ogólność
POChP jest skrótem od chronicznej obturacyjnej BronchoPneumopatii, patologii układu oddechowego z subtelnego charakteru, która na początku jest bezobjawowa, podczas gdy w bardziej zaawansowanych stadiach, po powolnym i postępującym przebiegu, jest odpowiedzialna za bardzo poważne objawy, takie jak duszność (tj. trudności w oddychaniu spowodowane brakiem oddechu nawet podczas niewielkich wysiłków), kaszel z flegmą, nawracające zmęczenie, obrzęk kostek, utrata apetytu i predyspozycje do rozwoju zakażeń układu oddechowego.
Obecnie POChP jest stanem, z którego niemożliwe jest wyleczenie; jednakże jego kontrola, poprzez odpowiednie terapie objawowe, ma zasadnicze znaczenie dla spowolnienia nieubłaganego postępu zmian, o których wspomniany warunek decyduje dla oskrzeli i płuc.
Co to jest POChP?
POChP jest nazwą poważnej choroby układu oddechowego, wynikającej z połączenia stanów chorobowych związanych z patologicznym zwężeniem dróg oddechowych drzewa oskrzelowego ( oskrzeli i oskrzelików ) oraz szeregu wynikających z tego trudności w oddychaniu, zwłaszcza w fazie wydechu.
Jakie są warunki medyczne?
Różne warunki medyczne przyczyniają się do obecności POChP; spośród tych schorzeń najważniejszym i godnym cytatu, biorąc pod uwagę także ich rozprzestrzenianie się w jednej postaci, są: przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc .
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli: dosłownie jest to uporczywe lub długotrwałe zapalenie oskrzeli i oskrzelików.
Składniki wspomnianego drzewa oskrzelowego, oskrzeli i oskrzelików reprezentują przewód oddechowy, który zaczyna się po tchawicy i przenika do płuc, poprzedzając jedynie tak zwane pęcherzyki płucne .
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest odpowiedzialne za wyraźną produkcję śluzu i plwociny oskrzelowej.
- Rozedma płuc: jest to poważna przewlekła choroba pęcherzyków płucnych (lub po prostu pęcherzyków płucnych), czyli małe woreczki pęcherzykowe płuc, w których zachodzi wymiana gazu między krwią a powietrzem atmosferycznym wprowadzanym wraz z oddychaniem.
W przypadku rozedmy płuc, pęcherzyki są uszkodzone i nie działają prawidłowo; dlatego osoby cierpiące na rozedmę płuc mają poważne trudności z dotlenieniem krwi, co jest podstawowym procesem, aby utrzymać organizm wewnętrzny w zdrowiu.
U pacjentów z POChP jednoczesna obecność przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc jest bardzo częsta.
Co oznacza POChP?
POChP jest skrótem od chronicznej obturacyjnej choroby płuc :
- „BronchoPneumopatia” odnosi się do faktu, że POChP atakuje oskrzela (jest to przypadek przewlekłego zapalenia oskrzeli) i płuc (jest to przypadek rozedmy płuc), powodując jego pogorszenie.
Pogorszenie oskrzeli i płuc prowadzi do utraty elastyczności charakterystycznej dla tych elementów układu oddechowego, co ma negatywny wpływ na ogólną zdolność oddechową.
- „Przewlekły” odnosi się do typowego powolnego, postępującego i nieodwracalnego przebiegu POChP i schorzeń medycznych.
- Wreszcie, „obturacyjny” przypomina, jak POChP powoduje niedrożność dróg oddechowych, co utrudnia normalny przepływ powietrza podczas wydechu.
UWAGA: w języku angielskim skrót POChP zmienia się w POChP, skrót od Chronic Obstructive Pulmonary Disease .
epidemiologia
Według szacunków z 2010 r. Osoby chore na POChP wyniosłyby około 329 milionów, czyli 4, 8% światowej populacji.
W przeciwieństwie do przeszłości, gdzie najbardziej dotknięci byli mężczyźni, dziś POChP dotyka mężczyzn i kobiety w równym stopniu.
W większości przypadków osoby cierpiące na POChP to osoby powyżej 40 roku życia z nałogiem palenia.
Według różnych badań statystycznych ogólnoświatowa liczba zgonów z powodu POChP znacznie wzrosła w ciągu ostatnich 20-25 lat: jeśli w 1990 r. Liczba zgonów z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc wynosiła około 2, 4 mln, w 2015 r. Były to 3, 2 miliony.
przyczyny
POChP występuje, gdy drogi oddechowe płuc, z powodu procesów zapalnych i ich uszkodzenia, ulegają zwężeniu, co zapobiega prawidłowemu i całkowitemu wydechowi.
Główną przyczyną POChP (i powyższych) jest palenie ; w dymie papierosowym istnieją substancje wysoce szkodliwe dla tkanek płuc.
Podążając za nawykiem palenia papierosów, inne przyczyny POChP godne uwagi to:
- Długotrwała ekspozycja, z przyczyn biznesowych, na niektóre rodzaje pyłu i chemikaliów. Są one związane z początkiem POChP: proszków kadmu, proszków wytwarzanych przez przetwarzanie pszenicy, pyłu krzemionkowego, dymów spawalniczych metali, izocyjanianów i pyłu węglowego;
- Narażenie na tzw. Dym bierny (tytoń). Bierne palenie jest z definicji dymem, który osoby niepalące wdychają mimowolnie, gdy znajdują się w pobliżu palaczy;
- Długotrwałe narażenie na poważne zanieczyszczenie środowiska . Obecnie trwają badania mające na celu zrozumienie wpływu, jaki zanieczyszczenie środowiska wywiera na występowanie POChP;
- Obecność choroby genetycznej znanej jako niedobór alfa-1-antytrypsyny . Alfa-1 antytrypsyna to białko wytwarzane przez wątrobę i stosowane do ochrony płuc; dlatego, jeśli jej brakuje, tak jak w przypadku niedoboru alfa-1-antytrypsyny, jej działanie ochronne również zawodzi, a płuca są bardziej podatne na rozwój POChP.
Zarys patofizjologii
Długotrwałe narażenie na substancje drażniące (np. Dym, zanieczyszczenie, toksyczny pył itp.) Powoduje proces zapalny w oskrzelach i oskrzelikach.
Ten proces zapalny zmniejsza wielkość dotkniętych dróg oddechowych, głównie dlatego, że:
- Powoduje pogrubienie ściany oskrzeli, aw konsekwencji zmniejszenie wewnętrznej przestrzeni do oskrzeli;
- Powoduje nadprodukcję flegmy, która gromadząc się wewnątrz oskrzeli, dodatkowo przyczynia się do efektu blokującego;
- Polega ona na anatomicznym uszkodzeniu miąższu płuca i wynikającym z tego zastąpieniu tego ostatniego tkanką bliznowatą; tworzenie tkanki bliznowatej jest odpowiedzialne za poważne zmniejszenie elastycznej siły cofania wciąż zdrowego miąższu płuc, co stanowi przeszkodę w rozszerzaniu dróg oddechowych oskrzeli.
KONSEKWENCJE SZKOLENIA W POWIETRZU
Zator w drogach oddechowych jest z kolei przyczyną szczególnego zjawiska, znanego jako hiperinflacja płucna .
Hiperinflacja płuc jest zasadniczo pułapką powietrza w płucach, wynikającą z trudności, ze strony płucnych dróg oddechowych, w wydalaniu wspomnianego powietrza z powodu obecności niedrożności.
Hiperinflacja płuc powoduje, że osoby dotknięte chorobą wdychają nowe powietrze, nawet przed wydaleniem wdychanego powietrza z poprzednim oddechem; ponadto sugeruje, że w bardziej zaawansowanych stadiach POChP przepływy wydechowe w warunkach spoczynkowych są tego samego rzędu wielkości, co przepływy podczas wymuszonego wydechu, na przykład z powodu wysiłku fizycznego.
W odpowiedzi na przewlekłą hiperinflację płuc - czyli chroniczne gromadzenie się powietrza nie wygasa w płucach - przepona ulega nienaturalnemu spłaszczeniu, a klatka piersiowa ulega nienormalnemu rozszerzeniu (tak zwana klatka piersiowa ), wszystko, aby spróbować poprawić oddychanie. Zmiany te okazują się jednak nie tylko nieskuteczne, ale także przynoszą efekt odwrotny do zamierzonego, ponieważ zmuszają mięśnie oddechowe do pracy w przepracowaniu, co w dłuższej perspektywie pogarsza ich funkcjonalność.
Ciekawość: gdzie duszność pochodzi również z umiarkowanego wysiłku fizycznego
Utrata skuteczności dodatkowych mięśni oddechowych, związana z niedrożnością dróg oddechowych, zmniejsza tolerancję na ćwiczenia, powodując duszność, nawet w przypadku skromnych wysiłków.
Objawy, objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: objawy POChP
POChP jest subtelnym schorzeniem, ponieważ na początku nie ma jasnej i oczywistej symptomatologii, więc objawia się znaczącymi i wyniszczającymi zaburzeniami tylko wtedy, gdy wchodzi w zaawansowany etap i jest obecnie trudny do opanowania za pomocą terapii.
Niestety, brak ważnej symptomatologii od samego początku pociąga za sobą pewną nieostrożność ze strony pacjenta w stosunku do jego własnego stanu zdrowia, a to „sprawia, że gra” - że tak powiem - POChP, która w międzyczasie trwa, choć powoli, ewoluować.
Przechodząc do szczegółów możliwych objawów, wczesna POChP jest odpowiedzialna za:
- Częsty kaszel z flegmą lub bez
i / lub
- Ograniczenia przepływów wydechowych, przy braku przewlekłych zaburzeń oddechowych.
W bardziej zaawansowanych fazach wytwarza znacznie bardziej artykułowaną symptomatologię, która obejmuje:
- Przewlekły kaszel z ciężkim odkrztuszeniem (tj. Produkcja flegmy). W istocie częsty kaszel i flegma, które charakteryzowały wczesne dni, stały się trwałe;
- Skrócenie oddechu ( duszność ) podczas ważnych wysiłków fizycznych. W dziedzinie medycyny objaw ten przybiera specyficzną nazwę duszności przy wysiłku ;
- Brak oddechu podczas umiarkowanych wysiłków fizycznych. Jest to zawsze duszność przy wysiłku, ale poważniejsza niż w poprzednim przypadku, ponieważ jest to spowodowane poważniejszymi problemami płucnymi.
- Trudności z oddychaniem w spoczynku, zarówno w dzień, jak iw nocy. W medycynie takie trudności w oddychaniu należą do nazwy duszności w spoczynku .
Duszność w spoczynku uniemożliwia normalne wykonywanie lżejszych codziennych czynności i mniej ciężkiej pracy; ponadto przeszkadza to spać w nocy.
Dlatego w kontekście duszności w spoczynku jakość życia pacjentów z POChP jest poważnie zagrożona;
- Poczucie nawracającego wyczerpania;
- Obrzęk kostki;
- Zmniejszony apetyt, aw konsekwencji utrata masy ciała;
- Tendencja do rozwoju ostrych zakażeń układu oddechowego, które czasami wymagają hospitalizacji;
- Powolność w gojeniu się nawet z najprostszych infekcji dróg oddechowych (np. Przeziębienia).
ciekawość
U pacjentów z POChP duszność w spoczynku jest jedną z głównych przyczyn konieczności stosowania terapii tlenowej w domu.
Zjawisko zaostrzenia
Jak wspomniano przy innych okazjach, POChP jest chorobą, która zwykle pogarsza się z czasem.
Czasami jednak może się zdarzyć, że jest on bohaterem nagłych, nieprzewidywalnych i szczególnie wyraźnych pogorszeń. Aby lepiej zrozumieć, w tych okolicznościach, jest tak, jakby typowe objawy POChP - które są zawsze w ciągłej ewolucji pejoratywnej - uległy nagłemu przyspieszeniu pod względem grawitacji (np. Kaszel nagle staje się bardziej wyraźny, produkcja flegmy to jest nagle większe).
W medycznym żargonie te nagłe i nieprzewidywalne pogorszenia POChP nazywane są zaostrzeniami .
Obecnie przyczyny zaostrzeń są mało znane; według ekspertów niektóre infekcje bakteryjne lub wirusowe odegrałyby decydującą rolę.
| OBJAWY ODDZIELONE NA POChPĘ DLA GRAWITACJI CHOROBY | |||
| LUDZIE W RYZYKU POChP | COPY LIEVE | Umiarkowana POChP | POWAŻNA POChP |
| Częsty kaszel z odkrztuszaniem lub bez | Przewlekły kaszel z flegmą lub bez. Skrócenie oddechu podczas lub po umiarkowanie ciężkim wysiłku (np. Szybkie chodzenie). | Przewlekłemu kaszlowi prawie zawsze towarzyszy odkrztuszanie śluzu. Poczucie duszności i duszności, które pojawia się nawet podczas łagodnych wysiłków fizycznych, takich jak chodzenie energicznie. Czasy regeneracji przeziębienia lub trywialnej infekcji układu oddechowego są zdecydowanie dłuższe niż normalnie. | Przewlekły kaszel z obecnością plwociny. Trudności z oddychaniem nawet w spoczynku, zarówno w dzień, jak iw nocy, które uniemożliwiają wykonywanie najbardziej normalnych codziennych czynności (np. Gotowanie, zakupy, wykonywanie wag itp.). |
komplikacje
Od najbardziej zaawansowanych stadiów POChP mogą wystąpić różne komplikacje, z których niektóre są śmiertelne dla pacjentów.
Możliwe powikłania POChP obejmują:
- Ostre zapalenia płuc . U osób, u których zdrowie płuc jest już poważnie zagrożone, zdarzenia te mogą dodatkowo zmniejszyć zdolność oddechową.
- Problemy z sercem . Z przyczyn nadal nieznanych POChP sprzyja wystąpieniu chorób serca, takich jak zawały serca.
- Rak płuc . POChP jest ściśle związana ze znacznym wzrostem ryzyka gruczolakoraka płuc .
- Nadciśnienie płucne . Jest to patologiczne podwyższenie ciśnienia krwi w tętnicach płucnych, tj. Tętnic, które przenoszą krew z serca do płuc. Jest to stan, którego możliwe konsekwencje są potencjalnie śmiertelne.
- Depresja . Wynika to z potrzeby ciągłej opieki, z niezdolności do wykonywania prostej aktywności fizycznej itp. Bez zmartwień; innymi słowy, jest to wynik poważnego pogorszenia jakości życia z powodu choroby.
diagnoza
Procedura diagnostyczna wykrywania POChP rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej ; obiektywne badanie i wywiad mają zasadnicze znaczenie dla ustalenia dokładnego obrazu objawów i przyczyn, od których objawy mogą zależeć.
Następnie badania diagnostyczne kontynuuje się testem zwanym spirometrią, który rejestruje wydolność oddechową i wydechową płuc oraz drożność (tj. Otwarcie) dróg oddechowych płuc.
Na koniec wykonywane są badania laboratoryjne, takie jak badania krwi, analiza katar, oksymetria, analiza gazometrii i oznaczanie ilościowe poziomów alfa-1-antytrypsyny oraz badania instrumentalne, takie jak radiografia klatki piersiowej, l echokardiogram, elektrokardiogram i tomografia komputerowa klatki piersiowej. Wszystkie te testy mają zasadnicze znaczenie dla wyjaśnienia, w ostateczny sposób, przyczyn i stopnia nasilenia obecnej POChP.
terapia
Obecnie, niestety, pacjenci z POChP mogą polegać jedynie na leczeniu objawowym (to znaczy działają przeciwko objawom), ponieważ pomimo licznych wysiłków badań medycznych nadal nie ma żadnych metod przywracania prawidłowej anatomii płuc, gdzie jest uformowała tkankę bliznowatą, ani nie wyleczyła zdolnej do zablokowania progresywnego charakteru danego stanu patologicznego.
Innymi słowy, POChP jest stanem, z którego nie można się wyleczyć, ale który można leczyć objawami.
Po wyjaśnieniu tych podstawowych aspektów dotyczących możliwości leczenia POChP, czytelnikom przypomina się, że wraz z leczeniem objawowym, przyjęcie szeregu zachowań zgodnych ze zdrowym stylem życia również odgrywa ważną rolę.
Leczenie objawowe: z czego składa się?
W celu poprawy jakości życia pacjentów leczenie objawowe POChP obejmuje leczenie, które zasadniczo jest w stanie:
- Łagodzi objawy
- Zwolnij (NIE blokuj) postęp zmian, które zakłócają normalną anatomię płuc.
Omawiane zabiegi objawowe obejmują głównie:
- Tak zwana rehabilitacja oddechowa lub rehabilitacja płucna . Polega ona na poddaniu pacjenta programowi ćwiczeń motorycznych (użycie roweru treningowego, użyciu bieżni do chodzenia itp.), Którego celem jest poprawa tolerancji wysiłku fizycznego i zmniejszenie nasilenia duszności.
- Terapia tlenowa . Jest to podawanie tlenu przez specjalne medyczne instrumenty dozujące, z których niektóre są również przenośne.
Stosowanie terapii tlenowej jest niezbędne, gdy istnieje potrzeba zwiększenia ilości tlenu krążącego we krwi pacjenta.
- Stosowanie leków rozszerzających oskrzela . Jak wskazują ich nazwy, leki rozszerzające oskrzela są lekami zdolnymi do rozszerzania dróg oddechowych, w szczególności oskrzeli, w celu poprawy oddychania i przepływu powietrza.
Droga podania leków rozszerzających oskrzela jest wziewna.
- Korzystanie z mukolitów . Mukolityki to leki, które rozpuszczają flegmę, łagodząc problem przewlekłego kaszlu.
- Stosowanie kortykosteroidów . Kortykosteroidy są silnymi i skutecznymi lekami przeciwzapalnymi.
W obecności POChP znajdują zatrudnienie, gdy wyżej wymieniony stan jest bardzo poważny lub gdy jest on bohaterem nagłego zaostrzenia; w obu tych okolicznościach faktycznie dochodzi do ostrego zapalenia dróg oddechowych.
Kortykosteroidy są lekami, które należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ poważne działania niepożądane mogą wynikać z niewłaściwego stosowania.
- Stosowanie antybiotyków . Antybiotyki są wskazane, gdy pacjent z POChP ma infekcję dróg oddechowych pochodzenia bakteryjnego. Przypomina się czytelnikom, że pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc mają wyraźną tendencję do rozwoju ostrych zakażeń układu oddechowego.
- Chirurgia Bullectomy, zmniejszenie objętości płuc i przeszczep płuc . Operacja jest zarezerwowana dla najpoważniejszych pacjentów, u których wszystkie poprzednie leki farmakologiczne są całkowicie nieskuteczne.
- Bullektomia: jest to zabieg chirurgiczny usuwania tak zwanych „pęcherzyków płucnych”, które są typowymi zmianami rozedmy płuc.
Jego realizacja powinna poprawić funkcję płuc pacjenta, która powinna zatem lepiej oddychać.
- Zmniejszenie objętości płuc: jest to operacja usuwania uszkodzonych części płuc.
Jego wykonanie powinno pozwolić zdrowym częściom płuc pracować lepiej niż wcześniej.
- Przeszczep płuc: operacja polegająca na zastąpieniu chorego płuca zdrowym płucem pochodzącym od zgodnego dawcy.
Jest to leczenie bardzo inwazyjne i z niskim prawdopodobieństwem sukcesu, które jednak, jeśli medycyna kiedykolwiek zdołała poprawić jego skuteczność, może być punktem wyjścia dla specyficznego leczenia POChP.
Zalecany styl życia
Przyjęcie zdrowego stylu życia jest ważnym wsparciem dla leczenia objawowego POChP, ponieważ pomaga zarówno złagodzić objawy, jak i spowolnić nieuchronny postęp zmian wpływających na płuca.
Zdrowe zachowania, które powinien przyjąć pacjent z POChP, obejmują:
- Rzucić palenie . Zalecenie to opiera się na dowodach, że większość osób cierpiących na POChP jest palaczami i rozwinęła wyżej wymieniony stan właśnie z powodu palenia papierosów.
- Ćwicz regularnie ćwiczenia fizyczne . W przypadku pacjentów z POChP najbardziej wskazana aktywność fizyczna obejmuje 20-30 minut chodzenia przez co najmniej 3-4 razy w tygodniu.
Jeśli chodzi o intensywność tej aktywności, to dobrze, że powoduje to lekkie świszczące oddechy podczas praktyki, ale nie może być nadmiernie męczące.
- Jedz w zdrowy i zrównoważony sposób . W przypadku chorego na POChP bardzo ważne jest utrzymanie prawidłowej masy ciała i wzbogacenie diety w produkty takie jak owoce, warzywa, ryby (np. Łosoś, tuńczyk itp.), Olej rybny, jogurt i mleko.
Idealna dieta musi dostarczać wszystkich składników odżywczych, których organizm potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania i bronić się przed infekcjami, ale musi również wykluczać wszystkie te niezdrowe produkty (np. Tłuste potrawy, smażone potrawy itp.).
Inne ważne zalecenia
W obecności POChP lekarze zalecają również: coroczne szczepienie przeciwko wirusowi grypy, szczepienie co pięć lat przeciwko zapaleniu płuc Streptococcus pneumoniae i ograniczenie narażenia na zanieczyszczenie środowiska w jak największym stopniu.
rokowanie
POChP jest chorobą o złym rokowaniu. Ponadto jest: nieuleczalny, niepowstrzymany i odpowiedzialny za komplikacje śmiertelne.
Dobrze jest jednak określić:
- POChP jest tak samo poważna i wyniszczająca, jak późna jest diagnoza i wdrożenie skutecznego leczenia. Oznacza to, że POChP, jeśli zostanie zidentyfikowana i leczona we wczesnym stadium, ma mniej poważne konsekwencje i jest bardziej kontrolowana;
- Dzisiejsze leczenie objawowe przeciwko POChP zapewnia dobre wyniki i może znacząco poprawić stan zdrowia pacjentów.
Wskaźnik śmiertelności
W oparciu o pewne wiarygodne szacunki wskaźnik śmiertelności POChP po 5 latach od jej rozpoznania zmienia się w zależności od ciężkości choroby, między 40% a 70%. Oznacza to, że w próbie 100 pacjentów z POChP pacjenci, którzy zmarli 5 lat po diagnozie, wahali się od 40 do 70.
Przyczyny śmierci
U pacjentów z POChP śmierć zwykle występuje z powodu niewydolności oddechowej (na przykład z powodu ciężkiego ostrego zapalenia płuc) lub ciężkiej choroby serca .
profilaktyka
Nie pal i, dla osób potencjalnie zagrożonych, korzystanie z dostarczonego sprzętu ochronnego to dwa główne zalecenia lekarzy, gdy przedmiotem dyskusji jest zapobieganie POChP .
