wprowadzenie
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest narzędziem pierwszej pomocy, które - jeśli zostanie podjęte szybko i prawidłowo - może uratować kilka istnień ludzkich .
Szczegółowo, resuscytacja krążeniowo-oddechowa składa się z szeregu manewrów mających na celu utrzymanie krążenia krwi i transport tlenu do różnych narządów i tkanek u jednostki, gdy serce nie jest już w stanie się skurczyć lub nie jest w stanie przekazać krew przez naczynia krwionośne. Oczywiste jest, że wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie gwarantuje absolutnie, że pacjent przeżyje, ale zwiększa szansę przeżycia i prawdopodobieństwo, że w przypadku powrotu do zdrowia nie zgłosi uszkodzenia mózgu.
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa należy do zestawu manewrów tak zwanego wsparcia podstawowych funkcji życiowych, lepiej znanego pod skrótem BLS, wywodzącego się z angielskiego Basic Life Support .
Uwaga
Podane tutaj informacje mają jedynie charakter poglądowy i nie mają na celu zastąpienia w jakikolwiek sposób nauk i informacji dostarczonych przez lekarzy i innych pracowników służby zdrowia podczas wykonywania kursów BLS i BLS-D ( Basic Life Support i Defibrillation - Cardiopulmonary Resuscitation Base). i wczesna defibrylacja) zarówno dla pracowników służby zdrowia, jak i pracowników niezwiązanych ze zdrowiem.
Aby właściwie zastosować resuscytację krążeniowo-oddechową w praktyce, w rzeczywistości konieczne jest nabycie pewnych umiejętności teoretycznych i praktycznych, które są w stanie przekazywać tylko specjaliści w tym sektorze.
Co to jest?
Co to jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa?
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest instrumentem o fundamentalnym znaczeniu w dziedzinie udzielania pierwszej pomocy osobie, która traci przytomność . Bardziej szczegółowo, jest to technika polegająca na wykonywaniu dwóch określonych manewrów: uciśnięć klatki piersiowej ( zewnętrzny masaż serca lub MCE ) i usta-usta, a nawet lepiej, wentylacji maski ustnej . Procedura przeprowadzania resuscytacji krążeniowo-oddechowej zostanie zbadana w następnych rozdziałach.
Czy wiesz, że ...
Kursy BLS i BLS-D dla pracowników niebędących pracownikami służby zdrowia są również organizowane na terytorium Włoch w celu edukowania „zwykłych” obywateli na temat prostszych manewrów resuscytacji krążeniowo-oddechowej, które jednak mogą mieć zasadnicze znaczenie dla ratowania życia potrzebującej osoby,
Więcej szczegółowych informacji na ten temat można znaleźć na oficjalnej stronie IRC ( Włoskiej Rady Resuscytacji ).
Po co
Jaki jest cel resuscytacji krążeniowo-oddechowej i dlaczego ważne jest jej wykonanie
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa służy do „naśladowania” pracy wykonywanej zwykle przez serce, płuca i drogi oddechowe w celu zagwarantowania krążenia krwi i transportu tlenu do narządów i tkanek, nawet gdy osoba przestała oddychać i jego serce nie kurczy się lub nie krąży we krwi w naczyniach krwionośnych (jak ma to miejsce na przykład w przypadku nagłej śmierci sercowej - lub zatrzymania akcji serca - lub w przypadku zawału serca).
Dzięki praktyce resuscytacji krążeniowo-oddechowej, powinno być możliwe zachowanie komórek organizmu przed uszkodzeniem i śmiercią wynikającą z braku dopływu tlenu, ale przede wszystkim zwiększa szanse nie tylko przetrwania jednostki, ale także powrotu do zdrowia bez uszkodzenia poziom mózgu. W rzeczywistości, gdy tlen nie dociera już do mózgu, w ciągu kilku minut, komórki, które go tworzą, wchodzą w cierpienie, a następnie umierają, jeśli żadne działanie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie.
Czy wiesz, że ...
W przypadku zatrzymania akcji serca szanse na przeżycie jednostki zmniejszają się o 10% co minutę, jeśli nie przeprowadza się resuscytacji krążeniowo-oddechowej .
Oczywiście, gdy osoba traci przytomność, nie może być absolutnej pewności, że jest to zatrzymanie akcji serca; jednakże, jeśli osoba jest nieprzytomna, nie oddycha lub źle oddycha, wytyczne ERC ( Europejskiej Rady Resuscytacji ) i IRC ( Włoska Rada Resuscytacji ) nadal zalecają przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Oczywiście, NIGDY nie należy zapominać o alarmowaniu pracowników służby zdrowia, dzwoniąc pod numer 118 .
W każdym razie dobrze jest sprecyzować, że w przypadku osób niebędących pracownikami służby zdrowia, nawet jeśli uzyskały certyfikaty BLS lub BLS-D, nie ma obowiązku interwencji w resuscytację krążeniowo-oddechową .
RKO dla dorosłych
Jak wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową u dorosłych?
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dorosłych obejmuje dwa specyficzne manewry: masaż serca (uciskanie klatki piersiowej) i sztuczną wentylację (oddychanie usta-usta lub oddychanie przez usta - zawsze zalecane).
Manewry te muszą być wykonywane w określonych odstępach czasu i zgodnie z precyzyjnym wzorem . Bardziej szczegółowo, konieczne jest naprzemienne 30 uciśnięć klatki piersiowej z 2 sztucznymi wentylacjami ( stosunek 30: 2 ).
Przed opisaniem bardziej szczegółowo, jak te manewry powinny być wykonywane, bardzo ważne jest podkreślenie, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa może być przeprowadzona tylko wtedy, gdy osoba NIE jest przytomna, NIE oddycha lub w inny sposób nie oddycha normalnie .
Przed resuscytacją krążeniowo-oddechową
Kiedy jednostka upada na ziemię najwyraźniej nieprzytomna, przed rozpoczęciem resuscytacji krążeniowo-oddechowej, konieczne jest określenie jego stanu świadomości i ocena oddechu .
Procedura dokonywania takich ustaleń i ocen zostanie podsumowana w następujących punktach:
- Upewnij się, że jesteś w bezpiecznym środowisku (zidentyfikuj obecność oparów, gazów, pożarów, kabli elektrycznych itp.).
- Oceń sumienie osoby, delikatnie potrząsając jej ramionami i dzwoniąc do niej .
- Jeśli osoba nie reaguje i jest nieprzytomna, połóż go na sztywnej powierzchni (na przykład na ziemi) w pozycji leżącej .
- Otwórz drogi oddechowe jednostki, kładąc dłoń na czole i delikatnie popychając, aby wyciągnąć głowę do tyłu ; jednocześnie umieść palec wskazujący i środkowy palca wolnej ręki pod brodą i podnieś go do góry, bez wywierania zbyt dużego nacisku.
- Podczas otwierania dróg oddechowych sprawdź, czy nie ma obcych ciał (jeśli są obecne i widoczne, możesz spróbować je bardzo ostrożnie wyodrębnić) i ocenić oddech danej osoby .
- Ocenę oddechu przeprowadza się zbliżając się do jednej strony twarzy - trzymając policzek i ucho - do twarzy uratowanej osoby i postępując zgodnie z systemem GAS :
- Uważaj, jeśli klatka piersiowa unosi się i opada (jeśli tak, oznacza to, że osoba oddycha);
- Słuchać, jeśli słychać oddechy;
- S na policzku, jeśli z ust wydobywa się powietrze.
Aby nie stracić cennego czasu, ocena oddychania powinna odbywać się szybko, najwyżej w ciągu 10 sekund . Aby to zrobić, policz do 10 podczas oglądania, słuchanie i uczucia mogą być przydatne.
- Jeśli poszkodowany oddycha normalnie, ale nie jest przytomny, natychmiast postaw go w pozycji bocznej i skontaktuj się ze 118, zapewniając operatorowi wszystkie niezbędne informacje (osoba jest nieprzytomna, oddycha itp.).
- Jeśli ofiara nie oddycha normalnie lub nie oddycha prawidłowo, należy najpierw zadzwonić lub zadzwonić pod numer 118 i poprosić - jeśli masz niezbędne umiejętności, aby go użyć - aby mieć defibrylator (zewnętrzny półautomatyczny defibrylator lub DAE). ). Następnie natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową .
Uwaga
W przypadku wątpliwości co do normalnego oddychania osoby, wytyczne IRC ( Włoska Rada Resuscytacji ) mówią, że zachowują się tak, jakby oddech był nieobecny, dlatego kontynuuj SPC.
- Jeśli jesteś sam, a defibrylator nie jest pod ręką, NIE przerywaj resuscytacji krążeniowo-oddechowej, aby go znaleźć, ale kontynuuj, aż nadejdzie pomoc.
Fazy resuscytacji krążeniowo-oddechowej
Poniżej podsumujemy różne działania, które należy podjąć w celu przeprowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, które, należy pamiętać, muszą być wykonywane tylko wtedy, gdy osoba jest nieprzytomna i nie oddycha, lub w każdym razie ma normalne oddychanie.
- Ustaw się z boku osoby i odszukaj klatkę piersiową, jeśli są bardzo duże ubrania lub ubranie (na przykład płaszcze, kurtki, kombinezony itp.).
- Rozpocznij zewnętrzny masaż serca wykonując 30 uciśnięć klatki piersiowej w następujący sposób:
- Umieść dominującą rękę na klatce piersiowej osoby nieprzytomnej; umieść drugą rękę nad dominującą ręką i zapnij palce, jak pokazano na zdjęciu.
- Ściśnij klatkę piersiową - trzymając ramiona ciasno i „poruszając się w górę iw dół” pleców - z głębokością 4-5 centymetrów (nie przekraczającą 6 centymetrów) i uważając, aby całkowicie powrócić do początkowej pozycji, aby skrzynia Rozwiń się ponownie między jedną kompresją a drugą, ale bez zdejmowania rąk z klatki piersiowej uratowanej osoby.
- Masaż serca należy wykonywać z częstotliwością 100-120 uciśnięć na minutę (co odpowiada około dwóm uciskom na sekundę ).
Czy wiesz, że ...
Głośne zliczanie uciśnięć klatki piersiowej może pomóc złagodzić napięcie narastające w sytuacji awaryjnej.
- Po wykonaniu 30 uciśnięć klatki piersiowej, wykonaj 2 wentylacje w następujący sposób:
- Otwórz drogi oddechowe jednostki, kładąc dłoń na czole i delikatnie popychając, aby wyciągnąć głowę do tyłu; jednocześnie umieść palec wskazujący i środkowy palca wolnej ręki pod brodą i podnieś go do góry, bez wywierania zbyt dużego nacisku.
- Umieść usta na masce ( oddychanie przez maskę ustną ) lub - w przypadku braku środków ochronnych - bezpośrednio na ustach ( oddychanie przez usta ), zamknij nozdrza osoby dwoma palcami i dmuchaj powoli przez około 1 sekundę, sprawdzając kątem oka klatka piersiowa unosi się .
Uwaga
Kiedy osoba, która potrzebuje pomocy, nie jest znana lub nie jest wystarczająco znana, oddychanie usta-usta nie zawsze jest zalecane . Ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj wentylacji jest wykonywany tylko u krewnych - bez chorób zakaźnych - i u dzieci.
- Odłącz się od ust lub maski, złap oddech i wykonaj drugi oddech.
- Jeśli nie możesz prawidłowo wykonać wentylacji, nie marnuj więcej czasu i wznów masaż serca . Tych ostatnich nie można przerwać na dłużej niż 10 sekund, aby wykonać wentylację.
Uwaga
Jeśli ratownik nie chce, nie może lub nie czuje się zdolny do wentylacji, wytyczne IRC zalecają kontynuowanie masażu serca bez zatrzymywania się .
- Po wykonaniu dwóch oddechów wznowić zewnętrzny masaż serca, wykonując kolejne 30 uciśnięć klatki piersiowej i powtórzyć cykl uciśnięć-wentylacji, aż nadejdzie pomoc lub, jeśli to konieczne, jeśli znasz ich zastosowanie i posiadają niezbędne umiejętności ( kurs BLS-D) - aż do przybycia zewnętrznego półautomatycznego defibrylatora (AED).
Uwaga
W przypadku oczywistego urazu (np. Upadku z drabiny lub rusztowania, w przypadku uderzenia osoby itp.) - zwłaszcza, gdy na głowę i szyję - osoby nie należy dotykać, należy pozostawić ją w pozycji, w której wykryto, a resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie powinna być wykonywana przez personel nie będący Oczywiście konieczne jest natychmiastowe połączenie 118 .
RKO pediatryczne
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa w wieku dziecięcym
Ponieważ dzieci mają inne cechy niż dorośli, wytyczne IRC zalecają wykonywanie nieco innych manewrów niż te powyżej. Dokładniej mówiąc, struktura fizyczna dziecka jest mniejsza i cieńsza niż u osoby dorosłej, dlatego też manewry resuscytacji krążeniowo-oddechowej muszą być dostosowane, aby były równie skuteczne, ale bez powodowania szkód .
Przed resuscytacją krążeniowo-oddechową u dzieci
Czynności, które należy wykonać przed podjęciem jakiejkolwiek resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci, są takie same, jak opisane dla dorosłych:
- Ocena bezpieczeństwa środowiska, w którym działa;
- Ocena świadomości (w tym przypadku dziecko nie powinno być potrząsane, ale powinno być nazywane i lekko ściskane na ramionach - bolesny bodziec);
- Otwór w drogach oddechowych (łagodniej niż u dorosłego; w niemowlęciu utrzymuj głowę w pozycji neutralnej );
- Kontrola obecności ciał obcych i ocena oddychania według schematu GAS ;
- W razie potrzeby rozpocznij pediatryczną resuscytację krążeniowo-oddechową .
Uwaga
Jeśli ratownik jest sam, musi głośno krzyczeć, aby szukać pomocy i zadzwonić, nie zostawiając dziecka .
Jeśli nikt nie przyjdzie, ratownik może odejść, aby zadzwonić do 118 tylko po jednej minucie resuscytacji krążeniowo-oddechowej .
Przeciwnie, 118 musi zostać natychmiast powiadomiony, a więc przed rozpoczęciem pediatrycznej ChPL, w przypadku:
- Dziecko ze znanymi chorobami serca .
- Najwyraźniej zdrowe dziecko, które spada na ziemię i nie reaguje na stymulację .
Fazy pediatrycznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci odbywa się w nieco inny sposób niż u dorosłych. W rzeczywistości, jeśli po wstępnych ocenach dojdziemy do wniosku, że dziecko nie jest przytomne i nie oddycha, należy natychmiast wykonać 5 oddechów .
Metoda wykonania różni się w zależności od wieku dziecka:
- Niemowlę (w wieku od 0 do 12 miesięcy): utrzymuj głowę w pozycji neutralnej, umieść usta na ustach i nosie niemowlęcia i powoli dmuchaj powietrze przez 1 sekundę, sprawdzając kątem oka, czy klatka piersiowa jest podniesiona w normalnym oddechu. Zdejmij usta i sprawdź, czy klatka piersiowa jest całkowicie opuszczona. Zrób wdech i powtórz manewr jeszcze cztery razy, w sumie 5 oddechów .
Jeśli nie jesteś w stanie otoczyć nosa i ssących ust ustami, możesz tylko dmuchnąć w nos - naciskając dwoma palcami podtrzymującymi podbródek, aby zamknąć usta - lub możesz tylko dmuchnąć w usta, zamykając nos z dwoma palcami.
- Dzieci powyżej pierwszego roku życia : kontynuuj oddychanie usta-usta lub przez usta, jak opisano dla dorosłych osób.
Po wykonaniu 5 oddechów konieczne jest sprawdzenie, czy dziecko podaje objawy czynności życiowych po schemacie MO-TO-RE :
- Usługa ;
- Aby sse;
- KING spiro.
Obecność oznak życia po 5 oddechach
Jeśli dziecko / niemowlę wykazuje oznaki życia, kontynuuj wentylację ; orientacyjnie, z częstotliwością 12-20 na minutę .
Brak oznak życia po 5 oddechach
Jeśli nie ma oznak życia, rozpocznij uciśnięcia klatki piersiowej, jak pokazano poniżej.
Suckling:
- Jeśli ratownik jest sam, użyj techniki dwóch palców . Trzymając głowę w pozycji neutralnej jedną ręką, umieść dwa palce wolnej ręki na dolnej połowie mostka i ściśnij klatkę piersiową o około 4 centymetry, a następnie całkowicie zwolnij.
- Jeśli jesteś w dwóch ratownikach, zamiast tego możesz zastosować technikę dwuręczną w praktyce. Ustaw się u stóp niemowlęcia, umieść kciuki obok siebie na dolnej trzeciej części mostka i, otaczając klatkę piersiową dziecka rękami, wykonaj uciśnięcia opisane powyżej.
Dzieci powyżej pierwszego roku życia:
- Przytrzymaj głowę dziecka w pozycji neutralnej jedną ręką i umieść dłoń wolnej ręki na dolnej połowie mostka, trzymając palce uniesione i wyrównując ramię i łokieć.
- Ściśnij klatkę piersiową z głębokością 5 centymetrów, utrzymując częstotliwość 100-120 uciśnięć na minutę, uważając, aby po każdym ucisku całkowicie ją uwolnić. W tym względzie należy podkreślić, że częstotliwość nie może przekraczać 120 uciśnięć na minutę.
Po pierwszych 5 oddechach, przy braku objawów czynności życiowych, współczynnik kompresji / wentylacji wynosi 15: 2 (wykonać 15 uciśnięć klatki piersiowej i 2 wentylacje, usta-usta lub usta-nos, w zależności od wieku dziecka).
- W przypadku dużych dzieci i / lub w przypadku, gdy ratownik jest szczególnie chudy i nie jest w stanie wykonać uciśnięć jednym ramieniem, można postępować tak, jakby zewnętrzny masaż serca miał być wykonywany u dorosłego . Następnie kontynuujemy naprzemiennie 30 uciśnięć klatki piersiowej z 2 wentylacjami .
Uwaga
Jeśli nie jesteś w stanie wykonać wentylacji, zewnętrzny masaż serca musi być nadal wykonywany. Jednak w przeciwieństwie do dorosłych, niemowląt i małych dzieci wentylacja jest ważniejsza niż uciśnięcia klatki piersiowej.
Również w tym przypadku resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci musi trwać aż do ostatecznego przybycia zewnętrznego półautomatycznego defibrylatora (jeśli masz umiejętności korzystania z niego) lub do momentu przybycia 118 .
Należy pamiętać, że informacje zawarte w niniejszym dokumencie służą wyłącznie celom ilustracyjnym i nie zastępują pojęć przekazywanych podczas określonych kursów BLS i BLS-D dla podmiotów nieposiadających opieki zdrowotnej prowadzonych przez lekarzy i specjalistów w tym sektorze.
