Nei Maligni - Malevi autorstwa G.Bertelli

ogólność

Złośliwe zmiany są pigmentowanymi zmianami, które mogą ulec degeneracji i spowodować nowotwór skóry, taki jak czerniak .

Formacje te mogą powstawać na zdrowej skórze, takiej jak formacje „ex novo”, lub pochodzą z już istniejących lub ostatnio pojawiających się zmian, które rozwijają się w sensie nowotworowym.

W porównaniu z łagodnymi, złośliwe krety mają pewne cechy, które czynią je „ nietypowymi ” zarówno dla gołego oka, jak i dla badania dermatoskopowego.

Aby zidentyfikować te zmiany tak szybko, jak to możliwe, należy zwrócić uwagę na wszelkie zmiany kształtu (złośliwe krety są często asymetryczne, z postrzępionymi brzegami i / lub wciąganiem) i wyglądem (krwawienie, swędzenie lub wydają się nieciągłe z czasem). Kolor złośliwych pieprzyków nie jest wtedy jednolity, ale zmienia się w ciemną pigmentację (bardzo intensywna czerń) lub pojawia się w odcieniach czerwono-brązowych, białych, czarnych lub niebieskich. Również wzrost szerokości i grubości może wskazywać na ewolucję zmiany w sensie nowotworowym, zwłaszcza jeśli ta zmiana występuje w dość krótkim czasie.

Niestety, nie zawsze jest łatwo zrealizować te zmiany, więc właściwą praktyką do naśladowania jest poddawanie się okresowym kontrolom dermatologicznym, aby ocenić obecność możliwych złośliwych. Zapobieganie i wczesna diagnoza są najskuteczniejszymi strategiami leczenia czerniaka i innych nowotworów skóry, które mogą wynikać z transformacji tych pigmentowanych zmian. Co więcej, takie podejście może znacznie zwiększyć szanse na leczenie.

In the Malignant: Co to jest

Złośliwe mole (lub mole) są uszkodzeniami skóry i błon śluzowych, wynikającymi z nieprawidłowego rozwoju melanocytów lub komórek śniegu, które mogą przekształcić się w nowotwory.

Łagodny i złośliwy

Istnieje wiele rodzajów moli, które są klasyfikowane zgodnie z ich właściwościami klinicznymi i dermoskopowymi. W większości przypadków charakter tych pigmentowanych zmian jest łagodny . Te formy pieprzyków są nieszkodliwe i pozostają takie same przez całe życie jednostki, chyba że warunki - do tej pory nieznane - są w stanie wywołać zjawisko karcynogenezy i sprzyjać transformacji z łagodnej formy w złośliwe.

Z drugiej strony, główne znaczenie kliniczne złośliwych pieprzyków polega na ich potencjalnej zdolności do transformacji i zachowywania się jak nowotwory skóry, szczególnie poważne dla ich agresywności.

przyczyny

Złośliwe komórki są powodowane przez nieprawidłową proliferację komórek, która determinuje akumulację melanocytów (komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie melaniny, pigmentu, który nadaje kolor naszej skórze) lub komórek śniegu (elementy pochodzące z melanocytów). W wielu przypadkach proces ten rozpoczyna się od transformacji w nowotworowym znaczeniu wcześniej istniejącej zmiany; z drugiej strony, złośliwy neo może już rozwinąć się jako taki na nienaruszonej skórze.

Powód, dla którego ten proces proliferacji występuje, nie jest jeszcze w pełni znany, ale początek tych nowych form wydaje się częściowo zależeć od:

• Czynniki genetyczne;
• Stan odpornościowy;
• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe;
• Niektóre zabiegi farmakologiczne.

Ponadto niektóre krety mogą stać się bardziej widoczne w okresie dojrzewania i ciąży, wykazując pewien stopień wrażliwości hormonalnej.

Czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka dla organizmów złośliwych jest nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, która dociera do nas w postaci UVA i UVB, których źródło jest głównie reprezentowane przez promienie słoneczne.

Niektórzy ludzie mają również średnie wyższe ryzyko rozwoju tych zmian, jeśli mają jeden z następujących czynników:

• Znajomość : obecność krewnego pierwszego lub drugiego stopnia, u którego rozwinął się czerniak;
• Fototyp : osobniki o jasnej karnacji i jasnych oczach (jasnoniebieski lub zielony), skłonność do tworzenia piegów i spalenia się na słońcu;
• Liczba moli : ponad 50 moli na skórze;
• Wcześniejsza osobista historia czerniaka : pacjenci, którzy już rozwinęli tego raka w przeszłości.

Objawy i powikłania

Złośliwe krety mają różne charakterystyki kliniczne: stopień pigmentacji może być zróżnicowany, a także wielkość i kształt. Ogólnie, zmiany te pojawiają się jako plamki, grudki lub zlokalizowane, częściowo uniesione lub płaskie guzki.

Gdzie się rozwijają

Złośliwe pojawiają się głównie w skórze, ale mogą również pojawić się na błonach śluzowych (wargi i jama ustna, zewnętrzne narządy płciowe i okolice odbytu), spojówka i twardówka.

Jak rozpoznać niebezpieczne krety

Krety uważane za „zagrożone” niekoniecznie powodują powstanie czerniaka lub innych nowotworów skóry, ale muszą być obserwowane; w każdym konkretnym przypadku dermatolog określi, czy właściwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego za pomocą badania histologicznego lub zaplanowanie nowej kontroli po kilku miesiącach.

Aby jak najszybciej rozpoznać złośliwe pieprzyki, należy zwrócić uwagę na wszelkie zmiany:

• Kształt : krety „zagrożone” mają nieregularny i niesymetryczny kształt, z postrzępionymi krawędziami lub wgłębieniami. W porównaniu do powierzchni skóry formacje te mogą być płaskie lub uniesione. Również wzrost złośliwych moli szerokości (przede wszystkim jeśli wymiary są większe niż 6 mm średnicy) i grubości (na przykład, jeśli płaska zmiana zostaje podniesiona na planie skórnym) może wskazywać na ewolucję w złym znaczeniu, zwłaszcza jeśli takie zmiana następuje w dość krótkim czasie.
• Kolor : wewnątrz tego samego złośliwego neo, kolor nie jest jednolity, ale zwraca się w kierunku ciemnego koloru (bardzo intensywna czerń) lub przedstawia odcienie czerwono-brązowe, białe, czarne lub niebieskie.
• Aspekt : pierwszymi objawami, które mogą wskazywać na obecność złośliwego mola, są wygląd ex-novo zmiany lub postępujące i szybkie zmiany (rzędu tygodni lub miesięcy). Łagodne nie zmieniają jednak wielkości, kształtu ani koloru z roku na rok; w rzeczywistości wszelkie zmiany w wyglądzie tych formacji zachodzą bardzo powoli. Nawet formacje, które zmieniają swoją konsystencję, są podejrzane (miękną lub twardnieją, stają się szorstkie i nieregularne na powierzchni lub mają tendencję do „kruszenia się”) i są otoczone guzkiem lub zaczerwienionym obszarem.
• Liczba : złośliwe mole mogą występować zarówno indywidualnie, jak iw grupach kilku zmian; ich liczba jest określona przez skład genetyczny, ale mogą na nią wpływać inne czynniki, takie jak ekspozycja na słońce.
• Inne sygnały alarmowe : aby zidentyfikować złośliwe organizmy, należy również zwrócić uwagę na pojawienie się objawów zapalenia w otaczającej skórze, takich jak świąd, nadmierna wrażliwość, ból, krwawienie, utrata surowicy, łuszczenie się i owrzodzenie.

W złośliwych: które są najbardziej zagrożone?

Samce mogą być obecne od urodzenia lub wczesnego dzieciństwa (wrodzone) lub pojawić się w trakcie życia (nabyte).

W wieku dziecięcym uszkodzenia najbardziej zagrożone są przede wszystkim bardzo rzadkie u wrodzonych olbrzymów, których średnica jest większa niż 20 cm. Z kolei zmiany nabyte podczas wzrostu, neoformacje są bardziej niebezpieczne, które wykazują zmiany wyglądu w krótkim czasie i mają nieregularne cechy kształtu i koloru ( w nietypowym ).

Inne obrażenia zagrożone to te, które znajdują się w obszarach ciała narażonych na tarcie, tarcie lub powtarzające się urazy (np. Brzytwa i grzebień, buty podczas chodzenia, spodnie itp.).

Możliwe konsekwencje

Najpoważniejszą ewolucją złośliwych pieprzyków jest rak skóry, w tym czerniak, spowodowany niekontrolowaną proliferacją melanocytów.

Ta choroba nowotworowa jest bardzo agresywna, ponieważ jest w stanie rozprzestrzeniać się zarówno w głąb, jak i na przedłużeniu, docierając do węzłów chłonnych i narządów nawet bardzo daleko od miejsca pochodzenia, powodując stosunkowo szybko przerzuty. Jeśli ten guz zostanie zidentyfikowany i leczony we wczesnych stadiach rozwoju, gojenie jest możliwe.

diagnoza

Aby ocenić cechy morfologiczne i rozpoznać wszelkie podejrzane zmiany wpływające na zmiany barwnikowe skóry, zaleca się okresowo poddawać badaniu dermatologicznemu .

Badanie dermatoskopowe umożliwia monitorowanie neoformacji uważanych za „anomalne”, dzięki odpowiedniej i zróżnicowanej dokumentacji fotograficznej, i pozwala interweniować w przypadku, gdy nastąpiła modyfikacja.

Uszkodzenie można poddać biopsji i zbadać histologicznie, jeśli ma następujące podejrzane cechy:

• Marginesy, które zmieniają się w czasie lub są bardzo nieregularne;
• Zmiany kolorów;
• ból;
• krwawienie;
• owrzodzenie;
• Swędzenie.

Próbka z biopsji musi być wystarczająco głęboka, aby umożliwić dokładną diagnostykę mikroskopową i, jeśli to możliwe, musi obejmować całą zmianę chorobową, szczególnie w przypadkach dużego podejrzenia nowotworu. Testy obrazowe dla obrazów takich jak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są przydatne do określenia, czy i gdzie choroba się rozprzestrzeniła.

W złośliwej: regule ABCDE

W przerwie między badaniem dermatologicznym a drugim ważne jest przeprowadzanie okresowego samokontroli pieprzyków i innych zmian chorobowych występujących na skórze, biorąc pod uwagę przede wszystkim wzrost lub zmiany wyglądu i koloru, ponieważ mogą wskazywać na ewolucję w kierunku złośliwej postaci.

Podczas tej samooceny wystarczy zapamiętać tak zwaną regułę ABCDE, która uwzględnia główne kryteria, że ​​zmiana na skórze powinna spowodować, że pacjent podejrzewa obecność czerniaka, aw konsekwencji skłonić go do konsultacji z lekarzem:

• A jako asymetria : jeśli wyrysowana jest wyobrażona linia, która przechodzi przez środek złośliwego neo, można zauważyć silną rozbieżność między wymiarami dwóch części, dlatego uszkodzenie jest tworzone przez dwie różne połowy. W łagodnym neo zauważamy jednak jednolity i symetryczny (lub prawie) wzrost.
• B jako granice : nieregularne i postrzępione marginesy są dzwonkiem alarmowym. Łagodna zmiana ma określone i bardzo regularne krawędzie; przeciwnie, złośliwe neo ma nieciągłe i całkowicie nieregularne marginesy.
• C jako kolor : złośliwe mole są bardzo ciemne lub niejednorodne; ponadto mogą występować zmiany pigmentacji (odcienie brązu lub czerni, czerwieni, bieli i błękitu); łagodny neo ma jednolity kolor, zwykle kawę, również bardzo intensywny.
• D jako rozmiar : złośliwy neo ma tendencję do zwiększania szerokości i / lub grubości i jest podejrzany, zwłaszcza jeśli wymiary są większe niż 6 mm średnicy.
• I jak Ewolucja : w złośliwych formach, postępowe modyfikacje pojawiają się w początkowym wyglądzie neo (kształt, rozmiar i kolor) w krótkim okresie czasu (6-8 miesięcy).

leczenie

U złośliwych pacjentów z nietypowymi cechami morfologicznymi pod względem koloru, kształtu i wielkości można monitorować okresowymi kontrolami dermatologicznymi lub usuwać chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym. Jeśli działania zostaną podjęte na czas, szanse na odzyskanie są doskonałe. W odwrotnym sensie, to znaczy jeśli złośliwe krety miały zostać rozpoznane późno, możliwości zmniejszyły się.

Jak leczyć organizmy złośliwe?

Obecnie dostępnych jest kilka realnych strategii leczenia złośliwych pieprzyków. Główną opcją jest operacja, w której często udaje się na stałe uwolnić patologię, pod warunkiem, że działania zostaną podjęte natychmiast. Ogólnie rzecz biorąc, eliminujemy złośliwe mole i obszary skóry właściwej otaczające zmianę.

Radioterapia ogranicza się do przypadków, w których tkanka nowotworowa nie została całkowicie usunięta przez chirurgię, dlatego ma głównie wartość rezydualną. Aby leczyć złośliwych, istnieją również różne rodzaje leków do stosowania miejscowego, które stymulują reakcję naszego organizmu do wydalania i zabijania komórek nowotworowych.

profilaktyka

Zapobieganie chorobom nowotworowym przeprowadza się poprzez kontrolę czynników ryzyka, poddawanie się okresowym badaniom dermatologicznym w celu identyfikacji guza na bardzo wczesnym etapie i chirurgiczne usuwanie podejrzanych zmian.

Obecność moli nie może być niepokojąca, ale należy pamiętać, że mogą one stać się niebezpieczne, gdy pojawią się modyfikacje, które wymagają terminowej oceny przez lekarza specjalistę.

Samokontrola powierzchni skóry przez samego pacjenta, przeprowadzona metodą i regularnością między kontrolą dermatologiczną a drugą, pozwala monitorować wszelkie zmiany w wyglądzie złośliwego.

Do zapamiętania

• Nigdy nie narażaj się na słońce bez odpowiedniej ochrony skóry: używaj filtrów przeciwsłonecznych o współczynniku ochrony odpowiednim dla rodzaju skóry (od 20 do 50+), skutecznym przeciwko promieniom UVB i UVA oraz bez uczulających składników.
• Unikaj ekspozycji na słońce w środkowych godzinach dnia.
• Unikaj lub minimalizuj używanie lamp opalających i łóżek do opalania.
• Kontroluj plamy i krety skóry, zgodnie z zasadą ABCDE: Asymetria, nieregularne krawędzie, zmienny kolor, rozmiar i szybka ewolucja.
• Regularnie przeprowadzaj badanie dermatologiczne: badanie kliniczne skóry i mapowanie umożliwiają diagnozę czerniaka tak szybko, jak to możliwe, identyfikując pojawienie się nowych w złośliwych lub zmianę już istniejących.