definicja
Toczeń rumieniowaty zarysowuje układową autoimmunologiczną patologię (znaną również jako SLE) charakteryzującą się zapaleniem tkanki, które przez autoprzeciwciała rozprzestrzenia się stopniowo w całym ciele. Toczeń rumieniowaty może obejmować skórę, nerki, stawy, mózg, płuca, serce i komórki krwi.
przyczyny
Dowody kliniczne wskazują, że toczeń rumieniowaty jest pod silnym wpływem składnika genetycznego; jednak choroba może być również wywołana przez leki (np. leki przeciwdrgawkowe, hydralazynę, prokainamid itp.), infekcje wirusowe (np. różyczkę) i rzadziej przez promienie UV ze słońca. Ważny składnik estrogenowy kobiet może być czynnikiem ryzyka pojawienia się tocznia.
objawy
Diagnoza tocznia rumieniowatego jest dość złożona, ponieważ objawy początkowe często pokrywają się z objawami innych mniej złożonych patologii: osłabienie, duszność, ból stawów i nerek, gorączka, utrata apetytu, zmiany skórne, złe samopoczucie, suche oko, Zespół Raynauda, owrzodzenia jamy ustnej. Najczęstszym objawem jest szczególna zmiana skórna na twarzy, w kształcie motyla (z udziałem nosa i policzków).
Informacje na temat leków leczących toczeń rumieniowaty układowy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leków do leczenia tocznia rumieniowatego układowego.
narkotyki
Nie ma leku ani lekarstwa, które może trwale wyleczyć toczeń rumieniowaty; niektóre zabiegi mogą pomóc w zmniejszeniu ogólnych objawów - zwłaszcza związanych z objawami neuropsychiatrycznymi, zapaleniem stawów i nefropatią - poprawiając w ten sposób jakość życia chorego, którego to dotyczy.
Ważne jest rozróżnienie dwóch ogólnych metod leczenia: pierwszy dotyczy leczenia zlokalizowanego tocznia rumieniowatego w niektórych obszarach anatomicznych, drugi dotyczy również głębokich narządów (serca, nerek, płuc).
NLPZ : wskazane w leczeniu łagodnego do umiarkowanego tocznia rumieniowatego, w związku z tym ograniczone do niektórych miejsc anatomicznych; w szczególności, niesteroidowe leki przeciwzapalne są szeroko stosowane, gdy toczeń rumieniowaty wywołuje zapalenie stawów i bóle stawów (ból stawów i otaczającej tkanki)
- Kwas acetylosalicylowy (np. Vivin, Ac Acet, Carin, Aspirin): orientacyjna dawka w leczeniu objawów tocznia rumieniowatego związanych z bólem artretycznym jest następująca: 3 gramy leku dziennie, frakcjonowane w kilku dawkach. Podawanie leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat może powodować poważne działania niepożądane, takie jak zespół Reye'a, zaburzenia czynności wątroby i zmiany w mózgu, dlatego zdecydowanie odradza się.
- Naproksen (np. Naprosyn, Prexan, Naprius): stosowany w leczeniu typowych objawów towarzyszących toczniu rumieniowatemu, zwłaszcza gorączce, obrzękowi i bólowi. Skonsultuj się z lekarzem.
- Ibuprofen (np. Brufen, tabletki 400 mg; Subitene, saszetki 200 mg; Moment, tabletki 200 mg): przydatny w zmniejszaniu gorączki spowodowanej toczniem rumieniowatym
Leki przeciwmalaryczne : leki te są stosowane w leczeniu łagodnego lub umiarkowanego tocznia rumieniowatego, zwłaszcza gdy choroba dotyczy głównie skóry i stawów. Nie nadużywaj tych leków: masowe stosowanie może spowodować uszkodzenie siatkówki i bólów żołądka.
- Hydroksychlorochina (np. Plaquenil): wskazana w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i tarczowatego; zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką 400 mg, przyjmowaną doustnie 1-2 razy dziennie przez kilka tygodni lub miesięcy, w zależności od nasilenia objawów i odpowiedzi na leczenie. Zaleca się następnie kontynuowanie terapii dawką podtrzymującą od 200 do 400 mg, przyjmowaną doustnie raz na dobę. Zaleca się, aby zawsze przyjmować lek na pełny żołądek (lub ze szklanką mleka).
- Chlorochina (np. Chlorochina, Cloroc FOS FN): ten aktywny składnik jest również stosowany w terapii w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i tarczowatego. Skonsultuj się z lekarzem.
Steroidy : należy przyjmować wyłącznie po podjęciu terapii opartej na NLPZ, bez zadowalających wyników. Bezkrytyczne lub długotrwałe stosowanie sterydów może powodować poważne działania niepożądane (trądzik, przyrost masy ciała, zaćma, drgawki, jaskra, osteoporoza, psychoza, wrzód trawienny itp.). W przypadku łagodnych lub umiarkowanych postaci tocznia rumieniowatego, możliwe jest podjęcie procedury terapeutycznej opartej na sterydach o raczej krótkim czasie trwania (na ogół zaleca się przyjmowanie niewielkiej dawki leku co drugi dzień, przez kilka miesięcy); w przypadku ciężkiego tocznia rumieniowatego leczenie zwykle rozpoczyna się od dawki leku steroidowego, kontynuując leczenie z postępującą redukcją dawki.
- Prednizon (np. Solprene, Deltamidrina): w przybliżeniu zalecana dawka w celu zmniejszenia objawów tocznia rumieniowatego wynosi 5 mg. Ten lek jest z pewnością kortykosteroidem najczęściej stosowanym w terapii w celu uzyskania długotrwałego tłumiącego efektu terapeutycznego, bardzo przydatnego w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego.
- Betametazon (np. Bentelan, Celestone, Diprosone): w przybliżeniu zaleca się przyjmowanie dawki leku 750 mcg (ta dawka odpowiada 5 mg prednizonu).
- Metyloprednizolon (np. Medrol, Urbason, Solu-medrol): w celu zmniejszenia stanu zapalnego wywołanego toczniem rumieniowatym; dzienna dawka metyloprednizolonu może wynosić około grama, do przyjmowania dożylnego, przez 3 kolejne dni; dawkę należy stopniowo zmniejszać w kolejnych dniach, przyjmując jednocześnie leki o różnym działaniu terapeutycznym (np. cyklofosfamid: lek przeciwnowotworowy - np. Endoxan Baxter - w bolusach 0, 5–1, 0 gramów / m2, co 21–28 dni, przez 6 miesięcy).
- Triamcynolon (np. Kenacort): w leczeniu objawów związanych z toczniem rumieniowatym układowym zaleca się rozpoczęcie leczenia 20-32 mg leku, przyjmowanego doustnie przez okres ustalony przez lekarza. Kontynuuj leczenie podtrzymujące, przyjmując 48 mg doustnie na dobę.
Leki immunosupresyjne : wskazane w przypadku ciężkich postaci tocznia rumieniowatego. Leki immunosupresyjne są często stosowane w połączeniu ze steroidami, w celu zmniejszenia dawek tych ostatnich, zmniejszając w ten sposób skutki uboczne.
- Azatiopryna (np. Azatiopryna, Immunoprin, Azafor): lek jest wskazany w przypadku zapalenia nerek spowodowanego toczniem rumieniowatym. Lek należy przyjmować w dawce 1-3 mg / kg na dobę doustnie lub dożylnie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Cyklofosfamid (np. Baxter Endoxan, butelka lub tabletki): należy przyjmować w celu leczenia objawów tocznia rumieniowatego w zaawansowanej postaci, z wyraźnym zajęciem nerek. Długotrwałe przyjmowanie tego leku może powodować niepłodność u młodych kobiet w wieku rozrodczym (cel preferowany przez chorobę), jak również zwiększanie predyspozycji do białaczki, chłoniaków i guzów pęcherza moczowego.
- Mykofenolan (np. Mycophenolate mofetil teva, Cellcept, Myclausen): lek jest wskazany w leczeniu objawów tocznia rumieniowatego z wyraźnym zajęciem nerek.
- Belimumab (np. Benlysta): lek immunosupresyjny ostatniej generacji, szczególnie wskazany w ciężkich postaciach tocznia rumieniowatego układowego. Zaleca się przyjmowanie dawki 10 mg / kg wlewu dożylnego przez 1 godzinę co 2 tygodnie w przypadku pierwszych trzech dawek; następnie kontynuować tę samą dawkę w odstępach 4-tygodniowych.
Alternatywna terapia w leczeniu tocznia rumieniowatego
Transfuzja osocza jest alternatywną drogą terapeutyczną w leczeniu tocznia rumieniowatego; chociaż nawet to leczenie nie jest całkowicie rozstrzygające, wydaje się, że stanowi ono ważną opcję terapeutyczną w celu złagodzenia objawów. Transfuzja osocza ma na celu wyeliminowanie krążących tam kompleksów przeciwciało-antygen, dlatego wskazane jest leczenie tocznia rumieniowatego u pacjentów, którzy nie reagują na opisane powyżej leczenie.
