ogólność
Zespół Münchausena jest chorobą psychiczną i behawioralną, która powoduje, że ludzie skarżą się na wymyślone problemy i objawy; wszystko z zamiarem postawienia się w centrum sceny i wyglądania na poważnie chorych.
Objawy zespołu Münchausena polegają na bardzo szczególnych zachowaniach, takich jak na przykład samookaleczenie uszkodzeń fizycznych, zmiana testów diagnostycznych, poddanie się inwazyjnym i niebezpiecznym zabiegom itp. Bez powodu.
Diagnoza nie jest wcale łatwa, ponieważ pacjenci mogą udawać bardzo dobrze.
Aby wyleczyć, potrzebujesz niezwykłej współpracy ze strony pacjenta, który musi zdawać sobie sprawę, że cierpi na zespół Münchausena i potrzebuje pomocy.
Co to jest zespół Münchausena?
Zespół Münchausena to zaburzenie psychiatryczne i behawioralne, które powoduje, że osoby dotknięte chorobą skarżą się na choroby i objawy, które nie istnieją wyłącznie w celu skupienia uwagi na pacjencie.
Innymi słowy, ludzie z zespołem Münchausena starają się na każdym kroku zająć centralną pozycję, wymyślając fizyczne lub psychiczne problemy lub celowo rani siebie.
UWAGA: Zespół Münchausena jest również znany jako zaburzenie obojętne lub uzależnienie od szpitala .
epidemiologia
Niektóre anglosaskie badania wskazują, że głównymi chorobami w Münchausen są:
- Kobiety między 20 a 40 rokiem życia, które bardzo często pracują w szpitalu jako pielęgniarka lub technik laboratoryjny.
- Niezamężni biali mężczyźni w wieku od 30 do 50 lat.
Trudno jest ustalić, jak rozpowszechniony jest zespół Münchausena, ponieważ osoby dotknięte chorobą są bardzo dobre w oszukiwaniu lekarzy. Wystarczy powiedzieć, że niektórzy szczególnie poważni pacjenci, jeśli zostaną odkryci, zwracają się do innych lekarzy, zmieniając swoją tożsamość.
WARIANT ZESPOŁU MÜNCHAUSEN
Rysunek: Klasyczny przykład zespołu Münchausena przez pełnomocnika reprezentują matki, które dobrowolnie chorują, aby przyciągnąć uwagę.
Niektórzy ludzie dobrowolnie wyrządzają szkody tym, którzy na nich polegają, aby przyciągnąć uwagę. To szczególne zachowanie jest związane z zespołem Münchausena i w rzeczywistości nazywane jest również zespołem Münchausena przez pełnomocnika .
Klasyczny przykład syndromu Münchausena przez pełnomocnika reprezentują niektóre matki, które, aby postawić się w centrum sceny, robią wszystko, aby ich dzieci chorowały.
CZY HIPOCHONDRY? LUB CZY RZECZY „MYŚLĘ CIĘ, KOCHAM”?
Zespół Münchausena nie jest ani hipochondrią, ani tak zwanym „ udawaniem chory ”, aby uniknąć niektórych denerwujących zadań.
Hipochondryki to ludzie mający obsesję na punkcie choroby i którzy „widzą” w każdej małej chorobie poważną patologię. Nie jest jednak w ich zamiarze umieszczenie się w centrum uwagi.
Z drugiej strony ludzie, którzy mają zwyczaj udawać, że są chorzy, mają znacznie bardziej konkretny cel osobisty niż pacjenci z zespołem Münchausena: próbują, dzięki swoim „wynalazkom”, uwolnić się od uciążliwych i niemile widzianych zobowiązań (dla przykład w miejscu pracy lub w szkole).
GDZIE JEST NAZWA?
Rysunek: baron Münchausena i jego przygody były również przedmiotem filmu.
Nazwa zespołu Münchausena pochodzi od niemieckiego arystokraty, barona Karla Friedricha Hieronima Freiherra von Münchhausena, który słynął z opowiadania fantastycznych historii i przygód, w których brał udział jako bohater.
przyczyny
Przyczyny wystąpienia zespołu Münchausena są niejasne i wciąż mają zalety. Zdaniem ekspertów, którzy chcą podkreślić, że każda teoria nie została jeszcze udowodniona, uzależnienie szpitalne może wynikać z:
- Szczególne dzieciństwo, charakteryzujące się afektywną traumą, zaburzeniem emocjonalnym lub chorobą, dla której praktykowano długie leczenie.
- Zaburzenie osobowości lub problem ze zdrowiem psychicznym, w którym dotknięty chorobą pacjent ma nieprawidłowe myśli i zachowanie.
TRAUMATYCZNE DZIECKO
Teza, że traumatyczne i trudne dzieciństwo może wywołać zespół Munchausena, wynika z obserwacji, że:
- Niektórzy pacjenci zostali porzuceni lub zaniedbani przez rodziców w dzieciństwie. Według ekspertów zaniedbanie to doprowadziło do tego, że ci ludzie pragną postawić się w centrum uwagi, czasami nawet przy użyciu niebezpiecznych metod (takich jak celowe uzyskiwanie ran).
- Inni pacjenci byli dotknięci w młodym wieku chorobą wymagającą szczególnej uwagi i długotrwałego leczenia. Zdaniem zwolenników wspomnianej tezy, tego rodzaju wydarzenie może skłonić jednostkę do pragnienia, nawet w dorosłości, tych samych obaw i tych samych obaw ze strony otaczającego go świata.
ZABURZENIE OSOBISTOŚCI?
Według niektórych badaczy chorób psychicznych istnieją zaburzenia osobowości silnie związane z zespołem Münchausena (uwaga: przekonanie to wynika z faktu, że pacjenci wykazują objawy). Trzy główne to:
- Antyspołeczne zaburzenie osobowości . Osoby dotknięte chorobą gardzą wszelkimi prawami lub rządami społeczeństwa, są agresywne, nieodpowiedzialne, obojętne na uczucia innych i lekceważą bezpieczeństwo własne lub innych.
- Graniczne zaburzenie osobowości . Osoby dotknięte chorobą mają niestabilny nastrój, są niezwykle impulsywne, mają burzliwe relacje z innymi i walczą o zorganizowanie swoich myśli.
- Narcystyczne zaburzenie osobowości . Badani, którzy są dotknięci, uważają, że są wyjątkowi lub wyjątkowi, troszczą się jedynie o swój osobisty sukces, nie przykładają wagi do uczuć innych i są przekonani, że inni czują do nich zazdrość.
Jak można się domyślić, trzy opisane powyżej warunki prowadzą pacjenta do izolowania się od kontekstu społecznego i nie mają uczuć ani stabilnych relacji z krewnymi i przyjaciółmi.
Objawy i powikłania
Osoby z zespołem Münchausena skarżą się na choroby, które nie powodują lub nie nabierają obrażeń fizycznych, aby mieć na coś chorobę i postawić się w centrum uwagi.
Mają różne nawyki:
- „Wybierają” objawy lub problemy fizyczne, które są trudne do udowodnienia lub udokumentowania, takie jak silne bóle głowy, intensywne bóle brzucha, omdlenia, ataki epilepsji itp.
- Zmień wynik testów diagnostycznych, które są łatwe do manipulowania. Na przykład ogrzewają termometr, którego używali do pomiaru temperatury ciała, lub dodają krew do moczu zebranego do analizy.
- Samookaleczające się skaleczenia i oparzenia, celowe przyjmowanie dużych dawek leków i / lub dobrowolne spożywanie przeterminowanych lub źle konserwowanych pokarmów.
- Robią wszystko, aby pogorszyć swój nieoptymalny stan zdrowia. Na przykład, jeśli dostali rany (celowo lub nie, to nie jest ważne), próbują ją zarazić, dotykając odchodów i wszelkich przedmiotów, które mogą być źródłem bakterii.
INNE SYMPTOMATYCZNE ZACHOWANIA ZESPOŁU MUNCHAUSEN
Pacjenci z zespołem Münchausena charakteryzują się także innymi szczególnymi zachowaniami (takimi jak na przykład opowiadanie niesamowitych historii o swojej przeszłości, nieustanne chodzenie do wszystkich szpitali w okolicy, w której mieszkają itp.), Które są uważane za niezwykle wskazujące na chorobę.
Pełną listę tych zachowań, które można zdefiniować jako symptomatyczne, przedstawiono w poniższej tabeli.
Tabela. Pełny przegląd zachowań objawowych pacjenta z zespołem Münchausena. |
| Wszystkie szpitale w okolicy często się zdarzają. |
Twierdzą, że w przeszłości mieli poważną chorobę, ale nie mogli niczego udokumentować, ponieważ w tym czasie mieszkali za granicą. |
Zgłaszają objawy, których nie potwierdzają żadne testy diagnostyczne. |
Mają doskonałą wiedzę medyczną. |
Podczas hospitalizacji nie otrzymują żadnych wizyt krewnych i przyjaciół (NB: ponieważ są to ludzie, którzy mają tendencję do izolowania się). |
W przeciwieństwie do zwykłych ludzi, którzy obawiają się interwencji chirurgicznych i inwazyjnych procedur diagnostycznych, są bardzo dostępni dla każdego rodzaju leczenia, nawet jeśli są bardzo niebezpieczne. |
Są bardzo mgliste, jeśli chodzi o zgłaszanie objawów choroby, o której twierdzą, że mają lub opisują je, ponieważ przed chwilą skonsultowali tekst medyczny. |
Opowiadają fantastyczne historie o swojej przeszłości (na przykład mówią, że byli dawnymi mistrzami sportu) lub o przeszłości najbliższych krewnych. |
Zapisują się w internetowe grupy wsparcia zarezerwowane dla osób z poważnymi chorobami i uczestniczą w nich tak, jakby były prawdziwymi pacjentami („Münchausen w Internecie”) |
CHOROBY ZESPOŁU MÜœNCHAUSEN I INTERNET
Niedawno odkryto, że osoby z zespołem Münchausena zapisują się do internetowych grup wsparcia dla osób z poważnymi chorobami (takich jak guzy lite, białaczka, mukowiscydoza itp.) I oszukują wszystkich uczestników, opowiadając całkowicie wymyślone historie.
Ta bardzo nieprzyjemna sytuacja jest obecnie uważana za objaw choroby i została określona przez ekspertów jako „ Münchausen w Internecie ” (w języku angielskim: Münchausen przez Internet ).
Jak rozpoznać pacjenta z zespołem Münchausena w Internecie?
Ekspert tak zwanego „Münchausen w Internecie” opracował listę typowych zachowań objawowych tych, których dotyczy ten stan. Oto kluczowe punkty:
- Zazwyczaj piszą bardzo długie wiadomości, bogate w informacje i podobne w stylu do strony medycznej.
- Informują, że byli bohaterami bardzo poważnych sytuacji, które jednak zostały rozwiązane dzięki cudownemu lekarstwu.
- Często są ze sobą sprzeczne, ponieważ w pierwszej kolejności zapominają o tym, co mówią.
- Donoszą, że stale znajdują się w centrum dramatycznych doświadczeń życiowych, dotyczących ich lub ich bliskich krewnych.
diagnoza
Diagnozowanie zespołu Münchausena wcale nie jest łatwe, nawet dla doświadczonego lekarza. Wynika to z faktu, że ludzie z tą chorobą wiedzą, jak udawać bardzo dobrze i znają różne sposoby, wszystkie bardzo skuteczne, aby uzyskać odszkodowanie bez wzbudzania najmniejszego podejrzenia.
Jak to możliwe, aby to zauważyć?
Aby zdiagnozować uzależnienie od szpitala, należy zwrócić uwagę na szczegóły, a przede wszystkim na zachowania, które zostały zdefiniowane jako objawowe w poprzednim rozdziale.
CO ROBIĄ LEKARZE, JEŚLI PODEJMOWALI?
Jeśli lekarz podejrzewa pacjenta, zazwyczaj postępuje w następujący sposób. Po pierwsze, ocenia, czy istnieje zgodność pomiędzy tym, co twierdzi potencjalny pacjent z zespołem Münchausena, a tym, co wynika ze wstępnych badań klinicznych dotyczących tego ostatniego.
Po drugie, spróbuj skontaktować się z członkami rodziny lub bliskimi przyjaciółmi pacjenta, aby dowiedzieć się, czy ich ukochana osoba jest szczerą osobą lub czy ma jakieś zaburzenia psychiczne.
Na koniec zaleca szczegółowe badania i zastrzyki, aby wyjaśnić, czy zaburzenia fizyczne są nabyte samodzielnie (np. Poprzez badanie krwi rozumie, czy pacjent zażywał leki, które mogłyby podać jeden z objawów wskazanych przez pacjenta).
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
Po ustaleniu, że pacjent kłamie na temat swojego stanu zdrowia, lekarz jest wezwany do odkrycia przyczyny tego zachowania. Aby to wyjaśnić, przejdź przez wykluczenie, koncentrując się na trzech kwestiach:
- Czy przedmiot ma charakter ekonomiczny, taki jak uzyskanie niepełnosprawności lub odszkodowania?
- Czy podmiot ma nadzieję otrzymać leki przeciwbólowe oparte na opioidach (które mogą być uzależnione)?
- Czy podmiot kłamie, aby być nieobecnym w pracy lub uciec od jakiegoś uciążliwego zadania?
Jeśli odpowiedź na trzy powyższe pytania brzmi „nie” i jeśli jedyną prawdziwą motywacją jest umieszczenie się w centrum uwagi, możliwe jest, że pacjent cierpi na zespół Münchausena.
Trzy podstawowe punkty, na których opiera się diagnoza zespołu Münchausena:
- Dane kliniczne potwierdzają, że pacjent otrzymuje uszkodzenie, które skarży się lekarzowi.
- Motywacja do wymyślania lub samozachowania się zaburzeń wynika z chęci przejścia dla pacjenta.
- Nie ma innych powodów niż inne, które zmuszają nas do działania przeciwko sobie i zranienia siebie.
leczenie
Bardzo trudno jest leczyć ludzi z zespołem Münchausena, ponieważ bardzo często nie przyznają się lub nie zdają sobie sprawy, że są chorzy i potrzebują pomocy. Prowadzi to do odrzucenia jakiejkolwiek formy psychoterapii i wsparcia ekspertów w tej dziedzinie. Jednak gdy pacjent jest w stanie zrozumieć jego stan i zgadza się na współpracę ze swoim psychoterapeutą, ma duże szanse na uzdrowienie.
Podczas kursu terapeutycznego niezbędne jest również wsparcie członków rodziny i bliskich przyjaciół, którzy nie mogą izolować chorego krewnego, ale być blisko niego, szczególnie w najgorszych chwilach.
PSYCHOTERAPIA
Pacjent współpracujący w rękach doświadczonego psychoterapeuty podlega zazwyczaj psychoanalizie i psychoterapii poznawczo-behawioralnej.
Psychoanaliza opiera się na badaniach i rozwiązywaniu złych nieświadomych przekonań (które, zdaniem Zygmunta Freuda, który był twórcą psychoanalizy, są przyczyną wielu chorób psychicznych).
Z drugiej strony, psychoterapia poznawczo-behawioralna polega na przygotowaniu pacjenta do rozpoznania i zdominowania tzw. „Zniekształconych myśli” (tj. Objawów zespołu Münchausena). Obejmuje część „w studio” z psychoterapeutą oraz część „w domu”, zarezerwowaną do ćwiczeń i doskonalenia technik domenowych.
WSPARCIE DLA RODZIN
Zgodnie z przewidywaniami bliscy członkowie rodziny i przyjaciele muszą pomagać pacjentowi, nawet jeśli czasami trudno jest z nim zostać. Aby odnieść sukces, ważne jest, aby ci ludzie rozumieli główne cechy zespołu Münchausena i wiedzieli, jak zachowywać się w potrzebie.
NARKOTYKI
Podczas psychoterapii możliwe jest, że leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI ), mogą być również przepisywane w celu radzenia sobie z możliwymi formami depresji z powodu izolacji społecznej.
Warto jednak pamiętać, że w przypadku samych leków przeciwdepresyjnych nie można wyzdrowieć z zespołu Münchausena.
