ręka

ogólność

Dłoń jest najbardziej dystalnym końcem każdej kończyny górnej ludzkiego ciała.

Wyposażony w 5 palców ma dość złożoną strukturę, która obejmuje liczne kości, stawy, więzadła, mięśnie i ścięgna. Ponadto ma delikatne unerwienie i złożoną sieć naczyń krwionośnych.

Dłoń ma różne funkcje: pozwala uchwycić przedmioty, działa jako dotykowy narząd zmysłów, umożliwia komunikację i gwarantuje stabilność dzieciom, które nadal chodzą na czworakach.

Najczęstszymi problemami, które mogą mieć wpływ na dłoń, są złamania kości.

Co to za ręka

Ręka jest dystalnym końcem każdej kończyny górnej ludzkiego ciała.

Zacznij od poziomu nadgarstka i zakończ pięcioma palcami: kciukiem, palcem wskazującym, palcem środkowym, palcem serdecznym i małym palcem.

Znaczenie anatomiczne proksymalnego i dystalnego

Proksymalne i dystalne są dwoma terminami o przeciwnym znaczeniu.

Proksymalny oznacza „bliżej środka ciała” lub „bliżej punktu początkowego”. Odnosząc się na przykład do kości udowej, wskazuje ona część tej kości znajdującą się najbliżej pnia.

Natomiast dystalny oznacza „dalej od środka ciała” lub „dalej od punktu początkowego. Na przykład (zawsze do kości udowej) wskazuje część tej kości najdalej od pnia (i bliżej staw kolanowy).

anatomia

Ręka jest złożoną strukturą, która obejmuje liczne kości, stawy, więzadła, mięśnie i ścięgna.

Zanim przejdziemy do opisu tych komponentów, dobrze jest określić znaczenie dwóch terminów: dłoni i tyłu dłoni.

Dłoń dłoni jest brzusznym (lub przednim) obszarem dłoni, tym, do którego zbliżają się palce, gdy pięść jest wykonana. Porównując ze stopą, odpowiada podeszwie stopy.

Z tyłu dłoni, z drugiej strony, znajduje się tylny obszar dłoni, znajdujący się po przeciwnej stronie dłoni. Na tylnej stronie palce kończą się paznokciami, produkcje rogówki naskórka składają się głównie z keratyny.

SKELETON RĘKI: KOŚCI

Szkielet ręki składa się z aż 27 kości, które eksperci anatomii - aby uprościć badanie - dzielą się na trzy kategorie lub grupy: kości nadgarstka, kości śródręcza i paliczki.

Kości nadgarstka lub nadgarstka lub nadgarstka . Tworzą one anatomiczny obszar nadgarstka i znajdują się we wszystkich 8 nieregularnie ukształtowanych elementach kostnych, ułożonych w dwóch rzędach: jeden bliższy, blisko kości ramienia (kość łokciowa i promień) oraz dystalny, graniczący z podstawą kości śródręcza.
Kości bliższego rzędu to łódeczkowate, obłąkane, triquatum i pisiform. Pień i półksiężyc są szczególnie ważne, ponieważ są połączone przegubowo z formowaniem radu, z tym ostatnim, artykulacją nadgarstka .
Kości dystalnego rzędu to trapez, trapez, główka i nieuwarunkowany. Podczas gdy trapezoidalne, trapezoidalne i główkowate są połączone przegubowo tylko podstawą kości śródręcza, niebielone łączą się ze sobą dwie sąsiadujące kości śródręcza. Mówiąc ściślej, trapezoid graniczy z śródręcza, który następnie daje początek kciukowi; trapez jest połączony z śródręczem wskaźnika; kapitan jest u podstawy śródręcza środkowego; wreszcie niebielony kontaktuje się z śródręcza pierścienia i małego palca.
Kości śródręcza lub śródręcza lub, po prostu, kości śródręcza . Należące do kategorii kości długich są łącznie 5 elementów.
W każdym śródręczu można wyróżnić trzy części: centralną, znaną jako ciało; bliższy, nazywany bazą; wreszcie dystalny, który przyjmuje nazwę głowy.
Każda strona ciała ma wklęsłość, która służy jako punkt wstawiania mięśni międzykostnych.
Podstawa to część granicząca z kośćmi nadgarstka, z którą tworzy stawy.
Głowa jest obszarem, który styka się z pierwszą falangą palców: każde śródręcza odpowiada palcowi, dlatego każda głowa śródręcza jest połączona z pierwszą falangą każdego palca ręki.
Paliczki . W sumie jest ich 14 i reprezentują (jak można było zrozumieć z poprzedniego stwierdzenia) elementy kostne stanowiące palce ręki.
Z wyjątkiem kciuka - jedynego utworzonego przez 2 paliczki - wszystkie pozostałe palce mają po 3 paliczkach.
Paliczki najbliżej głowy śródręcza (bliższe paliczki) nazywane są pierwszymi paliczkami; począwszy od nich, następujące nazywane są drugimi paliczkami i trzecimi paliczkami (Uwaga: w przypadku kciuka numeracja kończy się drugimi paliczkami).

Tabela. Numeracja śródręcza i palce.

I śródręcza (najbardziej boczna) → calowa

II śródręcza → indeks

III śródręcza → średnia

IV śródręcza → pierścieniowe

V śródręcza (najbardziej przyśrodkowy) → mały palec

Zgodnie z konwencją, boczny obszar dłoni znajduje się z boku kciuka, podczas gdy środkowy obszar znajduje się z boku małego palca. Zakłada to, że punkt widzenia dłoni jest skierowany w stronę obserwatora.

Zgodnie z tą konwencją, najbardziej boczne śródręcza to śródręcza odpowiadające kciukowi, podczas gdy najbardziej przyśrodkowe śródręcza to śródręcza, które graniczy z falangami małego palca.

Rycina: Pożywne naczynia i odżywczy otwór w długich kościach.

POŁĄCZENIA RĘCZNE

Aby uprościć opis licznych stawów ręki, uznano za właściwe podzielenie ich na sektory kości: stawy kości nadgarstka, stawy kości śródręcza i stawy paliczków ręki.

Na poziomie nadgarstka są one istotne:

Staw nadgarstkowy, zwany również stawem promieniowo-nadgarstkowym. Jest to bardzo złożony element stawowy, który umożliwia ruchy zgięcia, rozciągnięcia, okrążenia, odchylenia promieniowego i odchylenia łokciowego.
Stawy międzygałkowe . Stawy są umiejscowione między różnymi kośćmi nadgarstka i umożliwiają temu ruchowi pewien stopień mobilności. Przyczyniają się do stabilności nadgarstka.
Stawy nadgarstkowo-śródręczne . Są to elementy stawowe umiejscowione między kośćmi nadgarstka dystalnego rzędu a odpowiadającymi im śródręczami. Nie są to szczególnie ruchome złącza, ale ich obecność jest niezbędna do zapewnienia stabilności nadgarstka.

Na poziomie śródręcza zlokalizowane są stawy łączące głowę każdego śródręcza z bliższym końcem każdej falangi.

Stawy te nazywane są stawami śródręczno-paliczkowymi .

Wreszcie, na poziomie falangi, połączenia łączące paliczki ze sobą wyróżniają się, a mianowicie:

Staw łączący pierwszą falangę z drugą falangą, zwany również bliższym stawem międzypaliczkowym .
Staw łączący drugą falangę z trzecią falangą, której specyficzną nazwą jest staw paliczkowy dystalny .
Ten element stawowy jest nieobecny tylko w kciuku, gdzie nie ma trzeciej falangi.

RĘCZNE Więzy

Więzadło to tworzenie włóknistej tkanki łącznej, która łączy dwie kości lub dwie części tej samej kości.

Rycina: zgięcie, wyprost, obręcz, odchylenie promieniowe i odchylenie łokciowe stawu nadgarstkowego.

W obszarze między stawem nadgarstka a nadgarstkami (strefa międzykręgowa) najbardziej istotnymi więzadłami są: więzadło radioulnarne, więzadło grzbietowo-nadgarstkowe, więzadła bliższe międzykostne (międzykostne, dłoniowo-grzbietowe) oraz dystalne więzadła międzykostne (międzykostne, dłoniowe i grzbietowe).

Najważniejszymi więzadłami między nadgarstkiem a śródręczem są: więzadła nadgarstkowo-śródręczne i więzadła międzykostne (międzykostne, dłoniowo-grzbietowe).

Na koniec, aby podsumować ten krótki przegląd więzadeł ręcznych, na szczególną uwagę zasługują więzadła piso-uncinate i więzadło piso-śródręczne. Pierwszy przechodzi z kości piskląt do haczykowatego procesu kości hamatowej; drugi biegnie od kości piskląt do przedniej powierzchni (dłoniowej) śródręcza V (tj. śródręcza poprzedzającego falangi małego palca).

Tabela. Jakie kości łączą najważniejsze więzadła ręki?
wiązadło	Bones w to zaangażowany
Więzadło radio-łokciowe	Radio i ulna
Więzadło radiowo-nadgarstkowe grzbietowe	Radio i nadgarstek
Proksymalne więzadła międzykostne	Elementy kości nadgarstka znajdujące się w pobliżu kości łokciowej i promienia
Odległe więzadła międzykostne	Elementy kości nadgarstka znajdujące się daleko od kości łokciowej i promienia
Więzadła nadgarstkowo-śródręczne	Kości nadgarstka i śródręcza
Więzadła międzykręgowe	Kości śródręcza

MIĘŚNIE RĘCZNE

Dobra funkcjonalność dłoni zależy od mięśni, które znajdują się całkowicie w dłoni i mięśniach, które lokalizują się w przedramieniu, ale jednocześnie, z częścią z nich (tzw. Ścięgien), łączą się ze szkieletem ręki.

Anatomiści identyfikują mięśnie obecne całkowicie w dłoni z brzmieniem mięśni wewnętrznych, podczas gdy nazywają mięśnie zlokalizowane głównie w przedramieniu terminem mięśnie zewnętrzne .

Aby uzyskać dokładniejszą analizę i lepsze zrozumienie wszystkich najważniejszych elementów mięśni zaangażowanych w ruchy rąk, dobrze jest zacząć od grupy mięśni zewnętrznych i leczyć wewnętrzną grupę mięśni dopiero później.

Istnieją dwie kategorie mięśni zewnętrznych: zewnętrzne prostowniki, które służą do rozciągania dłoni i prostowania palców, oraz zewnętrzne zginacze, które umożliwiają zamknięcie ręki.

Zewnętrzne przedłużacze

Krótki promieniowy prostownik nadgarstka. Jest głównym przedłużeniem nadgarstka; jest wstawiony u podstawy trzeciego śródręcza.
Długi promieniowy prostownik nadgarstka. To kolejny przedłużacz nadgarstka; jest wstawiony u podstawy drugiego śródręcza.
Prostownik łokciowy nadgarstka. Jest trzecim i ostatnim przedłużaczem nadgarstka; kończy się u podstawy piątego śródręcza.
Wspólny przedłużacz palców. Kończy się u podstawy drugich paliczków, w pozycji centralnej i u podstawy paliczków dystalnych, w pozycji bocznej.
Extender indeksu. Kończy się u podstawy drugiej falangi (indeksu), w pozycji centralnej i u podstawy paliczka dystalnego (zawsze indeksu), w pozycji bocznej.
Przedłużacz dokładnie minimalnego palca (tj. Małego palca). Kończy się u podstawy drugiej falangi (małego palca), w pozycji centralnej i u podstawy dalszej paliczków (zawsze małego palca), w pozycji bocznej.
Długi porywacz kciuka. Przyczynia się do przedłużenia kciuka i kończy u podstawy śródręcza odpowiadającego temu palcowi ręki.
Krótki przedłużacz kciuka. Przyczynia się do przedłużenia kciuka i kończy u podstawy bliższej falangi.
Przedłużacz do długiego kciuka. Przyczynia się do przedłużenia kciuka i kończy się u podstawy dalszej paliczków.

Zewnętrzne zginacze

Zginacz promieniowy nadgarstka. Jest głównym zginaczem nadgarstka; jest wstawiony u podstawy trzeciego śródręcza.
Zgarniacz nadgarstka Ulnara. To kolejny zginacz nadgarstka; kończy się u podstawy piątego śródręcza.
Długa dłoń. Jest trzecim i ostatnim zginaczem nadgarstka; umieszcza się go na poziomie opaski dłoniowej (warstwy bardzo odpornej tkanki włóknistej, znajdującej się na dłoni).
Ciekawość: ten mięsień jest nieobecny u 15% populacji.
Zginacze palców dłoni. Mam w sumie 8 lat i dzielę się na powierzchowne i głębokie. Powierzchniowe końce u podstawy drugich paliczków; głębokie kończą się u podstawy trzeciej paliczków.

Przechodząc do mięśni wewnętrznych, składają się one z 4 grup: mięśnie wzniesienia tenar, mięśnie hipotensji wzniesienia, mięśnie lędźwiowe i mięśnie międzykostne.

Mięśnie eminencji Tenar (lub Eminence Tenar)

Krótki mięsień odwodzący kciuka
Krótki mięsień zginacza kciuka
Przeciwny mięsień kciuka
Mięsień przywodziciela kciuka

Mięśnie wybrzuszenia hipotensyjnego (lub eminence hypotenar)

Krótki mięsień dłoniowy
Mięsień porywacza minimalnego palca (tj. Małego palca)
Mięsień zginacza palca minimalnego
Mięsień przeciwnika minimalnego palca

Mięśnie lędźwiowe . Pochodzą z miejsca, gdzie znajdują się ścięgna głębokich zginaczy palców ręki (tak, że są na palcach). Przyczyniają się do zgięcia stawów śródręczno-paliczkowych i do wydłużenia stawów międzypaliczkowych.
Mięśnie śródkostne

Lotne mięśnie międzykostne. Są w sumie 3 i przyczyniają się do porwania palców ręki.
Mięśnie grzbietowe śródkostne. Łącznie są 4 i przyczyniają się do przemieszczania palców ręki.

Każdy z tych mięśni przywiązuje się do kości dłoni za pomocą ścięgien .

Ścięgno jest formacją strukturalnie bardzo podobną do więzadła, z tą tylko różnicą, że łączy mięsień z elementem kostnym.

Aby zagwarantować ścięgna ręki pewną stabilność i zapobiegać ewentualnym deformacjom (na przykład incurvamento), jest pasmem tkanki łącznej, która nazywana jest retinaculum .

unerwienie

Istnieją trzy nerwy, które zasilają mięśnie skóry i dłoni: nerw środkowy, nerw łokciowy i nerw promieniowy .

Każdy z tych nerwów ma zarówno składnik wrażliwych włókien nerwowych (połączonych ze skórą), jak i składnik włókien nerwu ruchowego (połączony z mięśniami szkieletowymi opisanymi powyżej). Dlatego są one w pełni włączone do kategorii nerwów mieszanych .

Są pochodnymi splotu ramiennego ; splot ramienny jest ważną siatkowatą formacją różnych nerwów rdzeniowych (nerwów obwodowego układu nerwowego ), których zadaniem jest unerwienie ramienia i dokładnie ręki.

Nerw środkowy . Z jego gałęziami motorycznymi (lub gałęziami) unerwia się: wszystkie zewnętrzne zginacze, z wyjątkiem zginacza łokciowego nadgarstka i głębokiego zginacza palca środkowego i małego palca; wszystkie muskularne elementy wybitności tenaru, z wyjątkiem przywodziciela kciuka i krótkiego zginacza kciuka; lumbricals palca wskazującego i środkowego palca.

Regulacja tych elementów mięśniowych leży u podstaw pojemności znanej jako precyzyjny uchwyt dłoni.

Z drugiej strony nerwy środkowe kontrolują wrażliwość kciuka, palca wskazującego, palca środkowego i palca serdecznego na jego promieniową stronę (tj. Po stronie promieniowej).

Nerw łokciowy . Z jego gałęziami motorycznymi unerwia się: zginacz nadgarstka łokciowego; głęboki mięsień zginacza palca serdecznego; mięsień zginacza małego palca; mięsień przywodziciela kciuka; krótki mięsień zginacza kciuka; wszystkie mięśnie hipotensji wybitności; mięśnie lędźwiowe palca serdecznego i małego palca; wszystkie mięśnie międzykostne.

Kontrola tej złożonej sieci mięśni jest podstawą pojemności znanej jako przystawka odbioru mocy ręki.

Z drugiej strony, z wrażliwymi gałęziami, nerw łokciowy przenosi informacje z mózgu do mózgu: wydźwięk hipinencji; część łokciowa grzbietu dłoni; mały palec i palec serdeczny na jego stronie łokciowej.

Nerw promieniowy . Poprzez swoje gałęzie motoryczne unerwia wszystkie zewnętrzne mięśnie prostowników i zapewnia stabilność położenia ręki.

Z jego wrażliwymi gałęziami, z drugiej strony, informacja przeniesiona do mózgu z: promieniowej części grzbietu dłoni; grzbietowy obszar kciuka; grzbietowy obszar palca wskazującego; grzbietowy obszar środkowego palca; część promieniowej połowy palca serdecznego.

WODY KRWI

Dłoń ma złożoną sieć naczyń krwionośnych tętniczych i żylnych, które zapewniają krążenie krwi we wszystkich tkankach (w tym w mięśniach, więzadłach itp.).

System tętnic jest szczególnie artykułowany i zasługuje na opis, choć krótki.

Dostawy krwi pochodzą z dwóch dość dużych naczyń tętniczych, znanych jako tętnica promieniowa i tętnica łokciowa . Te z kolei są pochodnymi bardzo ważnego naczynia krwionośnego, które nazywa się tętnicą ramienną .

Tętnica ramienna biegnie wzdłuż ramienia i stanowi główny element naczyniowy tego regionu anatomicznego; biegnie równolegle do gałęzi splotu ramiennego i rozdziela się na tętnicę promieniową i tętnicę łokciową na poziomie łokcia.

funkcje

Ręka ma kilka funkcji, z których niektóre zostały już wcześniej wspomniane:

Pozwala chwytać przedmioty . Dokładność jest wtedy, gdy jednostka trzyma przedmiot za pomocą kciuka i drugiego lub drugiego palca; kciuk wykonuje ruch odwodzenia, podczas gdy drugi lub inne zaangażowane palce wykonują ruch zginający. W precyzyjnym uchwycie dłonie powierzchni palców używały „spójrz na siebie”.
Przejęcie mocy następuje jednak wtedy, gdy jednostka chwyta przedmiot za pomocą wszystkich palców i dłoni; kciuk, a także dłoń, służą przede wszystkim do zapewnienia stabilności uchwytu. W uścisku jest prawie całkowite zaangażowanie mięśni dłoni.
Działa jako dotykowy narząd zmysłów . Czułość skóry dłoni służy do określenia, czy przedmiot jest gorący czy zimny; jeśli jest szorstki lub gładki; itd. W niektórych przypadkach percepcja ciepła, na przykład emitowana przez grzejnik, może wystąpić bez bezpośredniego kontaktu.
To narzędzie komunikacji . Język rąk może skutecznie zastąpić słowa. Bardzo trywialnym przykładem jest powitanie ręką; bardziej poszukiwanym przykładem jest tak zwany „język migowy”, który komunikuje się z głuchymi mutantami: w takich sytuacjach ręka staje się prawdziwym narzędziem komunikacyjnym.
Zapewnia stabilność dzieciom, które nadal chodzą na czworakach .

Choroby ręki

Najczęstszymi problemami, które mogą mieć wpływ na dłoń, są złamania kości, które ją tworzą, w tym przypadku: złamanie kości nadgarstka, złamanie kości śródręcza i złamanie paliczków .

FRAKCJA KARCZYKÓW KOŚCI

Dwie kości nadgarstka, które zwykle ulegają złamaniu, to kości łódeczkowate i wariat. Charakteryzujący się bólem, pęknięcie jest prawie zawsze po upadku, w którym ofiara zdarzenia trzymała jego wyciągniętą rękę.

Łódeczkowatość jest zdecydowanie kością ręki, która pęka częściej. Jeśli złamanie zmienia dopływ krwi do kości łódeczkowatej, nie otrzymuje już prawidłowego dopływu krwi i przechodzi proces martwicy kości (lub jałowej martwicy ).

Nieodpowiednie leczenie złamań kości łódeczkowatej może prowadzić do zapalenia stawów nadgarstka.

Półksiężycowe złamania kości często wiążą się z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego.

METACARPO FRACTURE

Kości śródręcza, które najczęściej ulegają złamaniu, to śródręcza I (dokładnie podstawa) i śródręcza V (a dokładniej region, który poprzedza głowę i które lekarze nazywają szyją).

Biorąc pod uwagę ogromne rozpowszechnienie tych dwóch rodzajów przerw, lekarze uznali za właściwe nadanie im szczególnego imienia:

Złamanie Bennetta to złamanie u podstawy śródręcza . Zazwyczaj po hiperabdukcji kciuka często dotyka również stawu nadgarstkowo-śródręcznego (oczywiście kciuka).
Złamanie boksera to złamanie szyi szyi śródręcza. Swoją szczególną nazwę zawdzięcza temu, że często dotyka tych, którzy uderzają w przedmioty o pewnym oporze (NB: jest to typowe dla bokserów).

FRAKCJA ZMIAN

Złamania jednej lub więcej paliczków są warunkami lekkiej grawitacji, które powstają w wyniku traumatycznych zdarzeń, które uszkadzają rękę (na przykład zgniecenie palca). Leczą się tylko odpoczywaniem.