Vena Safena autorstwa A.Griguolo

ogólność

Żyła odpiszczelowa jest dużym podskórnym naczyniem żylnym, które zaczynając od stopy, biegnie wzdłuż całej kończyny dolnej, aż do obszaru pachwiny.

Reprezentując najdłuższą żyłę ludzkiego ciała, żyła odpiszczelowa płynie, w trakcie ścieżki pachwinowej, w pobliżu kostki przyśrodkowej, wzdłuż środkowej części nogi, za kolanem i wzdłuż przedniego aspektu uda.

Podczas wspinania się od stopy do pachwiny żyła odpiszczelowa otrzymuje krew z wielu żył dopływowych.

Zbieżność we wspólnej żyle udowej wskazuje na zakończenie przebiegu żyły odpiszczelowej wzdłuż kończyny dolnej.

Żyła odpiszczelowa jest ważna zarówno w patologicznym, jak i klinicznym zakresie terapeutycznym.

Czym jest Vena Safena?

Żyła odpiszczelowa, czyli wielka żyła odpiszczelowa, jest dużym podskórnym (a więc powierzchownym) naczyniem żylnym, które obejmuje całą kończynę dolną, od stopy do pachwiny.

Równy element anatomiczny (tj. Obecny zarówno w prawej kończynie dolnej, jak iw lewej kończynie dolnej), żyła odpiszczelowa ma prymat „ najdłuższej żyły w ludzkim ciele ”.

Czy „żyła odpiszczelowa” lub „wielka żyła odpiszczelowa” jest bardziej poprawna?

Wśród terminów „żyła odpiszczelowa” i „żyła odpiszczelowa wielka” najbardziej precyzyjna i poprawna jest druga, nawet jeśli ta pierwsza jest nie tylko powszechnie akceptowana, ale także najbardziej zatrudniona.

Przymiotnik „duży” posłużyłby do uniknięcia pomyłek z innymi żyłami kończyny dolnej, których nazwa anatomiczna zawiera słowo „odpiszczelowe” (żyła odpiszczelowa mała i żyła odpiszczelowa dodatkowa).

Pochodzenie nazwy

Pochodzenie nazwy „vena sapena” jest niepewne. Według niektórych, termin „odpijeczne” pochodzi od starożytnego greckiego słowa „ safaina ”, którego znaczenie jest „łatwo widoczne”; według kogoś innego wynikałoby to z arabskiego słowa „ safin ”, co oznacza „ukryty”.

anatomia

Wprowadzenie: w anatomii opis przebiegu żył i tętnic w ciele ludzkim opiera się na kierunku przepływu krwi; w praktyce oznacza to, że opis ścieżki żyły zacznie się od peryferii (krew żylna biegnie od peryferii do serca), podczas gdy opis ścieżki tętnicy rozpocznie się od końca najbliższego serca (krew tętnicza płynie z serca na peryferie).

Żyła odpiszczelowa zaczyna się w tym obszarze stopy, w którym tak zwana żyła grzbietowa dużego palca łączy się w tak zwany grzbietowy łuk żylny stopy (lub łuk żylny stopy ).

Grzbietowy łuk żylny stopy leży na wysokości dystalnej części kości śródstopia ; kości śródstopia to kości stopy położone między grupą kości stępu (proksymalna część szkieletowa stopy) a paliczkami (dystalna część szkieletowa stopy).

Stąd kontynuuje się w kierunku kostki przyśrodkowej (lub kostki wewnętrznej ) i krótko przed dotarciem do tej ostatniej (pozostając z przodu), obraca się w kierunku nogi, przesuwając się w kierunku pachwiny.

U osób o normalnej wadze lub nieotyłych część żyły odpiszczelowej, która przechodzi przed kostką wewnętrzną, jest widoczna, a nawet wyczuwalna.

Wzdłuż nogi żyła odpiszczelowa pozostaje w pozycji przyśrodkowej (dlatego płynie wewnątrz nogi), aż do kolana . Na wysokości kolana porusza się nieco za nim, przechodząc dokładnie za nadkłyk przyśrodkowy kości udowej (lub nadkłykcia wewnętrznego kości udowej ).

Nadkłyk przyśrodkowy kości udowej to szczególna wyrostek kostny umieszczony nad tak zwanym kłykciem przyśrodkowym kości udowej, który wraz z bocznym kłykciem kości udowej uczestniczy w stawie kolanowym.

Po minięciu kolana żyła odpiszczelowa przybiera orientację, która prowadzi ją coraz bardziej do przedniej powierzchni uda; tutaj - to jest na udzie - kończy swoją ścieżkę, gdy jest około 3-4 centymetrów od tak zwanej guzka łonowego (patrz łono ).

Aby zaznaczyć zakończenie ścieżki żyły odpiszczelowej, jest to jej zlewanie się we wspólnej żyle udowej, na wysokości tak zwanego trójkąta udowego (lub trójkąta Scarpa ).

Punkt zbieżności żyły odpiszczelowej w żyle udowej nazywany jest połączeniem piszczelowo -udowym .

Między powięzą lata (przednią) a mięśniami pectineus, długim przywodzicielem i ileopsoas, trójkąt udowy jest szczególną anatomiczną pustą przestrzenią uda, w której mieści się tętnica udowa, żyła udowa, nerw udowy i pochewka udowa, pachwinowe naczynia limfatyczne i głębokie pachwinowe węzły chłonne .

Tam, gdzie łączy się ze wspólną żyłą udową, żyła odpiszczelowa tworzy charakterystyczny łuk, zwany łukiem odpiszczelowym, i przechodzi przez otwór na powięzi lata, zwany odpiszczelowym otworem lub owalnym dołu .

Inne cechy anatomiczne żyły odpiszczelowej

• Podczas podróży wzdłuż nogi, a następnie wzdłuż uda, żyła odpiszczelowa jest zawarta w przestrzeni anatomicznej zwanej komorą odpiszczelową . Komora odpiszczelowa ma, jako tylną granicę, tak zwaną powięź podkolanową (w nodze) i wspomnianą powięź szeroką (w udzie) oraz, jako przednią (lub powierzchowną) granicę, tak zwaną powięź odpiszczelową .
• Przez cały przebieg wzdłuż kończyny dolnej żyła odpiszczelowa jest wyposażona w zawory, które zapobiegają powrotowi krwi. Innymi słowy, jest on wyposażony w specjalne elementy, które popychają krew w jednym kierunku (co, jak w każdym żyle, jest z peryferii w kierunku serca).

  Ogólnie rzecz biorąc, zawory te mają od 10 do 20 jednostek .

• Spośród 10-20 zastawek, które przebiegają przez żyłę odpiszczelową, jedna jest prawie zawsze (w 99 przypadkach na 100) położona 1-3 mm od połączenia piszczelowo-udowego.
• Tylko w odcinku poniżej kolana, żyła odpiszczelowa graniczy, z przodu iz tyłu, z gałęziami tak zwanego nerwu odpiszczelowego .

Dopływy żyły odpiszczelowej

Przesłanka: w anatomii żyły, które zbiegają się w innym naczyniu żylnym, na ogół ważniejsze, przyjmują nazwę żył dopływowych.

Najważniejszymi żyłami dopływowymi żyły odpiszczelowej są:

• W stopie środkowa żyła brzegowa .
• W nodze, żyle odpiszczelowej małej, w żyłach perforacyjnych przednich i tylnych żył piszczelowych (żyły perforacyjne Cocketta) i żyłach skórnych obecnych w tym obszarze anatomicznym.
• Na wysokości kolana żyła perforacyjna żyły podkolanowej (żyła perforacyjna Boyda)
• W udo, żyły perforacyjne głębokiej żyły udowej ( żyły Dodda), żyła odpiszczelowa pomocnicza, żyła nadbrzuszkowa powierzchowna, żyła obwodowa obwodowa i żyła zewnętrzna zewnętrzna .

Czym są perforujące żyły?

W anatomii żyły perforujące są naczyniami żylnymi, które łączą powierzchowne naczynia żylne z głębokimi, przechodząc przez głębokie umięśnione opaski.

funkcja

Żyła odpiszczelowa ma za zadanie zbieranie krwi żylnej przepływającej przez stopę, kostkę, nogę, kolano i udo i odprowadzanie jej do wspólnej żyły udowej. Zatem ze wspólnej żyły udowej krew ta będzie kontynuowana w kierunku żyły biodrowej zewnętrznej.

choroby

W dziedzinie patologicznej żyła odpiszczelowa jest protagonistą dwóch schorzeń, zarówno dość częstych, jak i - ale tylko wtedy, gdy są izolowane - nie niebezpiecznych dla życia osób dotkniętych chorobą; Są to: żylaki i zakrzepowe zapalenie żył .

Żylaki i żyła odpiszczelowa

Żylaki (lub żylaki ) są nieprawidłowymi i sakularnymi rozszerzeniami naczyń żylnych, związanymi ze zjawiskiem zastoju krwi żylnej ( zastój żylny).

Żyła odpiszczelowa, podobnie jak wszystkie inne powierzchowne naczynia żylne kończyny dolnej, jest jednym z najczęstszych miejsc żylaków.

PRZYCZYNY

Eksperci są przekonani, z pewnym stopniem bezpieczeństwa, że ​​żylaki są wywoływane wzdłuż naczyń żylnych, takich jak żyła odpiszczelowa, przez dysfunkcję systemu zastawek zaprojektowaną w celu zapewnienia przepływu krwi w kierunku serca (pamiętaj, że dla żyła odpiszczelowa, ten układ zaworowy zawiera od 10 do 20 elementów). Dysfunkcja tych zastawek, w rzeczywistości, pozwoliłaby krwi zawrócić, zastygając w naczyniach żylnych dotkniętych (to jest wspomniane zjawisko stagnacji) i powodując powstanie dylatacji sakularnych typowo obserwowanych przy okazji żylaków.

OBJAWY I DIAGNOZA

Żylaki w naczyniach żylnych, takie jak żyła odpiszczelowa, mogą powodować objawy i objawy, takie jak:

• Wrażenia ciężkich nóg;
• Ból i skurcze kończyn dolnych;
• Pojawienie się bardzo widocznych obrzękniętych żył;
• Zwiększona temperatura, gdzie leży problem żylaków;
• Telangiektazje w pobliżu miejsca występowania żylaków;
• Spuchnięte kostki i / lub stopy;
• Zaczerwienienie, swędzenie i suchość skóry wzdłuż dolnej części nogi lub na wysokości kostki (są to trzy problemy związane z tak zwanym zapaleniem skóry zastoju).

Rozpoznanie żylaków, szczególnie w naczyniach żylnych równie ważnych jak żyła odpiszczelowa, jest proste i szybkie; w rzeczywistości wymaga jedynie badania fizykalnego i opisu objawów przez pacjenta.

TERAPIA

Wśród zabiegów na żylaki przeciw naczyniu żylnemu, jak żyła odpiszczelowa, są:

• Środki konserwatywne, takie jak terapia elastokompresyjna (oparta na zastosowaniu elastycznych pończoch) i terapia lekowa (oparta na zastosowaniu substancji flebotonicznych, przeciwobrzękowych, profibrynolitycznych i przeciwzapalnych);
• Małoinwazyjne terapie, takie jak skleroterapia i wewnątrznaczyniowy laser lub terapie częstotliwości radiowych;
• Terapie inwazyjne, takie jak leczenie chirurgiczne mające na celu usunięcie części naczynia żylnego.

Zakrzepowe zapalenie żył i żyła odpiszczelowa

Zakrzepowe zapalenie żył jest stanem zapalnym ściany żyły w kończynach górnych lub dolnych, spowodowanym tworzeniem się, w tym samym żyle ofiary procesu zapalnego, nieprawidłowego zakrzepu krwi (którego specyficzną nazwą jest skrzep ).

Zakrzepowe zapalenie żył dotykające żyły odpiszczelowej jest przykładem powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył, ponieważ obejmuje powierzchowne naczynie żylne.

PRZYCZYNY

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył w naczyniu żylnym, takim jak żyła odpiszczelowa, obejmują:

• Choroby i zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Ciąża;
• Żylaki;
• Zmniejszenie przepływu krwi wzdłuż układu żylnego;
• Urazy ścian uszkodzonego naczynia żylnego (w tym przypadku zmiany mogą być traumatyczne lub zakaźne lub mogą być spowodowane niewłaściwym użyciem cewników);
• Stosowanie leków przeciwnowotworowych lub antykoncepcyjnych.

Symptomy

W przypadku zapalenia żyły odpiszczelowej, takiej jak żyła odpiszczelowa, zakrzepowe zapalenie żył odpowiada w miejscu zapalenia za objawy takie jak: ból, sztywność, obrzęk, obrzęk i zaczerwienienie skóry. Co więcej, zawsze, gdy dotyczy to elementu naczyniowego, takiego jak żyła odpiszczelowa, może to prowadzić do powikłania - tak zwanej zakrzepicy żył głębokich - godnej natychmiastowego leczenia, z powodu możliwych poważnych konsekwencji, do których może doprowadzić.

DIAGNOZA

Aby sformułować diagnozę zakrzepowego zapalenia żył, taką jak żyła odpiszczelowa, wystarczające są informacje z wywiadu medycznego pacjenta, badania fizykalnego i raportu objawów.

TERAPIA

Wśród zabiegów wskazanych w przypadku zakrzepowego zapalenia żyły odpiszczelowej występują:

• Miejscowe stosowanie maści na bazie hesperydyny, ruskogeniny lub rutyny;
• Stosowanie elastycznych pończoch;
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
• Przyjmowanie antykoagulantu, takiego jak heparyna lub warfaryna;
• Stosowanie leków trombolitycznych na początku komplikacji, takich jak zakrzepica żył głębokich.

Zastosowanie kliniczne

Żyła odpiszczelowa odgrywa również istotną rolę w dziedzinie klinicznej i terapeutycznej; w rzeczywistości żyła odpiszczelowa może być stosowana zarówno w dziedzinie tak zwanej chirurgii sercowo - naczyniowej, jak i w dziedzinie tak zwanej medycyny ratunkowej .

Zastosowanie w chirurgii sercowo-naczyniowej

W dziedzinie chirurgii sercowo-naczyniowej żyła odpiszczelowa stanowi potencjalny zasób odcinków naczyniowych (zwanych przeszczepami naczyniowymi) do zastosowania jako autoprzeszczep podczas operacji omijających aortalno-wieńcowych .

Oczywiście, takie zastosowanie żyły odpiszczelowej wymaga wykonania operacji chirurgicznej na poziomie kończyny dolnej, mającej na celu usunięcie odcinka żyły, o której mowa (oczywiście pod koniec zbierania, przywrócenie ciągłości naczyń wzdłuż „kończyna dolna”.

Jeśli jest zdrowa (więc jeśli nie cierpisz na żylaki lub inne choroby), żyła odpiszczelowa zapewnia przeszczepy naczyniowe o wiele bardziej cenione przez lekarzy niż syntetyczne przeszczepy naczyniowe.

Warunki, które w kontekście obejścia aortalno-wieńcowego wymagają usunięcia przeszczepu naczyniowego z żyły odpiszczelowej:

• Brak ważnych tętniczych przeszczepów naczyniowych;
• Należy wstawić więcej przeszczepów podczas tej samej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.

Użyj w medycynie ratunkowej

W dziedzinie medycyny ratunkowej żyła odpiszczelowa stanowi miejsce wstrzyknięcia dla alternatywnych metod resuscytacji w stosunku do standardowych miejsc, gdy te standardowe miejsca są bezużyteczne z powodu zapaści żylnej.