definicja
Termin „rwa kulszowa” odnosi się do bólu, który promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego i jego gałęzi, a także do pleców, pośladków i nóg: dokładniej, rwa kulszowa jest również nazywana rwa kulszowa, odnosząc się do zapalenia obciążenie nerwu kulszowego. Istnieje wiele wariantów bólu kulszowego, których zróżnicowanie należy przeprowadzić zgodnie z czynnikiem patogenetycznym.
przyczyny
Przyczyny rwy kulszowej są zróżnicowane i niejednorodne: ból nerwu kulszowego może powodować pewne nieprawidłowe postawy trwające przez długi czas, ale także stres, problemy natury fizycznej, a nawet psychicznej. Przepuklina tarczowa jest jednym z najczęstszych czynników sprawczych rwy kulszowej.
- Czynniki ryzyka: zapalenie stawów, ciąża, zakażenia kręgosłupa, otyłość, osteoporoza, patologie osady, supraforowanie mięśni, bezpośrednie urazy ud, pośladków i nóg.
objawy
Cechą charakterystyczną rwy kulszowej jest ból, który promieniuje od odcinka lędźwiowego kręgosłupa do pośladka i grzbietu nogi. Intensywność bólu różni się w zależności od przyczyny: niektórzy pacjenci skarżą się na ciągłe mrowienie, inni na okropny ból, inni nadal opisują dyskomfort jako silny wstrząs elektryczny. Często ból staje się ostry w połączeniu z kaszlem lub kichnięciem; Odrętwienie mięśni może również degenerować się w utracie kontroli pęcherza lub jelit (rzadko).
Informacje na temat rwy kulszowej - Sciatica Care Drugs nie ma na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem leczenia rwa kulszowa - rwa kulszowa.
narkotyki
Leczenie rwy kulszowej jest uzależnione od przyczyny, która spowodowała ból: to lekarz decyduje, jak interweniować, aby uspokoić ból i, jeśli to możliwe, trwale usunąć rwy kulszowej. W niektórych przypadkach zaleca się przymusowy odpoczynek i niewielkie zmiany w nawykach behawioralnych i posturalnych.
U wielu pacjentów, którzy są dotknięci chorobą, ból pochodzący z rwy kulszowej jest zminimalizowany dzięki prostym praktykom, polegającym zarówno na podawaniu leków przeciwzapalnych, jak i terapii rehabilitacyjnej.
Pacjent może skorzystać z pomocy gorsetów, kul i aparatów ortodontycznych, przydatnych do zmniejszenia odczuwania bólu, poprawy jakości życia chorego (często wskazanego w ostrych epizodach rwy kulszowej).
Praktyki rehabilitacyjne obejmują ćwiczenia wspierające plecy, prawidłową postawę, wzmacniające mięśnie i poprawiające elastyczność kręgosłupa, często utrudnione z powodu bólu wywieranego na nerw kulszowy.
Przepuklina dysku, jak widzieliśmy, jest często elementem predysponującym do rwy kulszowej; w konsekwencji leczenie przepukliny dysku spowoduje w konsekwencji również usunięcie bólu kulszowego.
Równolegle z terapią rehabilitacyjną zaleca się kontakt z masażystami specjalizującymi się w tej dziedzinie, fizjoterapeutami, osteopatami lub kręgarzami (terapie alternatywne). Terapia ultradźwiękowa zyskuje również na popularności w ostatnich latach w leczeniu bólu związanego z rwą kulszową.
Gdy rwa kulszowa jest bardzo ciężka, a więc ulega degeneracji do stanu upośledzającego czynność pęcherza lub jelit, można sobie wyobrazić zabieg chirurgiczny (discectomy lub mikrodiscectomy).
U większości chorych pacjentów przepukliny są leczone lekami przeciwbólowymi, takimi jak paracetamol, NLPZ lub kortyzon. Zobaczmy bardziej szczegółowo.
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): w przypadku bólu średnio-umiarkowanego zaleca się przyjmowanie doustnej dawki aktywnej 200-400 mg (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin po posiłku, w potrzebują. Nie bierz więcej niż 2, 4 grama dziennie.
- Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zaleca się przyjmowanie leku w dawce doustnej 550 mg raz na dobę, a następnie 550 mg substancji czynnej co 12 godzin; ewentualnie wziąć 275 mg naproksenu co 6-8 godzin, w razie potrzeby. Nie przekraczać 1100 mg dziennie.
- Diklofenak (np. Voltaren): dostępny w postaci żelu, tabletek dojelitowych, czopków lub roztworu do wstrzykiwań. W przypadku leku stosowanego miejscowo zaleca się rozprowadzanie warstwy kremu w okolicy związanej z rwa kulszowa dwa razy dziennie. W przypadku tabletek, przyjmuj 50 mg leku doustnie 3 razy dziennie; u niektórych pacjentów wymagana jest dawka początkowa 100 mg, a następnie zmieniona na 50 mg. Po pierwszym dniu całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg. Diklofenak jest często dostępny w połączeniu z innymi składnikami czynnymi, których celem jest zapewnienie ochrony żołądka, z uwagi na znaczną przewodność żołądkową wielu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak diklofenak. Na przykład obecnie znane jest połączenie diklofenaku + misoprostolu (np. Artrotec): zaleca się przyjmowanie tabletki (zawierającej 75 mg diklofenaku i 200 mg misoprostolu), dwa razy dziennie, po posiłkach, z szklanka wody. Nie należy przyjmować w czasie ciąży, laktacji i dzieci.
- Kwas acetylosalicylowy (np. Aspiryna, Vivin, Ac Acet, Carin): lek, wskazany tylko dla dorosłych, należy przyjmować w dawce 325–650 mg doustnie lub doodbytniczo, co 4 godziny, w razie potrzeby. Nie przekraczaj 4 gramów dziennie. Podawanie leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat może powodować poważne działania niepożądane, takie jak zespół Reye'a, zaburzenia czynności wątroby i zmiany w mózgu.
- Indometacyna (np. Difmetre, Indom, Liometacen): lek stosowany w terapii również w leczeniu bólu nerwu kulszowego. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce początkowej 25 mg doustnie, co 8-12 godzin, maksymalnie do 150-200 mg (w przypadku tabletek o natychmiastowym uwalnianiu), w pełnym żołądku, po posiłku. W przypadku tabletek o powolnym uwalnianiu należy przyjmować 75 mg substancji czynnej, doustnie, raz dziennie; w przypadku dawki podtrzymującej możliwe jest zwiększenie dawki do 75 mg dwa razy na dobę. Lek jest również dostępny w postaci czopków doodbytniczo: w tym przypadku oczekiwana dawka wynosi 50 mg, co 8-12 godzin.
Leki zwiotczające mięśnie : wskazane do kontroli bólu i zmniejszenia skurczów mięśni w kontekście rwy kulszowej:
- Ciclobenzaprina (np. Flexiban) lek należy do klasy środków zwiotczających mięśnie; składnik aktywny jest szeroko stosowany w leczeniu przepukliny dyskowej. Jak wielokrotnie analizowano w trakcie tego artykułu, przepuklina dysku jest jednym z elementów przyczynowych, które najczęściej sprzyjają rwie kulszowej. Dlatego cyklobenzapryna jest również szeroko stosowana do kontroli bólu i zmniejszenia skurczów mięśni z powodu rwy kulszowej. Zacznij przyjmować lek w dawce 5 mg doustnie, trzy razy dziennie. Na podstawie odpowiedzi pacjenta można zwiększyć dawkę do 7, 5-10 mg trzy razy dziennie. Alternatywnie, przyjmuj lek w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu, w dawce 15 mg lub 30 mg, doustnie, raz dziennie.
Kortykosteroidy : wstrzyknięcia leków steroidowych są wskazane w przypadkach ciężkiej rwy kulszowej; w szczególności, składniki aktywne muszą być wstrzykiwane bezpośrednio na poziomie obszaru dotkniętego stanem zapalnym (w pobliżu nerwu kulszowego), aby wywierać silne działanie przeciwzapalne.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): przyjmować 5 do 60 mg substancji czynnej w 1-4 dawkach podzielonych przez 24 godziny. Skonsultuj się z lekarzem. Nie przedłużaj terapii ponad to, co jest konieczne
- Metyloprednizolon (np. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): aby zapewnić dyskretne natychmiastowe działanie przeciwzapalne, zażywaj 4-48 mg leku dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.
Kortykosteroidy nie stanowią ważnej opcji długoterminowego leczenia, z uwagi na ich liczne i uderzające skutki uboczne. Liczba wstrzyknięć powinna być wskazana przez lekarza i na ogół powinna być ustalona wyłącznie dla ciężkiego bólu kulszowego.
