Co to jest zapalenie naczyń?
Zapalenie naczyń jest zapaleniem ścian naczyń krwionośnych. Ten proces zapalny może wystąpić bez znanej przyczyny (pierwotnego zapalenia naczyń), reakcji autoimmunologicznych, w wyniku procesu zakaźnego lub w połączeniu z innym stanem patologicznym (wtórne zapalenie naczyń).
przyczyny
W zapaleniu naczyń udział układu odpornościowego jest oczywisty: staje się on „nadpobudliwy” i błędnie rozpoznaje komórki naczyń krwionośnych jako obce i niebezpieczne, a następnie atakuje je tak, jakby były bakterią lub wirusem. Nie zawsze jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale infekcja, niektóre rodzaje nowotworów i zaburzenia układu odpornościowego, niektóre leki lub reakcje alergiczne często działają jako czynnik wyzwalający.
Proces zapalny powoduje zmiany w ścianach naczyń krwionośnych. Zapalenie naczyń zwęża światło naczyń krwionośnych, zmniejszając ilość krwi docierającej do tkanek i narządów. W niektórych przypadkach zakrzepy lub ziarniniaki mogą tworzyć się w zaatakowanym naczyniu, które blokuje przepływ krwi. Innym razem zamiast zmniejszania kalibru, zapalenie naczyń osłabia naczynie krwionośne, powodując początek tętniaka.
Zapalenie naczyń bez znanej przyczyny (pierwotne zapalenie naczyń)
W przypadku wielu postaci zapalenia naczyń przyczyna nie jest znana.
Wtórne zapalenie naczyń
Kilka chorób jest związanych z początkiem zapalenia naczyń.
Warunki te obejmują:
- Infekcje. Niektóre zapalenie naczyń występuje w odpowiedzi na infekcję. Na przykład wiele przypadków zapalenia naczyń krioglobulinemicznych jest wynikiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, podczas gdy zapalenie wątroby typu B może prowadzić do klinicznej postaci guzkowatego zapalenia tętnic.
- Choroby autoimmunologiczne . Zapalenie naczyń może również występować w wyniku pewnych chorób układu odpornościowego, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe i twardzina skóry.
- Reakcje alergiczne. Narażenie na substancje chemiczne (insektycydy i produkty ropopochodne) oraz leki takie jak amfetaminy, sulfonamidy, beta-laktamy, doustne środki antykoncepcyjne, NLPZ, chinolony i niektóre szczepionki mogą powodować zapalenie naczyń.
- Guzy krwinek . Nowotwór limfoproliferacyjny lub mieloproliferacyjny może powodować zapalenie naczyń.
klasyfikacja
Istnieją różne formy zapalenia naczyń i każdy z nich charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym.
Zapalenie naczyń można sklasyfikować na podstawie:
- Podstawowa przyczyna;
- Lokalizacja dotkniętych statków:
- Mózgowe zapalenie naczyń;
- Skórne zapalenie naczyń;
- Układowe zapalenie naczyń.
- Rodzaj lub rozmiar zaatakowanych naczyń krwionośnych:
- Zapalenie naczyń dużych naczyń krwionośnych (takich jak aorta i jej gałęzie) : polimialgia reumatyczna, zapalenie tętnic Takayasu i skroniowe zapalenie tętnic;
- Zapalenie naczyń średnich naczyń (tętnic i żył) : choroba Buergera, zapalenie naczyń skórnych, zespół Kawasaki i guzkowate zapalenie tętnic;
- Zapalenie naczyń małych naczyń (naczynia włosowate, tętniczki i żyły) : zespół Churga-Straussa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, niezbędna mieszana krioglobulinemia, plamica Schönleina-Henocha, mikroskopowe zapalenie naczyń i ziarniniakowatość Wegenera.
Zapalenie naczyń obejmuje zapalenie tętnic, zapalenie, które dotyka głównie tętnic, takie jak zapalenie tętnic Takayasu, guzkowe zapalenie tętnic i skroniowe zapalenie tętnic. Z drugiej strony niektóre formy wpływają na tętnice i żyły o różnych rozmiarach (choroba Behçeta).
objawy
Objawy zapalenia naczyń różnią się w zależności od naczyń krwionośnych (stąd, które organy lub układy są zaangażowane). Nasilenie choroby zależy również od formy, w jakiej występuje (od łagodnej do niepełnosprawności). Istnieją jednak ogólne objawy typowe dla większości zapalenia naczyń, w tym:
- Wykwity skórne;
- słabość;
- gorączka;
- Bóle stawów i mięśni;
- Utrata apetytu i wagi.
Chociaż objawy swoiste mogą występować przez pewien czas, takie jak bóle stawów i letarg, pierwszą wyraźną oznaką zapalenia naczyń jest często zmiana skórna (plamica, guzki, wrzody, owrzodzenia itp.).
Prezentacja oparta na kalibrze dotkniętych naczyń
Jeśli zaatakowane zostanie małe naczynie krwionośne, może ono pęknąć i spowodować nieznaczne naciekanie krwi do tkanki, które wyglądają jak małe czerwone i fioletowe plamy na skórze. Jeśli zamiast tego zapali się większy statek, może on pęcznieć i wytwarzać guzek, wyczuwalny, gdy znajduje się blisko powierzchni skóry.
naczyń | Małe wazony | Statki średniej wielkości | Duże naczynia krwionośne |
prezentacja |
|
|
|
Oznaki i objawy określonych narządów i układów
Dodatkowe objawy mogą wystąpić w zależności od obszaru ciała dotkniętego zapaleniem naczyń:
- Serce: zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie i zgorzel;
- Stawy: zapalenie stawów;
- Nerki: ciemny mocz lub krwiomocz i zapalenie kłębuszków nerkowych;
- Skóra: guzki, wrzody, siniaki lub pokrzywka, plamica i żyła siatkowata;
- Płuca: duszność i krwioplucie (kaszel z krwią);
- Oczy: zaczerwienienie, świąd i pieczenie, nadwrażliwość na światło, zmniejszona ostrość wzroku i ślepota;
- Przewód pokarmowy: owrzodzenia jamy ustnej i wrzody, ból brzucha i perforacja jelita;
- Nos, gardło i uszy: zapalenie zatok, wrzody, szum w uszach i utrata słuchu;
- Nerwy: drętwienie, mrowienie, osłabienie w różnych częściach ciała, utrata czucia lub siły rąk i stóp oraz ból rąk i nóg;
- Mózg: ból głowy, udar, osłabienie mięśni i porażenie (niemożność poruszania się).
Oznaki i objawy niektórych typów zapalenia naczyń
- Zespół Behçeta: może powodować nawracające i bolesne owrzodzenia jamy ustnej, owrzodzenia narządów płciowych, zmiany skórne podobne do trądziku i zapalenia oczu (zapalenie błony naczyniowej);
- Czasowe zapalenie tętnic : zwykle dotyczy tętnicy z boku głowy. Objawy mogą obejmować ból głowy, ból szczęki i skóry głowy, z niewyraźnym lub podwójnym widzeniem aż do nagłej ślepoty. Stan ten nazywany jest również olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic. Często wiąże się z innym rodzajem stanu zapalnego, zwanego polimialgią reumatyczną (PMR), który powoduje ból i stan zapalny w dużych stawach ciała (ramiona itp.).
- Zapalenie tętnic Takayasu: dotyczy średnich i dużych tętnic (w szczególności aorty i jej gałęzi) i objawia się jako choroba ogólnoustrojowa. Objawy zapalenia tętnic Takayasu mogą obejmować zmęczenie i chorobę, gorączkę, nocne poty, bóle stawów, utratę apetytu, drętwienie, wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy i zaburzenia widzenia.
- Choroba Buergera: znana również jako zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych, powoduje zapalenie naczyń krwionośnych na kończynach. W rezultacie mniej krwi przepływa do dotkniętych tkanek, powodując ból w łydkach i stopach podczas chodzenia lub ból w rękach i przedramionach z aktywnością. W najpoważniejszych przypadkach owrzodzenia mogą rozwijać się na palcach i zgorzelach (śmierć lub próchnica tkanek ciała). Inne objawy obejmują tworzenie się skrzepów krwi w żyłach powierzchownych kończyn; rzadko choroba Buergera może wpływać na naczynia krwionośne mózgu, brzucha i serca. Choroba jest silnie związana z paleniem papierosów.
- Choroba Kawasaki: rzadka choroba wieku dziecięcego, znana również jako zespół węzłów chłonnych śluzówkowo-skórnych; w rzeczywistości ta patologia jest zazwyczaj związana z obrzękniętymi węzłami chłonnymi i zaczerwienieniem skóry i błon śluzowych oczu i ust. Może wpływać na każde naczynie krwionośne w organizmie.
- Zapalenie tętnic guzkowate: może występować w średnich naczyniach krwionośnych, w różnych częściach ciała. Często wpływa na nerki, układ trawienny, nerwy obwodowe i skórę. Objawy to: niedokrwistość, gorączka, nudności, utrata masy ciała, plamica, owrzodzenia skóry, problemy z nerkami, bóle mięśni, brzucha i stawów. Niektóre przypadki guzkowatych guzków wydają się być związane z zapaleniem wątroby typu B lub C.
- Zespół Churga-Straussa: znany również jako alergiczna ziarniniakowatość lub alergiczne zapalenie naczyń, może wpływać na wiele narządów, w tym płuca, skórę, nerki, układ nerwowy i serce. Objawy mogą się znacznie różnić.
- Niezbędna mieszana krioglobulinemia: często wiąże się z zakażeniami wirusem zapalenia wątroby typu C, ale może również wystąpić wraz z innymi chorobami. „Krioglobulinemia” odnosi się do obecności nieprawidłowych białek we krwi, które wytrącają się (tworząc żel), gdy próbka surowicy jest umieszczana w niższej temperaturze niż temperatura ciała. Objawy często obejmują ból stawów, wyczuwalną plamicę, osłabienie i neuropatię.
- Plamica Schönleina-Henocha: zapalenie mniejszych naczyń krwionośnych skóry, stawów, jelit i nerek. Objawy mogą obejmować ból brzucha, krew w moczu, ból stawów, objawy uszkodzenia nerek (krwiomocz) i plamę na pośladkach, nogach i stopach. Choroba występuje częściej w dzieciństwie, ale może również dotknąć młodzież i dorosłych. U dzieci około połowa wszystkich przypadków jest spowodowana infekcją wirusową lub bakteryjną górnych dróg oddechowych.
- Zapalenie naczyń nadwrażliwości (lub leukocytoklastyczne): może być wywołane reakcją alergiczną (często wywołaną lekami) lub infekcją. Częstym objawem jest pojawienie się czerwonych plam na skórze, zwykle w dolnej części nóg lub pleców. Odstawienie leku lub leczenie zakażenia zwykle rozwiązuje zapalenie naczyń.
- Mikroskopowe zapalenie naczyń: dotyczy małych naczyń krwionośnych, zwłaszcza nerek i płuc. Objawy kliniczne często nie są specyficzne i mogą stopniowo zaczynać się od gorączki, utraty wagi i bólu mięśni. Czasami objawy postępują nagle i szybko, powodując niewydolność nerek. Jeśli dotknięte są płuca, pierwszym objawem może być emisja krwi z kaszlem (krwioplucie).
- Ziarniniak Wegenera: może być zlokalizowany na poziomie nosa, zatok przynosowych, gardła, płuc, nerek i innych narządów. Oprócz zapalenia naczyń krwionośnych zaatakowane tkanki mogą również rozwijać nieprawidłowe guzki, zwane ziarniniakami. Jeśli rozwijają się w płucach, mogą zniszczyć tkankę płucną. Szkody mogą być mylone przez zapalenie płuc lub raka płuc. Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą obejmować gorączkę, utratę masy ciała, ból mięśni, niedrożność nosa, przewlekłe zapalenie zatok i krwawienia z nosa. Nerki są często dotknięte chorobą, chociaż większość ludzi nie ma żadnych oczywistych objawów, dopóki uszkodzenie nie jest bardziej zaawansowane (niewydolność nerek).
Zapalenie naczyń może wpływać na ludzi obu płci i wpływać na szeroki zakres wieków. Niektóre formy zapalenia naczyń najczęściej dotykają pewnych grup ludzi. Na przykład choroba Kawasaki występuje tylko w dzieciństwie; Plamica Schönleina-Henocha występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, podczas gdy tętnicze zapalenie skroniowe występuje tylko w wieku powyżej 50 lat.
U dzieci najczęstsze postaci zapalenia naczyń występują nagle i zwykle jako pojedynczy epizod.
Inne formy mają wolniejszy i bardziej subtelny początek, który utrzymuje się przez tygodnie lub miesiące, utrudniając diagnozę; jest to przypadek guzkowatego zapalenia tętnic, ziarniniakowatości Wegenera i zapalenia tętnic Takayasu.
komplikacje
Powikłania zapalenia naczyń mogą być wielorakie i zależą od przyczyny, rodzaju i wielkości zaatakowanego naczynia krwionośnego. Zapalenie może prowadzić do utraty funkcji w dotkniętych tkankach, narządach lub układach organizmu.
Na ogół komplikacje mogą obejmować:
- Uszkodzenie narządów . Przerwanie przepływu krwi spowodowane zapaleniem może uszkodzić narządy dostarczone przez naczynie krwionośne. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń mogą powodować poważne konsekwencje: niewydolność nerek, zgorzel, krwotok płucny, zwężenie subglotticzne, zakrzepica tętnicza lub żylna itp. Narządy zaangażowane w zapalenie naczyń, takie jak serce lub płuca, mogą wymagać specjalnego leczenia mającego na celu poprawę ich funkcji w aktywnej fazie choroby;
- Nawracające epizody zapalenia naczyń . Nawet jeśli leczenie zapalenia naczyń początkowo zakończy się powodzeniem, stan może powrócić i wymagać dodatkowej terapii. W innych przypadkach choroba może nigdy nie ustąpić całkowicie i wymaga długotrwałego leczenia.
Zapalenie naczyń: diagnoza i leczenie »
