zdrowie oczu

Zaćma: terapia, interwencja i zapobieganie

Krótkie podsumowanie

Postępująca i nieodwracalna zaćma jest chorobą oczu typową dla osób starszych, która polega na stopniowym zmętnieniu soczewki.

Mówiąc prosto, zaćma jest stanem patologicznym, w którym następuje utrata przejrzystości soczewki. Zaćma, która nie jest leczona chirurgicznie, może najpierw spowodować lekkie rozmycie widzenia, które prawie zawsze prowadzi do największej ślepoty.

Aby zrozumieć ...

Podobnie jak obiektyw aparatu, obiektyw odgrywa zasadniczą rolę w ogniskowaniu obrazu. Jest to przezroczysta struktura, pokryta elastyczną i bardzo odporną kapsułką z kolagenu: przekształcając jej krzywiznę (proces „akomodacji”), soczewka pozwala obrazom dotrzeć do siatkówki zawsze ostre i precyzyjne.

diagnoza

Aby leczyć zaćmę, należy przede wszystkim ustalić patologię, poddając się jak najszybciej specjalistycznemu badaniu oczu. Badanie oczu wykonane za pomocą lampy szczelinowej (po wkropleniu mydriatycznej kropli do oczu) jest niezbędne do zdiagnozowania tego typu zaburzenia: instrument ten, składający się ze źródła światła i szkła powiększającego, pozwala okulistowi na analizę wewnętrzne struktury przedniej części oka (tęczówka, rogówka, krystaliczna i przestrzeń między rogówką a krystaliczną).

Poza badaniem lampy szczelinowej pacjent jest zazwyczaj poddawany dodatkowym kontrolom, takim jak test ostrości wzroku i badanie siatkówki.

Terapia medyczna

W przeszłości powszechnie uważano, że wkraplanie kropli do oczu przez dłuższy czas może w jakiś sposób zablokować ewolucję zaćmy, zatrzymując w ten sposób zmętnienie soczewki.

Wydaje się jednak, że żadna z obecnie dostępnych na rynku substancji farmakologicznych nie może całkowicie zablokować postępu choroby.

Pomimo tego, co zostało powiedziane, chociaż nie można odwrócić ani zablokować zaćmy, wykazano, że podawanie miejscowe (przez wkraplanie do oka) substancji takich jak polisulfonian dihydroazapentacenu sodu może w rzeczywistości spowolnić rozwój choroby. Z doniesień w prestiżowym czasopiśmie naukowym Biochemistry wynika również, że podawanie miejscowe substancji N-acetylkarnozyna wydaje się skuteczne w leczeniu niektórych chorób oczu, w tym zaćmy.

Chirurgia

Jedynym rozwiązaniem definitywnie leczącym zaćmę jest operacja.

ciekawość

Prawdopodobnie operacja zaćmy jest najczęściej wykonywaną operacją we wszystkich krajach świata.

Interwencja polega na usunięciu nieprzezroczystej soczewki i późniejszym zastąpieniu jej specjalną sztuczną soczewką (implantem).

Ten rodzaj operacji, będący wynikiem najnowocześniejszej i udoskonalonej technologii mikrochirurgicznej, stał się teraz rutynową, bezpieczną, skuteczną i przede wszystkim decydującą interwencją.

„Nowa” soczewka, prawidłowo ustawiona w tej samej pozycji, co naturalna soczewka, stanie się integralną częścią oka, idealnie łącząc się z innymi strukturami oka.

Operacja jest dość prosta, do tego stopnia, że ​​często wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych: tak jak dzieje się to podczas sesji ortodontycznej, pacjent kładzie się na fotelu lub na łóżku operacyjnym.

Podczas zabiegu oko jest po prostu znieczulane przez wkroplenie kropli znieczulających (np. Lidokaina) lub wstrzyknięcie substancji do okolicy okołobłoniastej w celu odczulenia obszaru (pacjent, nie śpiąc, nie odczuwa bólu podczas operacji),

Ogólnie rzecz biorąc, wymiana soczewki nieprzezroczystej jest przeprowadzana zgodnie z metodą znaną jako „fakoemulsyfikacja”: chirurg używa specjalnej sondy ultradźwiękowej zdolnej do zmiażdżenia soczewki krystalicznej. W tym samym czasie aspirowane są fragmenty „chorego” obiektywu; z drugiej strony kapsuła krystaliczna (ciągła membrana, która ją otacza) nie jest zakłócona podczas operacji, ponieważ będzie służyć jako podpora dla nowej sztucznej soczewki.

Rana jest zszywana bardzo mało szwów, usuwana po kilku tygodniach.

Ryzyko związane z interwencją

Operacja zaćmy jest na ogół bezpieczna, a jeśli zostanie przeprowadzona prawidłowo przez specjalistę, nie wiąże się z poważnym ryzykiem. Jednak najbardziej przerażającą komplikacją związaną z tego typu interwencją jest oderwanie siatkówki.

W tabeli wymieniono możliwe powikłania po leczeniu zaćmy, rozróżniając zagrożenia występujące bezpośrednio po interwencji i możliwe powikłania długoterminowe.

Ryzyko w bezpośredniej interwencji (pierwsze 10-15 dni)

Późne ryzyko

  • Obrzęk rogówki
  • Zapalenie wnętrza gałki ocznej (zakażenie pooperacyjne objawiające się zaczerwienieniem oczu i utratą wzroku)
  • Krwotok szklisty
  • Hipoema (gromadzenie się krwi w przedniej komorze oka z powodu pęknięcia naczyń w ciele rzęskowym lub tęczówce)
  • Ipopion (nagromadzenie ropy w przedniej komorze oka)
  • Iritis (zapalenie tęczówki)
  • Wypadnięcie tęczówki
  • Łamanie tylnej torebki soczewki
  • Oporne zapalenie błony naczyniowej oka
  • Keratopatia pęcherzowa (rzadko): obrzęk rogówki spowodowany urazem rogówki
  • Odwarstwienie siatkówki
  • Jaskra otwarta lub zamknięta
  • Zagęszczanie kapsułki krystalicznej (co powoduje postępujące pogorszenie widzenia, które można skorygować za pomocą lasera)
  • Zmętnienie torebki tylnej (zdarzenie występujące w 20% przypadków): w podobnych okolicznościach wzrok można przywrócić za pomocą interwencji laserowej
  • zapalenie błony naczyniowej oka

Pomimo licznych opisanych powyżej komplikacji należy podkreślić, że nowoczesne technologie chirurgiczne oraz dogłębne badanie zaburzeń i anatomii oka znacznie zmniejszają ryzyko związane z operacją.

profilaktyka

Aby zapobiec tworzeniu się zaćmy, zaleca się regularne kontrole wzroku, które należy wykonywać z określoną częstotliwością w miarę postępu wieku.

Chociaż nie jest jeszcze do końca jasne, czy istnieje skuteczna profilaktyka zaćmy, eksperci radzą wprowadzić w życie kilka bardzo ważnych zasad, aby utrzymać kontrolę nad każdą możliwą formą anomalii oka:

  1. Zakaz palenia: niektóre badania wykazały, że pewne infekcje i choroby oczu (w tym zaćma) występują częściej u palaczy niż u tych, którzy nie palą. Zgodnie z tym rozumiemy, jak rzucenie palenia jest ważną zasadą „ochronną” dla bezpieczeństwa obiektywu.
  2. Postępuj zgodnie ze zdrowym stylem życia: zaleca się regularną dietę bogatą w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, węglowodany nierafinowane i pokarmy bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega 3. Praktykowanie ciągłych ćwiczeń i przestrzeganie zdrowej i zrównoważonej diety zapobiega otyłość, kolejny czynnik ryzyka powstawania zaćmy.
  3. W przypadku cukrzycy zaleca się, aby zawsze utrzymywać poziom cukru we krwi pod ścisłą kontrolą: w rzeczywistości cukrzyca jest częścią długiej listy czynników ryzyka zaćmy.
  4. Przed wyjściem zawsze noś okulary przeciwsłoneczne, nawet w miesiącach zimowych: taka postawa chroni oczy przed skrajnie niebezpiecznymi promieniami UV słońca.
  5. Wydaje się, że spanie przez co najmniej 7 godzin w nocy jest dobrym zachowaniem do obserwacji, aby uniknąć tworzenia się zaćmy.