Morfologia krwi - badanie hemochromocytometryczne

ogólność

HEMOCROM jest jednym z najbardziej pożądanych badań krwi, ponieważ jego wyniki pomagają utrzymać ogólny stan zdrowia osoby pod kontrolą.

• Liczba wszystkich krwinek, tj. Czerwonych krwinek (erytrocytów), białych krwinek (leukocytów) i płytek krwi (trombocyty);
• Formuła leukocytów, tj. Odsetek różnych typów białych krwinek: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile;
• Udział objętości krwi zajmowanej przez erytrocyty ( hematokryt );
• Analiza cech fizycznych (kształtu i wielkości) krwinek czerwonych i płytek krwi, wskazanych przez takie parametry, jak:
• MCV (miara średniej wielkości czerwonych krwinek);
• MCH (średnia zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych);
• MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych);
• RDW (zmienność wielkości czerwonych krwinek);
• MPV (miara średniej wielkości płytki).

Co

Liczba krwinek to badanie, które może dostarczyć lekarzowi ważnych wskazówek dotyczących części krwinki, czyli tej zajmowanej przez krwinki białe (GB), krwinki czerwone (GR) i płytki krwi (PLT). Komórki te są wytwarzane w szpiku kostnym, a gdy są dojrzałe, są uwalniane do krwiobiegu.

Zwykle morfologię krwi wykonuje się za pomocą automatycznych przyrządów, które mierzą różne parametry, w tym zliczanie różnych typów komórek obecnych w analizowanej próbce krwi. Egzamin zawiera również informacje o cechach fizycznych niektórych z tych elementów.

Standardowa liczba krwinek obejmuje zatem:

• Ocena czerwonych krwinek (lub erytrocytów) : reprezentują one najliczniejsze krwinki. Erytrocyty mają kształt dwuwklęsłego dysku (lekko spłaszczonego w środku) i mają charakterystyczny czerwony kolor (stąd nazwa) ze względu na zawartość hemoglobiny (białko zawierające żelazo, niezbędne do transportu tlenu we krwi).

  Czerwone krwinki żyją średnio 120 dni w układzie krążenia, a następnie są usuwane w śledzionie; z tego powodu szpik kostny musi stale produkować nowe, aby zastąpić martwe, zniszczone lub utracone elementy podczas krwawienia.

  Ocena krwinek czerwonych w morfologii krwi obejmuje: liczbę GR, hemoglobinę (Hb), hematokryt (Hct) i wskaźniki erytrocytów, które obejmują średnią objętość krwinki (MCV), średnią hemoglobiny krwinek (MCH), średnie stężenie hemoglobiny w ciałkach (MCHC), a czasami amplituda rozkładu erytrocytów (RDW). Morfologia krwi może obejmować liczbę retikulocytów (prekursorów dojrzałych czerwonych krwinek) lub nie.

• Ocena białych krwinek (lub leukocytów) : te komórkowe elementy krwi są odpowiedzialne za obronę organizmu przed czynnikami zakaźnymi, obcymi substancjami i innymi przyczynami uszkodzeń. Leukocyty odgrywają również ważną rolę w alergiach i stanach zapalnych.

  Białe krwinki dzieli się na dwie podgrupy: granulocyty (eozynofile, neutrofile i bazofile) oraz komórki jednojądrzaste (limfocyty i monocyty).

  Liczba białych krwinek (ocena całkowitej liczby leukocytów obecnych w próbce krwi) jest częścią morfologii krwi. Komórki te są obecne we krwi w stosunkowo stałej ilości; ich liczba może się tymczasowo zwiększyć lub zmniejszyć, w zależności od tego, co dzieje się w ciele.

  Liczba krwinek może obejmować lub nie obejmować różnicowania liczby białych krwinek ( formuła leukocytów ). Informacje te identyfikują i zliczają różne typy obecnych leukocytów i służą do zrozumienia, czy infekcja, alergia lub silna reakcja stresowa występuje w organizmie. W niektórych patologiach, takich jak białaczka, nieprawidłowe białe krwinki (niedojrzałe lub dojrzałe) mnożą się szybko, zwiększając ich ogólną liczbę.

• Ocena płytek krwi (lub trombocytów) : są to najmniejsze krwinki; przybierają postać małych dysków i są produkowane przez szpik kostny. Średnie życie płytek krwi wynosi 10 dni i odgrywa ważną rolę w krzepnięciu krwi.

  Po urazach lub niewielkich zmianach w ścianach naczyń krwionośnych trombocyty są transportowane do obszaru dotkniętego krwią i przyklejają się wzdłuż krawędzi rany, stopniowo blokując krwawienie. Ich możliwe zmiany mogą zwiększać ryzyko nadmiernego krwawienia lub predysponować do powstawania wybroczyn.

  W morfologii krwi te typy komórek są zazwyczaj liczone; ocena może obejmować średnią objętość płytek (MPV) i / lub amplitudę dystrybucji płytek krwi (PDW).

Dlaczego mierzysz

Ilość krwi służy do oceny ogólnego stanu zdrowia i pozwala nam podejrzewać lub ustalać obecność niektórych chorób. Dlatego test ten jest zalecany jako rutynowe badanie dla zdrowych osób, ale także do diagnozowania lub monitorowania różnych stanów i chorób, które wpływają na komórki krwi, takich jak: niedokrwistość, nawracające infekcje, zapalenie, zaburzenia krzepnięcia lub nowotwory. W ten sposób lekarz może ustalić swoje podejrzenia i ewentualnie przepisać bardziej ukierunkowane testy, aby określić dokładny obraz kliniczny.

Liczbę krwi stosuje się również do monitorowania patologii i / lub skuteczności leczenia po ustaleniu diagnozy.

Kiedy jest wskazany egzamin?

Lekarz podaje liczbę krwinek w następujących przypadkach:

• W ramach rutynowych egzaminów;
• Gdy pacjent wykazuje oznaki i objawy, które mogą być związane z chorobami, które wpływają na komórki krwi;
• Do regularnego monitorowania stanów patologicznych lub schematów terapeutycznych (zwłaszcza jeśli uszkadzają komórki krwi, takie jak chemioterapia lub radioterapia).

Znaczące nieprawidłowości w jednej lub więcej populacji komórek krwi mogą wskazywać na obecność jednej lub więcej patologii. Zazwyczaj w takich przypadkach wykonuje się inne badania (np. Rozmaz krwi lub biopsję szpiku kostnego) jako pomoc w określeniu przyczyny nieprawidłowych wyników morfologii krwi i dostarczeniu dodatkowych informacji lekarzowi.

Normalne wartości

Normalne wartości u dorosłego pokazano w poniższej tabeli:

Hematokryt (Ht)

Hematokryt (Ht, objętość „upakowanych” erytrocytów) wyraża zależność między całkowitą objętością czerwonych krwinek a całkowitą objętością krwi. Dlatego mówi się, że wyraża objętość „zapakowanych” komórek.

Hematokryt daje nam również przybliżone pojęcie o stopniu gęstości krwi (gdy jest powyżej normy, oznacza to, że krew jest bardziej lepka, więc istnieje większe ryzyko zakrzepicy).

Hemoglobina (Hb)

Hemoglobina jest najważniejszym białkiem transportującym tlen i znajduje się w erytrocytach. Jest to pigment w kolorze czerwonym.

Normalne wartości dla dorosłego mężczyzny wahają się od 13, 5 do 18 g / dl (g / dl = gramy hemoglobiny na decylitrze krwi); u kobiet od 12 do 16 g / dl. Obecnie, aby je zmierzyć, laboratoria wykorzystywane do pomiaru liczby krwinek używają automatycznych liczników komórek, które mierzą hemoglobinę bezpośrednio w czerwonych krwinkach.

Osoba może oddać krew tylko wtedy, gdy istnieje minimalny poziom bezpieczeństwa. Poziomy te, przeliczone na liczby, odpowiadają stężeniu hemoglobiny około 12, 5 g / dl dla kobiet, podczas gdy dla mężczyzn 13, 3 g / dl.

Wysokie wartości - przyczyny

Liczba czerwonych krwinek (lub erytrocytów)

Wzrost liczby czerwonych krwinek ( policytemii ) jest stosunkowo rzadki. Jeśli erytrocyty są liczbowo wyższe i są mniejsze niż normalnie, pacjent może być dotknięty anemią śródziemnomorską.

Wśród łagodnych przyczyn wzrostu krwinek czerwonych należy wziąć pod uwagę:

• Znaczne odwodnienie (najczęściej związane z powtarzającymi się epizodami biegunki);
• Niedobory tlenu (długie pobyty w wysokich górach, palenie itp.);
• U sportowców przyjmujących erytropoetynę (hormon regulujący wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny).

Liczba białych krwinek (lub leukocytów) o wzorze leukocytów

Każda infekcja organizmu, nawet o umiarkowanym nasileniu, może spowodować ogólny wzrost liczby białych krwinek ( leukocytoza ), a także intensywny stres i niektóre formy nowotworów (białaczka i zaburzenia mieloproliferacyjne).

Leukocytoza może również zależeć od intensywnych ćwiczeń, urazów, oparzeń, procesów zapalnych i reakcji alergicznych.

Liczba płytek krwi

Trombocytoza wskazuje na zbyt wysoką wartość płytek krwi. Może to być spowodowane chorobą zakaźną lub operacją.

Rzadziej wzrost liczby płytek krwi jest konsekwencją chorób szpiku kostnego (np. Policytemii, zaburzeń mieloproliferacyjnych), chorób zapalnych jelit i różnych procesów nowotworowych.

Stężenie hemoglobiny i hematokryt

• Ogólnie hemoglobina odzwierciedla wynik liczby krwinek czerwonych i hematokrytu. Jeśli Hb ma wysoką wartość - bardzo rzadkie zdarzenie - może być związana z utratą płynów, niewydolnością oddechową lub poliglobulią (tj. Nadmiernym wzrostem krwinek czerwonych we krwi).
• Hematokryt ogólnie odzwierciedla wynik liczby czerwonych krwinek; najczęstszą przyczyną wartości powyżej normy jest odwodnienie, ale zmiana może również zależeć od czerwienicy prawdziwej, ostrej niewydolności nerek i niektórych chorób płuc.

Niskie wartości - przyczyny

Liczba czerwonych krwinek (lub erytrocytów)

Jeśli wartość czerwonych krwinek jest niższa niż wartość normalna i hemoglobina jest zmniejszona, można podejrzewać obecność niedokrwistości .

Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek może również zależeć od:

• Ostra lub przewlekła utrata krwi (na przykład: wrzody żołądkowo-jelitowe, hemoroidy lub sytuacje fizjologiczne, takie jak miesiączka):
• Hemoliza (np. Zniszczenie komórek krwi po reakcji immunologicznej po transfuzji);
• Niedobory żywieniowe (np. Niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego itp.);
• Zaburzenia lub uszkodzenie szpiku kostnego;
• Przewlekłe zaburzenia zapalne;
• Niewydolność nerek.

Liczba białych krwinek (lub leukocytów) o wzorze leukocytów

Niska liczba białych krwinek, zwana leukopenią, może być uznana za konstytucyjną, w pewnych granicach.

Wyraźna redukcja leukocytów w morfologii krwi musi wywołać zamiast tego kontrolę czynności szpiku kostnego, mającą na celu wykluczenie patologii lub uszkodzenia szpiku kostnego, chorób zakaźnych lub procesów nowotworowych (np. Białaczka, chłoniaki lub inne rodzaje nowotworów). W innych przypadkach zmniejszona wartość białych krwinek może wskazywać na wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby, reakcje autoimmunologiczne lub patologie układu odpornościowego.

Liczba płytek krwi

Jeśli liczba płytek krwi jest zbyt niska ( małopłytkowość ), może wystąpić problem z krwawieniem lub wczesną śmiercią komórek. Stan ten może zależeć od infekcji, stosowania niektórych leków (w tym leków paracetamolowych, chininowych i sulfonamidowych), mielodysplazji i chorób autoimmunologicznych.

Stężenie hemoglobiny i hematokryt

Zwykle stężenie hematokrytu i hemoglobiny odzwierciedla wynik czerwonych krwinek, dostarczając dodatkowych informacji. Przyczyny wahają się od niedokrwistości z niedoboru żelaza (od niedoboru żelaza) do krwawienia, od długotrwałego treningu tlenowego do przewlekłej niewydolności nerek.

Jak to zmierzyć

Liczbę czerwonych krwinek, ale także białych krwinek i płytek krwi (komórek krwi), wykonuje się za pomocą elektronicznych urządzeń zwanych contaglobuli, które opierają się na dwóch zasadach zwanych impedancją i rozpraszaniem światła („rozpraszanie światła”).

Niektóre parametry są nazywane bezwzględnymi lub obliczane bezpośrednio przez przyrząd, podczas gdy inne są uzyskiwane z absolutów. Te pierwsze są reprezentowane przez liczbę czerwonych krwinek, hemoglobinę (Hb), MCV (średnia objętość komórek lub średnia objętość kulista) i Ematocrito (Hct), podczas gdy pochodne od absolutów są reprezentowane przez średnią zawartość komórkową hemoglobiny (średnia hemoglobina komórkowa, MCH) i średnie stężenie komórkowe hemoglobiny (średnie stężenie hemoglobiny komórkowej, MCHC).

Jak dokonać wypłaty

• Morfologię krwi wykonuje się na próbce krwi pobranej z żyły ramienia; u noworodków wystarcza nawet kilka kropel krwi pobranych z małej igły od czubka palca lub stopy.
• Krew zbiera się w probówkach zawierających antykoagulat, który utrzymuje próbkę cieczy.
• Aby pobrać próbkę, pacjent musi odkryć ramię. Operator podaje w okolicy wacik nasączony środkiem dezynfekującym i po znalezieniu właściwej żyły wkłada igłę strzykawki. Pacjent odczuwa lekkie mrowienie, które jest znośne tylko przez kilka sekund.

przygotowanie

Post nie jest konieczny do pobrania próbki krwi do oceny morfologii krwi: badanie odbywa się na krwinkowej części krwi, czyli na komórkach, dla których fakt wzięcia jedzenia lub picia nie ma wpływu.

Jeśli jednak oprócz morfologii krwi będziesz musiał wykonać inny test na osoczu, który przewiduje głodzenie (np. Oznaczenie glikemii lub cholesterolu), będziesz musiał udać się do laboratorium na pusty żołądek. Lekarz ogólny, który zaleci analizę, będzie nadal w stanie dostarczyć użytecznych informacji dla swojej sprawy.

Interpretacja wyników

Lekarz interpretuje wyniki różnych składników morfologii krwi pełnej.

W odniesieniu do celu analizy i podejrzewanej przyczyny można przeprowadzić inne szczegółowe badania, takie jak rozmaz krwi lub kompletny panel metaboliczny, w celu ustalenia prawidłowej diagnozy. Inne generyczne testy mogą obejmować biopsję szpiku kostnego, test hodowli dotkniętego obszaru (np. Posiew krwi, posiew moczu itp.) I ocenę częstości zapalenia (w tym PCR i ESR).