ogólność
Oznaczanie fosfatazy alkalicznej w surowicy (ALP) stosuje się w diagnostyce chorób szkieletowych i wątroby .
ALP jest enzymem, markerem tworzenia kości zlokalizowanym na błonie komórkowej osteoblastów (komórki ciała odpowiedzialnego za syntezę tkanki kostnej).
Co
Fosfataza alkaliczna (lub ALP, która oznacza „poziom fosfatazy alkalicznej”) jest enzymem występującym w różnych tkankach organizmu. W szczególności ALP znajduje się obficie w kościach i wątrobie .
Chociaż w niższych stężeniach, fosfataza alkaliczna występuje również w komórkach jelitowych, nerkach i łożysku kobiet w ciąży.
Dawka fosfatazy alkalicznej jest wykonywana w celu określenia poziomów w krążeniu. Pozwala to na badanie przesiewowe lub monitorowanie chorób kości lub chorób wątroby i dróg żółciowych, a także ocenę skuteczności obecnych terapii.
Dlaczego mierzysz
Test fosfatazy alkalicznej (ALP) pozwala zmierzyć jego stężenie we krwi.
Badanie to służy do diagnozowania choroby wątroby (zwłaszcza dróg żółciowych) i kości, monitorowania jej postępu lub oceny skuteczności leczenia terapeutycznego.
Lekarz przepisuje test ALP:
- W ramach rutynowych testów czynności wątroby (bilirubina, aminotransferazy AST i ALT);
- Gdy u pacjenta występują objawy zaburzenia czynności wątroby (osłabienie, utrata apetytu, nudności, wymioty, obrzęk brzucha i (lub) ból, żółtaczka, ciemny mocz i jasne stolce itp.) Lub kość (ból kości i / lub stawów, deformacje i predyspozycje do złamań).
Kiedy jest to wskazane?
Fosfataza alkaliczna mierzona we krwi pochodzi głównie z kości i wątroby. Z tego powodu jego dawkowanie służy do identyfikacji niektórych stanów patologicznych szkieletu lub wyjaśnienia natury niektórych chorób wątroby.
W laboratorium możliwe jest odróżnienie różnych składników fosfatazy alkalicznej ( izoenzymów ): jest to przydatne w sytuacjach, w których konieczne jest sprawdzenie, czy jakikolwiek wzrost enzymu we krwi pochodzi z wątroby lub kości. Z tego powodu w raporcie egzamin może się również pojawić pod nazwą „ALP Isoenzimi”.
Normalne wartości
Normalne wartości fosfatazy alkalicznej:
- Dzieci do 1 roku: od 110 do 700 jednostek na litr krwi (U / L);
- Dzieci od 1 do 10 lat: od 110 do 550 U / L;
- Dzieci od 10 do 15 lat: od 130 do 700 U / L;
- Dorośli: od 50 do 220 U / L.
W każdym przypadku należy pamiętać, że przedziały referencyjne tej i innych analiz klinicznych mogą się różnić w zależności od zastosowanej metody.
ALP High - przyczyny
Wysokie wartości fosfatazy alkalicznej są rejestrowane w różnych stanach patologicznych, zwłaszcza w obecności chorób o wysokim obrocie kostnym, takich jak:
- Choroba Pageta;
- Osteomalacja (hipowitaminoza D);
- zapalenie szpiku;
- nadczynność przytarczyc;
- Przerzuty do kości;
- Osteoporoza.
Wartości fosfatazy alkalicznej są szczególnie wysokie nawet w dwóch warunkach fizjologicznych :
- W dziecku, zwłaszcza w okresach szybkiego wzrostu ;
- W drugiej połowie ciąży .
U ciężarnej szczególnie wysoki wzrost fosfatazy alkalicznej może jednak przybrać znaczenie patologiczne (żółtaczka grawitacyjna).
Fosfataza alkaliczna zwiększa się również podczas procesu gojenia się złamań kości i po menopauzie, wieku, w którym niebezpieczeństwo osteoporozy staje się bardziej konkretne.
Co powiedziano do tej pory, dawkowanie fosfatazy alkalicznej jest szczególnie przydatne, oprócz diagnozy, również w monitorowaniu chorób wymienionych powyżej i w ocenie odpowiedzi terapeutycznej.
Wartości fosfatazy alkalicznej również znacznie wzrastają w niektórych chorobach wątroby, takich jak w obecności:
- Żółtaczka z zastoju wątrobowo-żółciowego;
- obliczenia;
- marskość wątroby;
- Ostre zapalenie wątroby;
- Pierwotne i wtórne nowotwory.
We krwi do alkalicznych fosfataz pochodzących z kości - które stanowią najważniejszą część - są otoczone przez te pochodzenia wątrobowego (w podobnych proporcjach) i nerkowe (w wyraźnie niższych proporcjach); znane są również dalsze izoformy wytwarzane przez jelito (u 25% osobników), przez łożysko (w drugiej połowie ciąży) i przez leukocyty.
Ponadto w niektórych stanach patologicznych mogą występować anomalne frakcje fosfataz alkalicznych, takie jak izoenzymy Regan, Nagao, Kasahara, wytwarzane przez niektóre nowotwory złośliwe.
Zgodnie z tym, co powiedziano, wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy można rejestrować nawet w obecności chorób jelitowych, takich jak:
- Krwotoczne zapalenie odbytnicy;
- Przewlekła biegunka.
Dzisiaj można odróżnić w laboratorium różne izoformy fosfatazy alkalicznej: ta procedura może być przydatna w sytuacjach, w których konieczne jest sprawdzenie, czy możliwy wzrost enzymu we krwi pochodzi z wątroby, kości lub łożyska
, Dawka fosfatazy alkalicznej jest zazwyczaj zintegrowana z innymi testami, na przykład bilirubiną, aminotransferazami AST i ALT, jeśli ma być monitorowana czynność wątroby.
ALP Low - przyczyny
Rzadkie i nieistotne są warunki, w których wartości fosfatazy alkalicznej są niższe niż norma.
Niski poziom ALP może być odnotowany u pacjentów w podeszłym wieku lub cierpiących na:
- niedokrwistość;
- Stany niedożywienia;
- Niedobór białka;
- Niedobór cynku;
- menopauza;
- Po transfuzji krwi lub operacji pomostowania serca;
- Choroba Wilsona (zmieniony metabolizm miedzi);
Rzadziej niskie wartości fosfatazy alkalicznej wskazują na poważniejsze problemy, takie jak:
- Hipofosfatazja (rzadka choroba genetyczna wpływająca na metabolizm kości);
- Niewydolność łożyska;
- Problemy z nerkami (zapalenie nerek);
- niedoczynność tarczycy;
- Celiakia (nietolerancja glutenu);
- Hiperwitaminoza D;
- Mukowiscydoza.
Jak to zmierzyć
Badanie fosfatazy alkalicznej przeprowadza się przy normalnym pobraniu krwi obwodowej z żyły ramienia.
przygotowanie
Przed pobraniem próbek krwi należy wykonać test co najmniej 8-10 godzin dla testu fosfatazy alkalicznej. W tym okresie możliwe jest pobranie tylko niewielkiej ilości wody.
Leki, które mogą zaburzać poziom fosfatazy alkalicznej, należy przerwać w ciągu 72 godzin od pobrania. Ponadto przed egzaminem musisz być w pozycji wyprostowanej przez co najmniej 30 minut.
Interpretacja wyników
Zwykle wyniki ALP są oceniane wraz z innymi testami wątroby i kości.
Tylko lekarz - dzięki dokładnej analizie stanu klinicznego pacjenta - może zrozumieć, jakie są nieprawidłowości w ilości fosfatazy alkalicznej obecnej w organizmie.
- Poziomy fosfatazy alkalicznej „fizjologicznie” wyższe niż normalnie występują u kobiet w ciąży, dzieci i młodzieży w fazie wzrostu i po menopauzie.
- Ogólnie, wyższe niż normalne poziomy ALP są oznaką choroby wątroby lub kości.
- Jeśli inne testy czynności wątroby - takie jak bilirubina i aminotransferazy (AST i ALT) - są również podwyższone, fosfataza alkaliczna może wskazywać na obecność pewnych zaburzeń dotyczących wątroby (takich jak rak żółciowy, przerzuty do wątroby, zapalenie wątroby lub marskość wątroby). W szczególności, w przypadku niedrożności przewodu żółciowego, ALP i bilirubina zwiększają się bardziej niż transaminazy.
- Gdy wapń i fosforan również zwiększają się wraz z fosfatazą alkaliczną, jest bardziej prawdopodobne, że zaburzenie wpływa na układ kostny . Choroby kości związane ze zwiększoną fosfatazą alkaliczną obejmują: chorobę Pageta, przerzuty do kości, deformujące się zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, krzywicę, sarkoidozę lub złamania, które jeszcze nie zostały całkowicie wyleczone. Warto jednak pamiętać, że aby osiągnąć ten typ diagnozy, należy znaleźć zmiany innych wartości w konkretnych badaniach, wizytach i badaniach instrumentalnych.
- Zwiększenie poziomu fosfatazy alkalicznej może wystąpić w pewnych sytuacjach, takich jak w przypadku rzucawki (powikłanie stanu przedrzucawkowego lub gestozy).
- Umiarkowane zwiększenie ALP może być spowodowane innymi chorobami, takimi jak: nadczynność przytarczyc, białaczka, chłoniak Hodgkina, zastoinowa niewydolność serca, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i niektóre rodzaje zakażeń, takie jak mononukleoza.
- Wzrost fosfatazy alkalicznej może być również spowodowany dietą wysokobiałkową.
- Zmniejszenie wartości fosfatazy alkalicznej może być związane z niedokrwistością, celiakią (nietolerancją glutenu) i zaburzeniami czynności nerek. Ponadto obserwuje się zmniejszenie tego parametru w niedoczynności tarczycy i podeszłym wieku.
Czynniki wpływające na ALP
Wartości fosfatazy alkalicznej mogą być zmienione przez nieprawidłową dietę, w szczególności przez nadmierne spożycie tłuszczu lub przez brak wapnia i witaminy D (co zmienia metabolizm kości).
Na poziom ALP mogą także wpływać przyjmowanie leków, takich jak inhibitory ACE, antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe, estrogeny i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
