Definicja stulejki
„Kurczenie napletka”: jest to najbardziej klasyczna definicja przypisywana stulejce. W rzeczywistości, jak zobaczymy w dyskusji na temat tego artykułu, stan może ukryć poważniejsze zaburzenia niż „prosty” zwężenie (zwężenie) napletka, nie tyle z powodu stulejki samej w sobie, co raczej z konsekwencji, które mogą z niej wyniknąć. Mówienie o prawdziwej chorobie nie jest dokładne, ponieważ stulejka wskazuje raczej na specyficzną morfologię anatomiczną męskich narządów płciowych, taką jak powstanie możliwych powikłań lub chorób [z http://www.fimosi.com/].
Ogólne i objawy
W ciężkiej stulejce mężczyzna może nawet narzekać na dyskomfort lub ból podczas oddawania moczu: w podobnych sytuacjach pacjent może również powodować postępujące zwężenie ujścia cewki moczowej (zewnętrzny otwór cewki moczowej, znajdujący się na końcu prącia).
Innymi słowy, stulejka reprezentuje stan anatomiczny, w którym wymiary płatka napletka nie są wystarczające do prawidłowego przesuwania żołędzi.
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy stulejki
klasyfikacja
Istnieje kilka rodzajów stulejki: w tym zakresie można zidentyfikować różne podkategorie:- Wrodzona stulejka: zwężenie napletka występuje od urodzenia. W takich okolicznościach operacja jest zalecana tylko wtedy, gdy stulejka degeneruje się w postaci ciasnej (pacjent skarży się na poważne trudności z oddawaniem moczu) lub gdy konformacja napletka uniemożliwia prawidłową higienę intymną. Terapie zalecane w celu zaradzenia stulejce są sprzeczne: niektórzy lekarze zalecają wykonywanie ruchów poślizgowych tym, którzy mają stulejkę, przydatną do zwiększenia elastyczności skóry; z drugiej strony niektóre teksty odradzają tzw. gimnastykę napletkową, w szczególności dla dzieci, uważaną za najczęstszą przyczynę nabytej stulejki. [pochodzi z chirurgii dziecięcej. Podejście i zarządzanie dzieckiem z problemami chirurgicznymi GB Paris].
- Nabyta stulejka : sporadycznie pojawia się po procesach zapalnych na żołędzi / napletku (balanopostitis, balanitis xerotica obliterans), bakteryjnych infekcjach narządów płciowych, amoniakalnym zapaleniu skóry, a czasami także z powodu wspomnianej wcześniej gimnastyki napletkowej. W podobnych warunkach nierzadko pacjent skarży się na postępujące zwężenie napletka: gdy stan się pogarsza, pacjent nie może ponownie zasłonić żołądź z napletkową śluzówkowo-skórną ulotką. W takim przypadku zaleca się leczenie chirurgiczne.
- Niepowstrzymana stulejka : otwarcie żołędzi jest możliwe, nawet częściowo, podczas erekcji. W takich okolicznościach stan ten może przekształcić się w parafimozę (uduszenie żołędzi), z której nie można ponownie pokryć samego balano.
- Fimosi serrata : forma stulejki, która powoduje większe zaburzenia fizyczno-psychiczne u ludzi, ponieważ powoduje nie tylko ból przy oddawaniu moczu, ale także zwiotczały penis, który w pewnych okolicznościach może stanowić niezwykle kłopotliwe i nieprzyjemne zaburzenie.
Powikłania stulejki
Stulejka, jak już przeanalizowano, nie jest chorobą, lecz szczególną anatomiczną konformacją męskich narządów płciowych: w obecności stulejki pacjent jest bardziej narażony na balanopostity, postity lub balanity w ostrej postaci, ponieważ stagnacja smegmy lub mocz in situ, co z kolei może wywołać infekcje. Napletek wydaje się bolesny, czasem swędzący, zaczerwieniony; często żółtawa substancja wydostaje się z ujścia cewki moczowej, co powoduje podrażnienie.
Kaskada zdarzeń łańcuchowych, a tym samym pogarszanie się, może generować bolesne zwapnienia na poziomie wewnętrznej ulotki. W podobnych sytuacjach wydaje się, że pacjent jest bardziej zagrożony narządami nowotworowymi narządów płciowych (np. Rak prącia).
Gdy stulejce towarzyszy krótkie wędzidełko, pacjent jest zwykle poddawany obrzezaniu lub operacji wydłużania wędzidełka.
Wspomniana powyżej parafimoza polega na uduszeniu żołędzi i może skomplikować wcześniejszą stulejkę. Parafimoza może powodować przekrwienie żołędzi i obrzęk na poziomie napletka, a następnie wywołać owrzodzenie i martwicę tkanki napletkowej. Zaleca się operację, obrzezanie lub chirurgię plastyczną w celu powiększenia otworu napletkowego. [zaczerpnięte z operacji, tomy 1-2 z R. Dionigi].
diagnoza
Diagnoza opiera się na obserwacji klinicznej, którą musi przeprowadzić lekarz; generalnie nie są potrzebne biopsje ani inne badania inwazyjne, z wyjątkiem tych pacjentów, którzy oprócz prezentacji stulejki, również skarżą się na trudności i pieczenie podczas oddawania moczu. W tym drugim przypadku zaleca się dokładniejsze zbadanie dróg moczowych, związane z przepływomierzem lub pomiar objętości wydalanego moczu na jednostkę czasu.
terapia
Zwykle stulejka wrodzona nie jest poważnym schorzeniem, dlatego jeśli pacjent nie znajdzie innych zaburzeń, nie jest konieczna żadna operacja lub inne leczenie.
W przypadku wspomnianej stulejki lekarz może przepisać pacjentom kremy na bazie substancji steroidowych, łącząc kilka delikatnych ruchów mających na celu odsłonięcie żołędzi, które nie powinny być częste, ponieważ mogą nawet pogorszyć stan.
U pacjentów, którzy oprócz stenozy napletkowej, przejawiają wyraźne zaburzenie oddawania moczu, obrzezanie może być skutecznym rozwiązaniem: w podobnych przypadkach, w rzeczywistości, niezdolność do oddawania moczu w naturalny i prosty sposób może spowodować poważne komplikacje, szczególnie w nerka.
Inną opcją leczenia stulejki, zastępującej obrzezanie, jest powiększenie otworu napletka i / lub wydłużenie krótkiego wędzidełka.
streszczenie
Phimosis: w skrócie
| nieporządek | stulejki |
| opis | Zwężenie napletka |
| Typowe zaburzenia związane ze stulejką |
|
| Klasyfikacja stulejki |
|
| Powikłania stulejki |
|
| Diagnoza stulejki | Zwykle wystarczy wizyta u lekarza (obserwacja kliniczna). W przypadkach nasilenia zaleca się wykonanie biopsji i pomiaru przepływu |
| Leczenie przeciwko stulejce |
→ brak leczenia → miejscowe stosowanie maści steroidowych → delikatne ruchy w celu odsłonięcia żołędzi
→ obrzezanie → powiększenie otworu napletka → wydłużenie krótkiego wędzidełka |
