Amnesia Retrograda autorstwa G.Bertelli

ogólność

Amnezja wsteczna to zaburzenie charakteryzujące się niezdolnością zapamiętywania zdarzeń lub informacji uzyskanych przed patologicznym zdarzeniem .

W tej postaci utraty pamięci pacjent ma pełną jasność co do wszystkiego, co wydarzyło się po wystąpieniu choroby i nie ma trudności z zapamiętywaniem nowych informacji.

Przyczyny wstecznej amnezji występują w mózgu i mogą obejmować uszkodzenia pourazowe, wypadki naczyniowe, procesy zwyrodnieniowe i zaburzenia metaboliczne.

Diagnoza tej formy amnezji opiera się na zbieraniu danych anamnestycznych i jest formułowana po ocenie psychologicznej i badaniu neuroradiologicznym (np. Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp.).

Niektóre przypadki wstecznej amnezji są tymczasowe, inne są trwałe . Dlatego objawy związane z zaburzeniem mogą ulec poprawie, pozostać takie same lub stopniowo pogarszać się z czasem.

Leczenie amnezji wstecznej jest ukierunkowane na przyczynę i skupia się na zarządzaniu problemami. Zazwyczaj interwencje obejmują kurs psychoterapeutyczny, czasami w połączeniu z innymi technikami lub podejściami w celu poprawy jakości życia pacjenta (np. Określone ćwiczenia, pomoce pamięciowe lub suplementy diety).

Co

Co to jest amnezja wsteczna?

Amnezja wsteczna to zaburzenie pamięci charakteryzujące się częściową lub całkowitą niezdolnością do odzyskania informacji lub zdarzeń przed wystąpieniem choroby.

W praktyce pacjent nie pamięta, co było już częścią dziedzictwa mnesicznego (dlatego zaburzenie nazywane jest także „ amnezją rekonstrukcyjną ”) przed uszkodzeniem mózgu, ale przedstawia całkowitą jasność tego, co dzieje się później.

Zasięg pamięci jest zmienny i może być ograniczony do kilku minut lub przedłużony do kilku dekad życia. Ogólnie jednak zdalne wspomnienia są lepiej zachowane niż nowsze.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Amnezja wsteczna to deficyt pamięci, który zasadniczo zależy od uszkodzenia mózgu . Z tego powodu pacjent ma poważne trudności z odzyskaniem wspomnień przed chorobą lub zdarzeniem wyzwalającym, podczas gdy zdolność do przechowywania nowych informacji pozostaje niezmieniona.

W amnezji wstecznej mnemoniczna luka dotyczy zasadniczo wspomnień autobiograficznych, podczas gdy nie dotyczy profesjonalnych gestów i zachowań społecznych.

Amnezja wsteczna może być konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu . Innym razem zaburzenie jest wynikiem ostrego zdarzenia, takiego jak niedokrwienie mózgu, atak serca, niedobór tlenu ( niedotlenienie ) lub atak padaczki . Rzadziej amnezja wsteczna może być również spowodowana wstrząsem, zaburzeniami emocjonalnymi, zatruciem alkoholem lub używaniem niektórych leków.

W procesie uczenia się pamięć - rozumiana jako metoda zachowania informacji - odgrywa istotną rolę. Może się zdarzyć, że nie pamiętamy niektórych wydarzeń z naszego życia, które wydarzyły się dawno temu lub wczoraj, ale kiedy pojawiają się urazy mózgu, utrata wspomnień może być poważniejsza, określając obraz kliniczny AMNESII .

Jakie części mózgu są zaangażowane?

Opracowanie wspomnień obejmuje nagrywanie (pozyskiwanie nowych informacji), kodyfikację (tworzenie skojarzeń, oznaczenia czasowe i inne procesy niezbędne do odzyskania) oraz upamiętnienie . Zmiana którejkolwiek z tych faz może spowodować amnezję.

Częściami mózgu najczęściej dotkniętymi uszkodzeniem u źródła amnezji wstecznej są te, na których zależą funkcje pamięci epizodycznej i deklaratywnej : międzymózgowie, ppocampus i niektóre obszary płata skroniowego .

• IPPOCAMPO to struktura poświęcona konsolidacji pamięci . Bardziej szczegółowo, jest to obszar „przejścia”, w którym informacje są kodowane i tymczasowo przechowywane, dopóki nie zostaną przesłane do płata czołowego w celu późniejszego pobrania ( pamięć długoterminowa ). Hipokamp jest zatem rodzajem archiwum krótkiej pamięci (tj. Takiej, która jest w stanie utrzymać kilka elementów przez kilka sekund), a jeśli nie zachowa się w ten sposób, przechowywanie pamięci będzie trudne lub niemożliwe.
• Rola DIENCEFALO i okolic w amnezji wstecznej nie jest jeszcze dobrze poznana. Jednak ta struktura wydaje się być zaangażowana w pamięć faktów autobiograficznych, umieszczonych w precyzyjnym kontekście czasowym i przestrzennym .
• Oprócz pomocy hipokampowi w konsolidacji wspomnień, LOBY TEMPORALNE są niezwykle ważne dla semantycznego przetwarzania i wyszukiwania informacji związanych z przeszłymi wydarzeniami. Uszkodzenie tego obszaru mózgu może prowadzić do zmian w funkcjach werbalnych (np. Organizacja języka, rozumienie zaburzeń i trudności w nauce) oraz zaburzenia pamięci długotrwałej .

Jeśli uszkodzenie mózgu jest ograniczone, NEUROPLASTICITY (tj. Zdolność mózgu do mapowania połączeń neuronowych lub poszukiwania alternatywnych ścieżek w celu uniknięcia rannych obszarów) może umożliwić pacjentowi cierpiącemu na amnezję wsteczną możliwość normalnego (lub prawie ), do zapamiętywania wspomnień. Oczywiście jest to możliwe tylko do pewnego stopnia.

Inne struktury mózgu, w tym obszar Wernicke i kora nowa, również uczestniczą w odzyskiwaniu starszych i skonsolidowanych wspomnień z biegiem czasu, poprzez alternatywne drogi.

Retrograde Amnesia: z którymi chorobami kojarzysz się?

Amnezja wsteczna jest często konsekwencją:

• Ciężkie urazy głowy;
• Problemy naczyniowo-mózgowe (jak tętniak);
• Padaczka ;
• Niedokrwienie mózgu lub niedotlenienie (z powodu udaru lub innych stanów, które powodują zmniejszenie dopływu tlenu do krwi);
• Zatrucie tlenkiem węgla .

Inne warunki, które mogą powodować amnezję wsteczną, obejmują:

• Zatrzymanie akcji serca i układu oddechowego;
• Lobektomia (interwencja neurochirurgiczna zwykle wykonywana w celu leczenia ciężkich napadów lekoopornych);
• Choroby zakaźne (zapalenie mózgu wywołane wirusem opryszczki pospolitej, zapalenie opon mózgowych itp.);
• Krwotoki mózgowe;
• Przewlekłe nadużywanie alkoholu;
• Zespół Korsakoffa (niedobór witaminy B1);
• Guzy mózgu obszarów międzymózgowia i płatów skroniowych;
• Niektóre narkotyki;
• Demencja i choroby neurodegeneracyjne;
• Terapia elektrowstrząsami (ECT).

Objawy i powikłania

Głównym objawem amnezji wstecznej jest utrata pamięci . Deficyt dotyczy w szczególny sposób pamięci zdarzeń, które miały miejsce przed zdarzeniem przyczynowym ( defekt rekonstrukcji ).

Amnezja wsteczna ma negatywny wpływ na epizodyczną część pamięci deklaratywnej, która zbiega się z przypomnieniem faktów dostępnych dla świadomości, odnoszonych do informacji autobiograficznych, umieszczonych w kontekście czasowym i / lub przestrzennym.

Zaburzenie utrzymuje nienaruszoną pamięć proceduralną (to znaczy uczenie się umiejętności i przyzwyczajeń, jak się robi rzeczy i jak są używane), bez trudności w rejestrowaniu i przywoływaniu nowej wiedzy . Od momentu wyzwolenia ci, którzy cierpią z powodu amnezji wstecznej, mogą zapamiętać i zarządzać z całą jasnością wszystko, co się dzieje.

Utrata pamięci może rozciągnąć się na przeszłość na okres od kilku minut do życia . Czasami jednak mnemoniczne luki amnezji wstecznej mogą objawiać się gradientem czasowym, dzięki czemu zdalne zdarzenia są pamiętane lepiej niż ostatnie.

Retrograde Amnesia: jak to się dzieje

Objawy amnezji następczej zależą od przyczyny, z której pochodzą, i dotyczą głównie przetwarzania pamięci długotrwałej (to znaczy wspomnień, które utrzymują się w czasie).

Ogólnie rzecz biorąc, osoby dotknięte tą formą utraty pamięci są bardziej narażone na utratę wspomnień bliżej traumatycznego incydentu lub początku choroby, w porównaniu z bardziej odległymi wspomnieniami.

Rodzaj zapomnianej informacji może być bardzo specyficzny (na przykład amnezja może dotyczyć pojedynczego zdarzenia) lub bardziej ogólny.

W przeciwieństwie do amnezji następczej, ta forma utraty pamięci wpływa zatem na wspomnienia, które były już częścią dziedzictwa pamięciowego i nie wpływa na przechowywanie nowych informacji od początku choroby.

Czas trwania zakłócenia

Amnezja wsteczna może być:

• Przejściowy : utrata pamięci jest tymczasowa, a zakres luki mnemonicznej jest stopniowo zmniejszany, aby ograniczyć się do krótkotrwałego zapomnienia; dlatego pacjenci dotknięci przejściową amnezją wsteczną odzyskują większość wspomnień, co często zdarza się po łagodnym urazie mózgu;
• Stabilny : występuje po ciężkim chorobowym zdarzeniu, takim jak zapalenie mózgu, globalne niedokrwienie lub zatrzymanie akcji serca;
• Postępująca : ta postać występuje głównie w zespole Korsakoffa i demencjach zwyrodnieniowych, takich jak choroba Alzheimera.

Odzyskiwanie normalnych funkcji różni się w zależności od czasu (od dni do dziesięcioleci) i zawartości wspomnień (niektórzy pacjenci będą pamiętać tylko określone przypadki, inni więcej szczegółów lub epizodów).

diagnoza

Rozpoznanie amnezji wstecznej opiera się na ocenie klinicznej, psychiatrycznej i neurologicznej .

Początkowo pacjent poddawany jest wywiadowi na temat faktów autobiograficznych (zweryfikowanych z udziałem dobrze poinformowanego członka rodziny) i przeprowadza się proste testy (np. Przywołanie trzech słów, umiejscowienie przedmiotów wcześniej ukrytych w pokoju, nauczenie się lista słów itp.).

Wyniki kliniczne ogólnie sugerują przyczyny amnezji wstecznej i które testy są potrzebne do zbadania obrazu klinicznego.

Badania mające na celu określenie warunku obejmują:

• Specyficzne testy neurologiczne: są przydatne, aby lepiej zrozumieć naturę doświadczenia amnezyjnego;
• Rezonans magnetyczny : ocenia obecność możliwych przyczyn strukturalnych;
• PET (pozytonowa tomografia emisyjna) : to badanie, które podkreśla zmiany metaboliczne mózgu;
• Badania krwi i moczu : umożliwiają wykluczenie zatrucia, stosowania substancji psychotropowych lub uleczalnych przyczyn metabolicznych.

Leczenie i środki zaradcze

Leczenie amnezji wstecznej zasadniczo zależy od przyczyny problemu. Niektórzy pacjenci odzyskują swoje wspomnienia, a stan zwykle ustępuje samoistnie, zwłaszcza jeśli zostaną zorganizowane odpowiednie środki pomocy . Z drugiej strony, inne osoby cierpiące na amnezję wsteczną nie powracają do normalnego stanu, a ich codzienna rutyna jest silnie uzależniona od zaburzenia.

Retrograde Amnesia: jakie są możliwe interwencje?

Leczenie amnezji wstecznej koncentruje się na poprawie jakości życia pacjenta.

Opcje obejmują:

• Trening pamięci;
• Suplementy diety na bazie witaminy B1 w przypadku ewentualnego niedoboru;
• Terapia zajęciowa;
• psychoterapii;
• Pomoc technologiczna w celu ułatwienia odzyskiwania mnemoniki.

W tej chwili nie ma leków zatwierdzonych do leczenia amnezji wstecznej, ale lekarz może zalecić stosowanie terapii farmakologicznej w celu zmniejszenia objawów lękowo-depresyjnych, drażliwości i bezsenności, hiperaktywacji i dezorganizacji myśli. Do najczęściej stosowanych leków należą: leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, przeciwpsychotyczne i neuroleptyki.

W mniej ciężkich przypadkach pacjenci są kształceni, aby korzystać z alternatywnych systemów pamięci w celu skompensowania deficytu. Na przykład pomocne może być odnotowanie czynności, które mają być wykonywane codziennie na małych płytkach lub notebookach.