany w Narodowym Centrum Onkologii Hadrontherapy (CNAO) z siedzibą w Pawii, działającym od 1 stycznia 2014 r. Jest to struktura specjalnie poszukiwana przez Ministerstwo Zdrowia, które zajmuje się leczeniem wymienionych wyżej form nowotworów i, jednocześnie zajmuje się badaniami i rozwojem.
wskazania
Dla jakich guzów wskazano Adroterapię?
Jak wspomniano, terapia hadronowa jest szczególnie użyteczna w leczeniu guzów opornych na inną radioterapię i / lub zabiegów trudno operujących, które występują w szczególnie delikatnych obszarach ciała, gdzie nie można interweniować chirurgicznie (na przykład w pobliżu ważnych narządów lub narządy o podstawowych funkcjach dla organizmu, których usunięcie byłoby nadmiernie wyniszczające dla pacjenta).
Niestety, liczba nowotworów, które można leczyć terapią hadronową, jest mniejsza niż całkowita liczba obecnie znanych nowotworów, ale fakt, że można leczyć masy nowotworowe zlokalizowane w narządach, na których do pewnego czasu było bardzo trudno - jeśli nie niemożliwe - interweniować, z pewnością stanowi wielką innowację i ogromny krok naprzód w terapii przeciwnowotworowej.
Jednak następujące są nowotwory, które reprezentują tak zwane skonsolidowane wskazania do terapii hadronowej, tj. Nowotwory, dla których wykazano i uzyskano korzyść uzyskaną dzięki zastosowaniu tej terapii w różnych badaniach:
- Guzy mózgu;
- Kordomy i chondrosarcomas podstawy czaszki i krzyża;
- Czerniaki oka;
- Guzy zatok przynosowych;
- Guzy gruczołów ślinowych;
- Czerniakowe czerniaki wysokich szlaków aero-trawiennych;
- Nowotwory wątroby;
- Mięsaki miękkich części;
- Nawrót raka odbytnicy.
Z drugiej strony, w przypadku innych rodzajów nowotworów, leczenie hadroterapią jest nadal w fazie badań klinicznych, chociaż dotychczasowe wyniki są więcej niż zachęcające. Należą do nich rak trzustki, glejaki i rak prostaty.
Uwaga
Hadrontoterapia nie powinna być traktowana jako alternatywa dla konwencjonalnej radioterapii, ale raczej jako użyteczna strategia terapeutyczna w leczeniu:
- Guzy oporne na promieniowanie, które nie reagują lub nie reagują wystarczająco na klasyczną radioterapię;
- Guzy zlokalizowane w bardzo delikatnych miejscach anatomicznych, na których poziomie napromienianie konwencjonalnymi technikami radioterapeutycznymi nie może wystąpić w dawkach koniecznych do całkowitego wyeliminowania masy guza, ponieważ istnieje ryzyko oddziaływania na sąsiednie zdrowe tkanki i narządy o zasadniczym znaczeniu dla pacjent.
Jak to działa
Jak działa Hadroterapia?
Hadrontoterapia wykorzystuje protony i jądra atomowe (zwane jonami) podlegające tzw. Silnej sile jądrowej, które z tego powodu nazywane są hadronami (z greckich adrós, których znaczenie jest „silne”).
Dokładniej, terapia hadronowa wykorzystuje działanie protonów i jonów węgla, które są przyspieszane w specjalnych akceleratorach protonów i / lub jonów, generując w ten sposób wiązki cząstek o danej energii. Belki wytwarzane w ten sposób przez przyspieszacz należy następnie doprowadzić - przez odpowiedni system transportowy - do gabinetów zabiegowych i ostatecznie skierować na pacjenta w leczonym guzie.
Wymagana jest oczywiście obecność niezwykle precyzyjnego systemu pozycjonowania pacjenta i systemu umożliwiającego kontrolowane uwalnianie odpowiedniej ilości energii potrzebnej do leczenia guza.
Ponadto istnieje potrzeba posiadania trójwymiarowego planu spersonalizowanego leczenia dla każdego pacjenta, który uzyskuje się poprzez integrację różnych obrazów uzyskanych z testów diagnostycznych, takich jak CT, rezonans magnetyczny i pozytronowa tomografia emisyjna (PET).
Mechanizm działania Hadronów
Śmierć komórek złośliwych uzyskuje się dzięki energii uwalnianej przez hadrony na poziomie chorych komórek. Energia ta jest w stanie rozerwać DNA komórek złośliwych w kilku punktach, czyniąc mechanizmy samonaprawy komórkowej całkowicie bezużytecznymi, skazując komórkę na pewną śmierć.
korzyści
Jakie są zalety Adroterapii?
Jak wspomniano, główna zaleta terapii hadronowej w porównaniu z konwencjonalną radioterapią lub innymi lekami przeciwnowotworowymi polega na zdolności do leczenia guzów w delikatnych miejscach, do których trudno dotrzeć za pomocą konwencjonalnych terapii przeciwnowotworowych. Jest to możliwe, ponieważ:
- Energia uwalniana przez cząstki (protony i jony węgla) stosowane w terapii hadronowej może selektywnie wpływać na komórki złośliwe. Oznacza to, że - gdy wiązki cząstek przechodzą przez ciało pacjenta - powodowane przez nie uszkodzenia są minimalne, a maksymalne na poziomie masy guza, gdzie występuje znaczne uwalnianie energii, które powoduje zniszczenie chorych komórek.
- Dzięki szczególnym właściwościom fizycznym protonów i jonów węgla stosowanych w hadrontoterapii wiązka cząstek pozostaje skolimowana (to znaczy, że nie rozprasza się) podczas przechodzenia przez ciało pacjenta, co umożliwia dalsze ograniczenie wystąpienia jakichkolwiek uszkodzeń ładunku zdrowych tkanek.
Biorąc pod uwagę szczególne cechy i wysoką energię cząstek stosowanych w terapii hadronowej, uszkodzenie wywołane przez to leczenie DNA komórkowego jest zdecydowanie większe niż uszkodzenie wywołane konwencjonalną radioterapią. Dlatego podczas wykonywania tego typu terapii pozycjonowanie pacjenta musi być zapewnione przez odpowiedni system, który jest w stanie zapewnić milimetrową precyzję.
Efekty uboczne
Czy Adroterapia powoduje skutki uboczne?
Hadrontoterapia to bezbolesne leczenie, które zwykle nie powoduje żadnych widocznych skutków ubocznych. Jednakże, niezależnie od selektywności wiązek stosowanych cząstek, nie jest możliwe całkowite wykluczenie występowania pewnych niepożądanych efektów spowodowanych właśnie przez napromieniowanie.
ograniczenia
Jakie są ograniczenia i wady Hadroterapii?
Niestety terapii hadronowej nie można uznać za panaceum na wszystkie nowotwory, ponieważ - jak widzieliśmy - nie wszystkie choroby nowotworowe można leczyć tą terapią.
Rzeczywiście, podczas gdy w przypadku niektórych nowotworów przewaga wynikająca z zastosowania terapii hadronowej jest pewna i szeroko potwierdzona, w przypadku innych nowotworów potwierdzenia te nie są jeszcze zakończone.
Dodaj do tego wysoki koszt tej szczególnej techniki radioterapii, która wykorzystuje wysoce zaawansowane instrumenty o wysokiej precyzji i jej słabą dyfuzję (pomyśl, w rzeczywistości, że we Włoszech istnieje tylko jeden ośrodek, który przeprowadza podobne leczenie),
W każdym razie badania w dziedzinie terapii hadronowej są bardzo aktywne i obecnie prowadzone są liczne badania kliniczne mające na celu wykazanie ich rzeczywistej skuteczności w różnych nowotworach (w szczególności w perspektywie długoterminowej) i mające na celu ujawnienie ich pełnego potencjału.
