Indeks Katza autorstwa G.Bertelli

ogólność

Indeks Katza ( IK ) jest parametrem krwi związanym z szybkością sedymentacji erytrocytów ( ESR ).

Obliczenie wskaźnika Katza opiera się na określeniu ESR po godzinie i dwóch godzinach po pobraniu próbki krwi (w praktyce: wartość odczytu pierwszej godziny jest dodawana do połowy drugiej godziny, więc tak podziel wszystko przez dwa).

Indeks Katza pomaga zasygnalizować trwające zapalenie . Jeśli jest wysoki, parametr ten może wskazywać na obecność zakażeń, chorób autoimmunologicznych i nowotworów w organizmie.

Wskaźnik Katz zmniejsza się jednak w przypadku policytemii i niektórych postaci niedokrwistości.

ESR: krótkie wprowadzenie

• Gdy krew staje się nieulegalna, czerwone krwinki mają tendencję do osiadania, ponieważ mają gęstość wyższą niż gęstość plazmy; ta właściwość jest używana do określenia szybkości sedymentacji erytrocytów (lub szybkości sedymentacji erytrocytów, oznaczonej skrótem VES ).
• ESR jest zatem wyrazem szybkości, z jaką erytrocyty obecne w pewnej ilości krwi są odkładane na dnie specjalnej, skalowanej probówki i są ustalane przez odczytanie poziomu osadu czerwonych krwinek. Okładzina jest wyrażona w milimetrach osadu wytwarzanego w ciągu godziny.
• ESR jest niespecyficznym indeksem zapalnym (tj. Ogólnym ). W rzeczywistości wiele procesów patologicznych może determinować wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów: choroby reumatyczne, zapalenie, różne rodzaje zakażeń, niedokrwistość, nowotwory itp. Z tego powodu ESR należy interpretować w kontekście innych ukierunkowanych badań klinicznych. Innymi słowy, znalezienie wysokiej wartości nie może powodować obawy, jeśli inne parametry dadzą normę.

Co

Wskaźnik Katz jest wyrażeniem liczbowym szybkości sedymentacji czerwonych krwinek mierzonej po godzinie i dwóch godzinach po pobraniu próbki krwi . W bardziej praktycznym ujęciu, ten parametr hematologiczny uzyskuje się przez dodanie wartości ESR odczytanej w pierwszej godzinie z połową wartości w drugiej godzinie, a następnie podzielenie całości przez dwa.

Należy zauważyć, że wskaźnik Katz jest rzadko używany, ponieważ stwierdzono, że pomiar osadu po dwóch godzinach nie zapewnia dalszych informacji diagnostycznych w odniesieniu do ESR określonych na koniec pierwszej godziny po wycofaniu.

Co oznacza sedymentacja czerwonych krwinek?

• Tempo sedymentacji erytrocytów jest zasadniczo uwarunkowane cechami osocza (w szczególności jego składem białkowym ) i właściwościami czerwonych krwinek (kształt, liczba, tendencja do agregacji itp.).
• We krwi czerwone krwinki mają tendencję do pozostawania w zawiesinie, oddzielone od siebie dzięki ujemnemu ładunkowi błonowemu, który utrudnia tworzenie agregatów ( rouleaux ). W normalnych warunkach składnik białkowy osocza jest taki, aby zachować ładunek powierzchniowy czerwonych krwinek.
• Wręcz przeciwnie, gdy zostaną ustalone procesy flogistyczne, zwiększone stężenie białek typowych dla stanu zapalnego (w tym fibrynogenu i białka C-reaktywnego) prowadzi do osłabienia sił odpychających . Czerwone krwinki mają zatem tendencję do agregacji w rouleaux, które mają wysoką tendencję do wytrącania się . Im grubsze są te gromady, tym szybsza jest sedymentacja.

Dlaczego mierzysz

Indeks Katza jest testem laboratoryjnym, który dostarcza ogólnych informacji o obecności lub braku zapalenia i pośrednio mierzy stopień tego stanu w organizmie.

Uwaga. Zapalenie to reakcja układu odpornościowego, która może się szybko rozwinąć (postać ostra ; na przykład, po urazie lub podczas zakażenia) lub utrzymywać się w czasie (postać przewlekła ; tak dzieje się w przypadku chorób autoimmunologicznych lub pewnych nowotworów ).

Ponadto wskaźnik Katza umożliwia monitorowanie przebiegu już zdiagnozowanej choroby.

Kiedy jest mierzony?

• Wskaźnik Katz oblicza się w celu ujawnienia obecności zapalenia spowodowanego przez jeden lub więcej stanów lub patologii, takich jak: infekcje, nowotwory lub choroby autoimmunologiczne .
• Indeks Katza jest przydatny do wspierania diagnozy i monitorowania przebiegu i odpowiedzi terapeutycznej określonych chorób, w tym:
  • Zapalenie stawów (formy przejściowe);
  • Układowe zapalenie naczyń;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Toczeń rumieniowaty układowy (SLE).
• Obliczanie indeksu Katz może być wskazane przez lekarza, gdy pacjent ma oznaki i objawy, które mogą być związane z zapaleniem, takie jak:
  • Ból głowy;
  • Ból w kolanach i ramionach;
  • Ból miednicy;
  • niedokrwistość;
  • Słaby apetyt;
  • Niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • Sztywność stawów.

Badania laboratoryjne związane z indeksem Katz

Indeks Katza nie jest specyficznym testem: wysokie wyniki tego parametru wskazują na obecność zapalenia, bez wskazywania lekarzowi lokalizacji tego procesu i tego, co jest spowodowane.

W klasyfikacji chorób o patogenezie zapalnej indeks Katz jest zwykle stosowany w połączeniu z oceną:

• C reaktywne białko (PCR);
• Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA);
• Czynnik reumatoidalny;
• fibrynogen;
• Całkowity panel metaboliczny;
• Morfologia krwi z formułą.

Normalne wartości

Do obliczenia wskaźnika Katza szybkość sedymentacji erytrocytów określa się dwukrotnie:

• Po godzinie ( VES pierwszej godziny );
• Po dwóch godzinach ( druga godzina ESR ).

Wartość jest uważana za normalną, gdy jest uwzględniona w następujących zakresach odniesienia:

• Kobiety : 4-15 lat;
• Mężczyźni : 4-10;
• Starsi ludzie: mniej niż 20 lat.

W przeciwieństwie do ESR, wskaźnik Katz nie jest wyrażony w mm.

Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.

Katz High Index - przyczyny

Zgodnie z przewidywaniami wysoki wskaźnik Katza sugeruje obecność ciągłego zapalenia, nawet jeśli nie dostarcza informacji o jego naturze. W konsekwencji wzrost parametru jest proporcjonalny do stanu zapalnego, ale niekoniecznie jest związany z nasileniem choroby.

Należy zatem zauważyć, że osłabienie ujemnych ładunków erytrocytów za pomocą tak zwanych białek flogozy nie jest natychmiastowe, ale trwa kilka dni. Dlatego normalizacja wartości ESR i indeksu Katz jest późna (innymi słowy, parametry te mogą być wysokie, jeśli stan zapalny trwa lub już się zagoi).

Umiarkowanie wysoki indeks Katza

Indeks Katz może być wysoki w następujących warunkach:

• niedokrwistość;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie wsierdzia;
• Choroby nerek;
• zapalenie szpiku;
• Gorączka reumatyczna;
• Choroby tarczycy;
• Zakażenia (w tym kiła, gruźlica i mononukleoza).

Bardzo wysoki indeks Katza

Nadmierny wzrost wskaźnika Katza w porównaniu z normą może wskazywać na obecność:

• Zakażenia ogólnoustrojowe (posocznica);
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
• Szpiczak mnogi;
• hyperfibrinogenemia;
• makroglobulinemia;
• Martwicze zapalenie naczyń;
• Reumatyczna polimialgia.

Indeks niskiego Katz - przyczyny

Indeks Katz może zostać zmniejszony w następujących warunkach:

• Niedokrwistość Drepanocytowa;
• Niewydolność serca;
• czerwienica;
• nadmierna lepkość;
• hypofibrinogenaemia;
• niedożywienie;
• Niski poziom białka w osoczu, wtórny do uszkodzenia wątroby;
• alergia;
• odwodnienie;
• Niektóre leki (w tym aspiryna, kortyzon i chinina).

Jak to zmierzyć

Do analizy indeksu Katza konieczne jest pobranie próbki krwi z żyły w ramieniu.

Jak obliczyć indeks Katza?

Obliczenie wskaźnika Katza opiera się na określeniu szybkości sedymentacji erytrocytów po jednej godzinie i dwóch godzinach po pobraniu.

ESR mierzy w szczególności czas potrzebny do wytrącenia się erytrocytów (czerwonych krwinek) w próbce krwi umieszczonej w długiej, wąskiej probówce o standardowej wysokości.

Wynik podaje się w milimetrach płynu (osocza), które są obecne w górnej części probówki po godzinie. Gdy próbka krwi jest umieszczana w probówce, komórki zwykle osiadają stosunkowo płasko, pozostawiając plazmę czystszą.

Czerwone krwinki osiadają szybciej w obecności zwiększonego stężenia białek flogozy we krwi, w szczególności tych zwanych „fazą ostrą” (takich jak białko reaktywne C i fibrynogen).

Indeks Katz otrzymuje się przez dodanie do wartości odczytu w pierwszej godzinie połowy wartości odczytu w drugiej godzinie, a następnie podzielenie całości przez dwa.

Wzór do obliczenia wskaźnika Katza

IK = [ESR pierwszej godziny + (ESR drugiej godziny / 2)] / 2

przygotowanie

Pacjent może zostać poddany próbkowaniu krwi, przydatny do obliczenia wskaźnika Katza, po szybkim co najmniej 3 godzinach. Zazwyczaj leki nie wpływają znacząco na wynik, ale zawsze wskazane jest poinformowanie lekarza o trwającej terapii.

Czynniki wpływające na indeks Katza

Interpretując indeks Katza, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• Starzenie się . Wskaźnik Katz może wzrastać z wiekiem, nawet u zdrowych osób.
• Płeć żeńska . U kobiet wskaźnik Katza może być nieco wyższy niż u mężczyzn. Ponadto miesiączka i ciąża mogą powodować tymczasowy wzrost parametru.
• Niedokrwistość . ESR jest odwrotnie proporcjonalny do hematokrytu, więc wskaźnik Katz jest wysoki w warunkach niedokrwistości.
• Kształt i objętość czerwonych krwinek . Na indeks Katz wpływa obecność mikrocytów (czerwonych krwinek mniejszych niż normalnie) w próbce krwi, ponieważ osiadają one wolniej; w ten sposób można zmniejszyć parametr. Wręcz przeciwnie, wysokie wartości można znaleźć w przypadku wysokiego MCV (makrocytów).
• Narkotyki . Niektóre leki mogą zwiększać wskaźnik Katza. Należą do nich dekstran, metyldopa, doustne środki antykoncepcyjne, prokainamid penicylamina, teofilina i witamina A.

Interpretacja wyników

Wariacje indeksu Katz mogą mieć różne przyczyny.

Jako niespecyficzny marker zapalny, wynik indeksu Katz musi być porównany z innymi objawami klinicznymi, objawami pacjenta i wynikami innych dogłębnych badań. Po dokonaniu oceny pełnego obrazu lekarz będzie mógł potwierdzić lub odrzucić podejrzenie rozpoznania.

High Katz Index

Wzrost indeksu Katz jest wskaźnikiem flogozy, chociaż bez dokładnego i specyficznego znaczenia dla celów diagnostycznych. Wzrost parametru może być w rzeczywistości obojętny w przebiegu chorób zakaźnych (ostrej, podostrej lub przewlekłej), wielu hemopatii, chorób wątroby, zawału mięśnia sercowego i nowotworów złośliwych.

Dlatego indeks Katz może przyczynić się do diagnozy, jeśli jest powiązany z innymi testami, ale przede wszystkim zapewnia ważne wsparcie podczas terapii.

• Wskaźnik High Katz, bez żadnych objawów wskazujących na konkretną patologię : zazwyczaj wskaźnik Katza nie dostarcza wystarczających informacji do podejmowania decyzji medycznych. Ponadto normalny wynik nie wyklucza zapalenia lub innych stanów. Niewielki do umiarkowanego wzrost wskaźnika Katza, nie przypisywany poszczególnym chorobom, powinien prowadzić do powtórzenia testu po kilku miesiącach.
• Umiarkowanie wysoki wskaźnik Katza : występuje w czasie ciąży lub podczas infekcji spowodowanej przez bakterie (takie jak na przykład zapalenie gardła) lub niedokrwistość, ale także w podeszłym wieku.
• Bardzo wysoki wskaźnik Katza : może być określony przez stan zapalny, taki jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba wątroby, niewydolność nerek, uraz i tak dalej, aż do podejrzenia obecności guza.

Gdy choroba jest monitorowana w czasie, wzrost wskaźnika Katz może wskazywać na wzrost stanu zapalnego lub słabą odpowiedź na leczenie; gdy ten sam parametr jest normalny lub zmniejszony, może to oznaczać, że leczenie jest właściwe.

Indeks Katza Niski

Niski wskaźnik Katz można zaobserwować w tych patologiach, w których normalna sedymentacja czerwonych krwinek jest zahamowana, jak w przypadku: policytemii, leukocytozy i niektórych chorób wątroby. Nawet w chorobach charakteryzujących się anomaliami w kształcie czerwonych krwinek (takich jak anemia sierpowata, w której krwinki czerwone mają sierpowaty kształt) można znaleźć niski wskaźnik Katza.

Niski wskaźnik Katz występuje również w obecności alergii i odwodnienia.